2型糖尿病肾病患者外周血E-选择素表达水平及其基因G98T和A561C位点多态性与代谢指标的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy)患者外周E-选择素(E-selectin)表达水平及其基因G98T和A561C位点多态性与代谢指标相关性。方法 选取陕西省人民医院2020年9月~2021年10月确诊的2型糖尿病肾病患者203例作为糖尿病肾病组。依据糖尿病肾病分期分为5组:AⅠ组39例,AⅡ组42例,AⅢ组40例,AⅣ组47例,AⅤ组35例,以同期40例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清可溶性E-选择素水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测E-选择素G98T和A561C基因的基因型和等位基因,Pearson相关性分析E-选择素及基因多态性与2型糖尿病肾病代谢指标的关系,多因素logisitic回归分析影响2型糖尿病肾病严重性指标。结果 糖尿病肾病组E-选择素水平(42.34±12.35μg/L)高于对照组(8.10±3.60μg/L),差异有统计学意义(t=7.43,P<0.05),且AⅠ~AⅤ组E-选择素水平随糖尿病肾病疾病严重程度增加而升高,差异有统计学意义(F=4.57,P<0.05)。糖尿病肾病组E-选择素基因G98T位点T等位基因(20.70%),A561C位点C等位基因(14.30%)频率明显高于对照组(7.50%,6.25%),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.23,6.44,均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示E-选择素水平、E-选择素G98T位点TT基因型,A561C位点CC基因型与代谢指标(BUN,Cr,TG,TC,FPG,HbAlc,FINS,HOMA-IR)呈正相关(r=0.21~0.73,均P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示BUN,Cr,TG,TC,FPG,HbAlc,FINS,HOMA-IR,E-选择素水平及E-选择素G98T位点TT基因型,A561C位点CC基因型均为2型糖尿病肾病的独立危险因素(OR=1.13~1.94,均P<0.05)。结论 E-选择素及其基因G98T位点和A561C位点多态性与代谢指标密切相关,是2型糖尿病肾病的独立危险因素,可为2型糖尿病肾病诊疗提供一定参考价值。

提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率

运用品管圈方法,组建多学科协作小组,针对提高围手术期使用胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制达标率进行改进,包括完善资料、修订流程、落实培训与考核等。改善后,胰岛素泵操作规范率由32.7%提升至96.0%,非内分泌科胰岛素泵资料完善率由30.2%提升至95.0%,胰岛素泵操作正确率由35.0%提升至83.0%,患者及家属糖尿病知识知晓率由35.0%提升至83.0%,护士对专科知识知晓率由51.8%提升至96.0%,围手术期血糖控制达标率由45.0%提升至76.5%。品管圈活动开展可有效提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率,使全院围手术期糖尿病患者胰岛素泵治疗血糖护理标准同质化,提高了患者满意度。

“1+N”模式在出院2型糖尿病合并胰腺癌患者中的应用价值及对血流动力学指标的影响

目的探讨1+N""模式在出院2型糖尿病合并胰腺癌患者中的应用价值及对血流动力学指标的影响。方法以120例糖尿病合并胰腺癌患者为对象,随机分为试验组与常规组,各60例。观察患者并发症、治疗依从性及血流动力学指标水平。结果干预后试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、全血高切、低切黏度、血浆黏度均低于常规组(P<0.05)。试验组并发症发生率为6.67%(4/60),低于常规组[21.67%(13/60);χ~2=5.551,P=0.018]。实验组患者治疗依从性为95.00%(57/60),高于常规组[71.67%(43/60);χ~2=11.760,P=0.001]。结论糖尿病合并胰腺癌患者采用"1+N"模式进行护理干预,有助于控制患者病情,减少并发症,提高患者的依从性。

延伸护理“1+N”模式对2型糖尿病患者疾病态度及血糖控制的影响

目的探讨延伸护理"1+N"模式对2型糖尿病患者疾病态度及血糖控制的影响。方法采用随机数字表法将2018年1月至2019年12月收治的94例2型糖尿病患者分为对照组和观察组,各47例。对照组采用电话随访干预,观察组采用延伸护理"1+N"模式进行干预。比较两组干预前及干预3个月后疾病态度评分、血糖水平及护理满意度。结果干预3个月后,两组的DAS-3评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,两组FPG、2 h PBG及HbA1c水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论给予2型糖尿病患者延伸护理"1+N"模式,有助于促进患者疾病态度的改善,增强血糖控制效果,提升患者的护理满意度。

