乳腺癌6种照射技术的比较

目的评价乳腺癌放疗时,适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法比较6种乳腺癌照射技术,包括常规切线照射技术、三维适形(3D-CRT)切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术、调强五野照射技术和切线三维适形联合调强放射治疗技术。随机选择8例乳腺癌患者,为每例患者设计上述6种照射技术的治疗计划,常规放疗技术计划靶区(PTV)处方剂量为50 Gy/2 Gy/25f;调强放疗技术PTV处方剂量为50 Gy/2 Gy/25f,临床靶区(CTV)处方剂量为54 Gy/2.16 Gy/25f。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量等。结果 6种技术中,3D-CRT切线照射技术优于常规切线照射技术,野中野照射技术优于3D-CRT切线照射技术,调强切线照射技术又优于野中野照射技术;切线三维适形联合调强放射治疗技术稍优于五野调强照射技术。五野调强照射技术、切线三维适形联合调强放射治疗技术和调强切线照射技术相比,各有优劣之处。结论对于早期乳腺癌保乳术后放疗,建议靶区体积较小时采用调强切线照射技术,靶区体积较大时采用五野调强照射技术或切线三维适形联合调强放射治疗技术。

评价电子射野影像系统验证鼻咽肿瘤放疗摆位误差时对患者剂量的影响

目的:分析利用电子射野影像系统(EPID)纠正鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的摆位误差时,对患者剂量的影响。方法:选取IMRT的鼻咽癌患者30例,每拍一次电子射野影像片(EPI),拍摄正位片(机架角为0°)和侧位片(机架角为90°)共计2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10cm×10cm,机器跳数为3MU-4MU。利用荷兰核通公司的Masterplan三维治疗计划系统(Version1.5)进行剂量计算统计。结果:每拍一次EPI,机器跳数为3MU,当眼晶体在射野范围之内时,射线是能量为6MV的光子束,左、右眼晶体平均剂量为4.8cGy左右;射线是能量为8MV的光子束,左、右眼晶体平均剂量为4.6cGy左右。脊髓和脑干受照部分的平均剂量为4.7cGy左右。如果拍一次EPI机器跳数为4MU,器官受照部分的平均剂量要相应增加33%。结论:建议在鼻咽癌放疗前,都于EPID下进行实时摆位误差纠正,而在设计鼻咽癌治疗计划时,需将这部分剂量考虑到计划中,以避免剂量误差。更好的方法是在治疗计划中设计拍EPI的射野时,用准直器、MLC保护眼晶体、脊髓和脑干等危及器官。

SIEMENS公司医用直线加速器ZTX^(TM)型治疗床对放疗的影响

目的:分析高能X射线穿过SIENMENS公司医用直线加速器的ZTMTM型治疗床时,对剂量的影响。方法:测量高能X射经过床面的穿透率和衰减率。结果:不同高能X射线经过床面的穿透率和衰减率不同,不同角度入射也会造成衰减率不同,且衰减率都大于3%。结论:由于当医用直线加速器机架角在90°~270°之间时高能X射线可能会经过床面再到达靶区,会对治疗造成影响,许多治疗方案会受到限制,因此建议医用直线加速器不要选配此类治疗床。

楔形滤过板对托架因子的影响

目的:研究楔形滤过板对托架因子的影响。方法:在医科达、西门子加速器上测量不带楔形板时和带不同角度楔形板时的托架因子。结果:楔形板对托架因子有一定的影响。结论:在放疗中,应该考虑楔形板对托架因子的影响。

利用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法

在临床放疗中 ,为保护射野内某一重要器官或组织 ,或为使射野形状与靶区形状的投影一致 ,就需要制作挡块来使规则野变成不规则野。本文将用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法做一介绍。

浅析医用加速器室内氡的危害及防护

氡是目前国际上十分热门的生态环境问题之一,诸多研究表明室内氡暴露会引起人体肺癌发病率的增加[1-2],世界各国对氡的问题都十分重视,我国对室内氡的危害也引起公众关注。本文描述了氡的性质、危害及加速器机房内氡的防护建议。

