1例由奥希替尼引起肺腺癌老年患者血小板减少致停药的病例分析

奥希替尼是一种强效、不可逆的第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI),既可用于EGFR19外显子缺失或21外显子(L858R)置换突变的局晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗,还可用于既往EGFRTKIs治疗期间或治疗后出现疾病进展的EGFR20外显子T790M突变阳性的局晚期或转移性NSCLC^([1-2])。随着奥希替尼应用时间的延长及研究的深入,相关不良反应逐渐引起人们的关注和重视。尽管目前严重不良反应的报道较少,但在用药过程中仍需提高警惕,定期监护。本文报道了1例左下肺腺癌老年患者因服用奥希替尼引起血小板反复降低致停药的案例,为奥希替尼在临床的安全使用提供一定的参考。

何首乌3种组分的提取及其清除DPPH自由基作用的研究

目的分离何首乌二苯乙烯苷、蒽醌、多糖3种组分,比较它们清除DPPH自由基的能力,揭示何首乌抗氧化可能的物质基础。方法采用溶剂萃取和柱层析分离提取何首乌二苯乙烯苷、蒽醌、多糖3种组分,并通过DPPH自由基清除试验,比较各组分清除自由基的能力。结果何首乌二苯乙烯苷组分清除DPPH自由基的IC50为1.42 mg/mL(以生药计,下同);何首乌蒽醌组分清除DPPH自由基的IC50为2.67 mg/mL,何首乌多糖组分清除DPPH自由基的IC50为360 mg/mL。结论二苯乙烯苷和蒽醌是何首乌清除DPPH自由基的主要组分;何首乌多糖体外清除DPPH自由基的作用较弱。

金银花、连翘对溶珊瑚弧菌及其生物膜活性的影响

目的研究金银花、连翘对溶珊瑚弧菌及其生物膜活性的影响。方法采用纸片扩散法测定抑菌圈,采用结晶紫法检测金银花、连翘对溶珊瑚弧菌生物膜的作用。结果金银花为低敏药物,连翘为不敏药物。生物膜抑制率与质量浓度有剂量依赖的正相关关系,31、62.5、125 mg/mL金银花和连翘供试药液与菌膜对照组的差异有统计学意义(P<0.05);生物膜破坏试验发现,31、62.5、125 mg/mL金银花和连翘供试药液与菌膜对照组生物膜活菌百分比的差异有统计学意义(P<0.05)。结论金银花有良好的抑菌、抑制细菌生物膜形成和破坏细菌生物膜活性;而连翘有良好的破坏溶珊瑚弧菌的生物膜活性和较好的抑制生物膜形成活性。

临床药师参与1例妊娠期乳腺癌新辅助化疗的病例分析

临床药师参与并分析和讨论1例妊娠期乳腺癌患者新辅助治疗全过程,为此类特殊患者提供用药参考。本案例中,临床药师根据循证医学证据,考虑患者耐受和胎儿安全,建议采用白蛋白结合型紫杉醇联合阿霉素脂质体和环磷酰胺作为新辅助化疗方案,并在整个治疗过程对患者可能出现的药物不良反应进行监护并实时关注胎儿健康状态。最终患者在整个新辅助化疗过程未发生明显不良反应,于妊娠晚期顺利剖宫产一活婴,婴儿情况良好。

PPIs防治化疗所致胃肠道反应的Meta分析

目的系统评价PPIs防治化疗所致胃肠道反应的有效性和安全性,为临床用药提供循证医学依据。方法计算机全面检索万方、CNKI、Cochrane图书馆、维普、SinoMed、PubMed、Embase等数据库,收集国内外已公开发表的关于PPIs(包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)防治化疗所致胃肠道反应的随机对照试验,采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,然后用Cochrane协作网提供的Meta分析软件RevMan5.3进行数据的处理与分析。结果在2006年1月~2017年1月有16篇公开发表的文献被纳入,纳入研究的总样本数为1548例,meta分析结果显示:使用PPIs的治疗组的胃肠道反应总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义〔OR=4.26,95%=(3.08,5.89),P<0.00001〕;使用PPIs的治疗组对呕吐反应的有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义〔OR=3.01,95%=(2.02,4.49),P<0.00001〕;对于化疗过程中已经产生或者还未产生的恶心反应,使用PPI的治疗组的有效率也明显高于对照组,其差异有统计学意义〔OR=3.24,95%=(2.17,4.85),P<0.00001〕;在化疗过程当中,使用PPIs的治疗组不良反应发生率与对照组比较无明显差异〔OR=0.83,95%=(0.53,1.28),P=0.39〕。结论在常规止吐基础上加用PPIs能更好地防治化疗所致的胃肠道反应,且不良反应发生率未增加,能提有效高患者的生活质量和对化疗依从性。