多学科协作模式护理在围术期胰岛素泵治疗患者中的应用效果及对血糖水平的影响

目的探讨多学科协作模式护理在围术期胰岛素泵治疗患者中的应用效果及对血糖水平的影响。方法选取我院收治的80例围术期接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,多学科协作模式护理)。比较两组的不良情绪、疾病不确定感评分、治疗依从性、血糖水平、胰岛素泵不良事件发生情况及护理满意度。结果护理后,观察组的SAS、SDS、MUIS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、胰岛素泵不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗依从率、护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论多学科协作模式护理可减少围术期胰岛素泵治疗患者的不良情绪和疾病不确定感,有利于控制血糖,提升患者护理满意度。

一种新型胰岛素注射笔笔架的设计及应用

临床上注射胰岛素都采用胰岛素专用注射笔注射,由于其具有注射剂量准确、操作简单易学等优点,得到了护理人员及广大糖尿病患者的青睐,临床各科室尤其是内分泌科患者应用注射胰岛素的数量较多。目前,内分泌病区无专用的胰岛素笔架,需要把患者的床号、姓名及药液开瓶日期等信息标记在各自的注射笔上,然后把胰岛素笔集中放置在治疗室专用抽屉中。当患者需注射餐前胰岛素时。

2型糖尿病出院患者延伸护理服务需求的调查研究

目的了解2型糖尿病出院患者对延伸护理的需求,探索满足患者需求的延伸服务模式。方法对2017年6-11月在我院内分泌科当日出院的300例2型糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括延伸服务的内容、方式、回访频次、回访时间及对执行者的需求。结果 97%的2型糖尿病患者出院后希望得到医护人员的回访;回访需求较高的有用药指导(74.48%)、饮食指导(72.07%)、预防并发症(67.93%)、疾病控制目标(64.14%)、运动指导(55.52%);回访方式:电话/短信(83.79%)、手机微信(78.62%)、糖尿病讲座(69.31%);回访频次需求最高的是每月1次(61.69%);80.69%的患者希望主治医生回访、43.45%希望责任护士回访;66.90%的患者希望每次回访时间为5~10 min。结论根据患者需求建立适合的标准化加个体化延伸护理服务模式及方案,以预防糖尿病并发症的发生,提高患者生活质量。

护理专案在糖尿病患者胰岛素自我注射中的应用

目的:探讨护理专案在糖尿病患者胰岛素自我注射中的应用效果。方法:将2018年5月1日~7月31日收治的137例糖尿病患者作为对照组,进行常规护理及健康教育;将2018年9月1日~11月30日收治的216例糖尿病患者作为干预组,实施护理专案。比较两组胰岛素自我注射规范率、出院6个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)及低血糖发生率。结果:干预组胰岛素自我注射规范率、出院6个月FPG、2 hPBG、HbA 1c及低血糖发生率均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:实施护理专案可显著提高糖尿病患者胰岛素自我注射规范率,从而使患者有效控制血糖。

腺垂体功能减退症患者的延续性健康管理

目的探讨延续性健康管理对提高腺垂体功能减退症患者服药依从性及生活质量的影响。方法将84例腺垂体功能减退症患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规的饮食、活动、服药等健康指导;观察组在此基础上实施延续性健康管理,比较两组患者服药依从性及生活质量。结果出院3个月后两组服药依从性评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组在躯体功能、躯体疼痛、社会功能等方面的生活质量评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论延续性健康管理能够提高腺垂体功能减退症患者的服药依从性,改善疾病状态及整体健康水平,提高患者生活质量。

慢性病自我管理模式对乳腺癌内分泌治疗患者生活质量的影响与研究

乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是女性常见恶性肿瘤之一,位居女性恶性肿瘤发病率首位且呈日益年轻化趋势[1]。乳腺癌中最常见的类型是激素受体阳性乳腺癌,约占75%[2]。随着现代医学的快速发展,关于对乳腺癌疾病本质的深入了解以及治疗手段的逐步更新,发现乳腺癌内分泌治疗具有较高的可行性,不仅提高保留乳房率,还增加了乳腺癌的治疗选择方式,为患者带来可观的益处。符合世界卫生组织(WHO)癌症诊断和治疗主要目标,在治愈及延长患者生命的基础上,尽可能地提高癌症存活者的生活质量。由于该病需要长期治疗,因此为研究慢性病自我管理模式对乳腺癌内分泌治疗患者生活质量的影响,选取2016年10月至2019年10月陕西省人民医院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象进行研究,现将结果报告如下。

糖尿病肾病风险预测模型的研究进展

从糖尿病肾病危险因素、模型类型及预测意义等方面进行综述,为构建我国糖尿病肾病风险评估工具提供参考。

糖尿病患者抑郁情绪原因分析及护理

目的:探讨糖尿病患者抑郁情绪的存在情况、产生原因及护理方法。方法:采用Zung氏抑郁自评量表评分及自行设计的问卷对202例糖尿病患者进行调查,并收集临床资料。结果:本组86例(42.57%)有不同程度的抑郁情绪,其中轻度抑郁占50.00%,中度抑郁占44.19%,重度抑郁占5.81%。糖尿病合并抑郁的危险因素包括病程长、血糖控制不达标、家庭经济收入低、文化程度低、未接受规范的糖尿病健康教育、糖尿病慢性并发症多等。结论:为糖尿病患者提供精心护理,积极开展糖尿病健康教育,能够明显改善其治疗依从性及生存质量。

基于行为改变理论的远程糖尿病营养干预对2型糖尿病患者饮食行为、血糖波动及生存质量的影响

目的探究基于行为改变理论的远程糖尿病营养干预对2型糖尿病(T2DM)患者饮食行为、血糖波动及生存质量的影响。方法择取2019年4月至2021年6月收治的600例T2DM患者为研究对象,根据护理方案的不同将其分为对照组和观察组,各300例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于行为改变理论的远程糖尿病营养干预。比较两组的干预效果。结果干预30 d后,观察组的饮食行为评分及白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)水平均高于对照组(P<0.05)。干预30 d后,观察组的日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)及全天血糖波动次数(NGE)均低于对照组(P<0.05)。干预30 d后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于行为改变理论的远程糖尿病营养干预用于T2DM护理中,可改善患者的饮食行为、营养状态,降低血糖波动,提高生活质量,值得推广。

Gitelman综合征合并代谢综合征1例

Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是一种常染色体隐性遗传的失盐性肾小管疾病,发病率为1/40 000-1/4 000,在亚洲人群中可能更高[1]。Gitelman综合征的病因是编码位于远曲小管的噻嗪类利尿剂敏感的钠氯共同转运体(NCCT)蛋白的SLC12A3基因发生突变,其典型的临床表现为"五低二高",即低血钾、低血镁、低血氯、低尿钙、偏低血压和RAAS活性增高、代谢性碱中毒(血p H值升高)。长期的低钾低镁可能会导致代谢综合征、心律失常、慢性肾脏病等并发症而影响预后[2,3],因此早期诊断、个体化评估及长期随访治疗非常必要。现报道1例经家系基因检测确诊为Gitelman综合征,同时合并代谢综合征的年轻患者,以进一步提高对该疾病的认识。

糖尿病病人专用可控温浴足盆的设计及使用

可控温浴足盆包括盆体、隔板、加热管、温度传感器、旋转轴、气泵、气孔、固定板、温控显示器、第一LED灯。第二LED灯，隔板位于盆体内部下端，加热管位于盆体内部下端两侧，温度传感器位于隔板内部上端，旋转轴均匀分布于隔板内部前端，气泵位于盆体内部底端，气孔均匀分布于隔板内部，气孔为圆形通孔，固定板位于盆体内部上端，温控显示器位于固定板内部前端，第一LED灯位于固定板内部上端左侧，第二LED灯位于固定板内部上端右侧。旋转轴外壁还均匀设有按摩球，固定板内部前端左侧还设有限温器，盆体两侧还设有盆盖，盆盖顶部还设有锁扣，盆盖顶部还设有把手，盆体顶部还设有插头。

虚拟现实技术结合并发症体验工具在糖尿病患者中的应用效果

目的探讨虚拟现实技术结合并发症体验工具的虚拟体验式宣教对糖尿病患者血糖控制、知识、信念和行为能力的影响。方法选取2022年7月至2023年6月陕西省人民医院内分泌科收治的159例糖尿病患者,按照病区分为对照组80例和试验组79例。对照组实施常规糖尿病教育,试验组在此基础上佩戴VR眼镜和并发症体验工具进行1次虚拟体验式宣教强化并发症教育效果。比较两组患者干预前及干预后3个月的血糖变化、糖尿病知识量表(ADKnowl)、糖尿病管理自我效能量表(DMSES)和糖尿病患者自我管理能力量表(SDSCA)评分。结果干预后试验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均优于对照组;ADKnowl、DMSES、SDSCA总得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VR结合并发症体验工具的虚拟体验式教育可有效降低糖尿病患者的血糖指标,优化其知信行水平。

基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理对2型糖尿病患者疾病自我感受负担、应对方式及血糖控制的影响

目的探讨基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理在2型糖尿病中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月收治的600例2型糖尿病患者,随机将其分为对照组和观察组,各300例。对照组采用常规护理干预,观察组应用基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的身体、情感、经济评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的平均血糖(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)水平低于对照组(P<0.05)。结论基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理有助于促进2型糖尿病患者疾病自我感受负担和应对方式改善,提高血糖控制效果。

胰岛素药物稳定性的影响因素及对策分析

胰岛素为一种蛋白质和多肽类激素,启用后药物稳定性易受多种因素干扰,致使生物效价降低,对使用者产生巨大危害,还导致开启后胰岛素的保存时间存在争议。本文通过分析相关指南和文献,研究胰岛素药物稳定性的影响因素并提出相应的解决对策,为规范胰岛素的储存、使用与管理提供依据,促进临床合理用药、确保糖尿病患者的用药安全。

“1+N”延伸护理模式对2型糖尿病患者用药依从性及自我管理能力的影响

目的探讨"1+N"延伸护理模式对出院2型糖尿病患者用药依从性、自我管理能力及各项代谢指标的影响.方法选取2017年10—12月陕西省人民医院内分泌科出院的300例2型糖尿病患者为研究对象,应用随机数字表分为干预组和对照组,每组各150例.对照组患者出院后采用电话回访;干预组患者在常规电话回访基础上,采用"1+N"延伸护理模式.比较两组患者随访6个月后空腹血糖(FBG)、二磷酸甘油酸(BPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI,服药依从性问卷、2型糖尿病自我管理行为量表得分率情况.结果干预后,干预组患者FBG、BPG、BMI指数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者服药依从性问卷高依从性人数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者自我管理行为量表各维度得分率均高于对照组,两组得分率比较差异有统计学意义.结论?"1+N"延伸护理模式可以促进2型糖尿病患者代谢指标的控制,提高其用药依从性及自我管理能力.

西安市某三甲综合性医院≥60岁内科住院患者特征及共病现状

目的探讨老年内科住院患者疾病特征及共病现状。方法采用描述性分析方法对2018年1月1日至2020年12月31日来源于西安市某综合性医院病案管理信息系统及医院收费系统的≥60岁内科住院患者资料进行分析。结果共对3871例病例资料进行分析,2018年1068例,2019年1262例,2020年1541例。病例数逐年增加。不同年份病例的BMI、吸烟情况分布差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),性别、年龄、婚姻状态、受教育程度、医疗费用、饮酒分布差异在不同年份中的分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。60岁及以上老年内科患者均以高血压病比例最高,其次为脑梗死、高脂血症、冠状动脉性心脏病;2018—2020年骨质疏松比例差异有统计学意义(P<0.05),其余疾病3年间比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同年份共病疾病种类分布差异也统计学意义(P>0.05)。因急性感染住院的患者比例最高(1557例,40.23%),其次为脑梗死急性发作(1200例,31.01%)、冠状动脉性心脏病急性发作(466例,12.03%),慢性心力衰竭急性加重(237例,6.13%)、糖尿病急性并发症(158例,4.08%)、肿瘤相关疾病(82例,2.12%)、消化道出血(78例,2.02%)、尚未明确疾病(46例,1.18%),其他46例,占1.19%。3677例共病患者中共有1577例发生急性感染,以呼吸系统感染为主,占88.73%。结论西安市某三甲综合性医院老年内科住院患者多存在高血压、脑梗死、冠状动脉性心脏病等共病情况,住院病因主要以呼吸系统感染为主,临床工作中对于老年患者需关注共病及个体化,实行综合治疗和健康管理。