机械误差对相邻野衔接处的剂量影响

目的:定性的探讨放射治疗机的机械误差对相邻野衔接处剂量的影响。方法:假定患者的相邻野设计采用半野衔接技术,相邻野相交方向的实际位置与数字指示之间有±1.0 mm的误差,利用三维治疗计划系统和胶片剂量仪模拟分析这种误差对实际剂量分布的影响。结果:理论上,用半野衔接技术可以非常好的解决相邻野的剂量衔接问题。而在实际放疗中,如果由于机械误差造成相邻野在衔接部分有重叠区,在辐射野的重叠区,剂量分布会比治疗计划预期高出约10%之多;如果由于机械误差造成相邻野在衔接部分有留空区,在辐射野的留空区,剂量分布会比治疗计划预期低约10%。结论:本研究表明尽管在物理技术方面做了很好的质量保证,但体外照射治疗机很小的机械误差(±1.0 mm)也会造成相邻野衔接处的剂量分布与治疗计划有很大的差异。而且机械误差是系统误差,影响疗程总量,对靶区和危及器官的累积物理剂量和生物等效剂量有很大的影响,而这种剂量分布的改变很难为医技人员所掌握控制。因此,在设计治疗计划时,应该尽量避免使用相邻野。

检验治疗计划系统是否支持楔形旋转照射野一个方法

目的:验证治疗计划系统是否支持楔形旋转照射野(楔形旋转野)这一概念。方法:将楔形旋转照射野等效成多个固定楔形野,比较两者的剂量分布等。结果:用Varian公司的Cadplan(6.4.7版)三维治疗计划系统作的两计划比较,剂量分布几乎相同。结论:Cadplan(6.4.7版)等三维治疗计划系统支持这一概念。

楔形滤过板在旋转放疗中的应用

目的:提出楔形旋转照射野的概念。方法:将人体体模的CT图像输入至Cadplan(6.4.7版)中,假定体部一侧有靶区,用传统的旋转照射野设计治疗计划和用楔形旋转照射野设计治疗计划,分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图等指标。结果:楔形旋转照射野计划的靶区剂量分布更均匀。结论:楔形板可以修正旋转照射野的剂量分布。

多个加速器机房设计方案和布局方式的初步探讨

目的:依据放射防护ALARA原则,结合加速器机房的建筑成本,探讨多台加速器机房的优化设计与布局。方法:首先估算直线加速器机房主屏蔽墙和次屏蔽墙的厚度,然后结合单个机房的基本设计,以4个加速器机房的"一"字形和"田"字形布局方式为研究对象,从辐射防护标准、建筑成本两个方面,比较"一"字形和"田"字形布局方式的各自特点。结果:加速器水平照射不朝向迷路时,单个机房不同布局方式的主、次屏蔽墙数量是一样的;多个机房布局中,所有"田"字形机房布局的屏蔽墙要比"一"字形布局少两面,综合考虑主、次屏蔽墙和迷路屏蔽墙的厚度,所有的"田"字形布局方式的建筑成本,在达到同等放射卫生防护水平的条件下,都比"一"字形的布局小。结论:建造多个加速器机房时,在不降低辐射防护水平的前提下,可以通过优化机房设计方案与布局方式,更多的共用各机房之间的主屏蔽墙和次屏蔽墙,达到降低建筑成本的目的;"田"字形布局在建筑成本控制上较"一"字形布局有优势。

核通调强放疗计划系统的临床应用

本文介绍核通调强放疗计划系统的临床应用以及分析,包括图像的扫描与导入、靶区勾画、计划的设计、优化、评估、传输,以及执行。

宫颈癌动态多叶光栅调强放射治疗与分步照射调强放射治疗的剂量学比较

目的比较动态多叶光栅(DMLC)调强放射治疗与分步照射(SS)调强放射治疗的剂量学差异,为DMLC调强放射治疗在宫颈癌放射治疗中临床应用提供依据。方法选择20例经病理确诊的宫颈癌患者,年龄41~69岁,平均年龄53岁。分别使用DMLC调强技术和SS调强技术进行放射治疗计划设计,然后对两种放射治疗计划进行剂量学的对比,主要比较了剂量体积直方图、靶区剂量分布、危及器官受量、机器跳数和实际治疗时间。结果 DMLC调强放射治疗计划与SS调强放射治疗计划对靶区的覆盖程度是基本一致的,但最大剂量、均匀指数两者差异存在统计学意义(t=-11.686、-4.243,P <0.05),DMLC调强放射治疗计划的靶区剂量更均匀、最大剂量更低。对于危及器官的受量,膀胱、直肠4 500 cGy剂量的受照体积,两者差异有统计学意义(t=-4.469、-5.029,P <0.05),DMLC调强放射治疗计划的受照体积更少。对于膀胱、直肠、小肠、股骨头和乙状结肠的平均剂量,小肠的3 000 cGy、4 000 cGy剂量的受照体积,以及股骨头的最大剂量,虽然差异无统计学意义,但DMLC调强放射治疗计划均低于(少于)SS调强放射治疗计划。DMLC调强放射治疗计划的单次机器跳数高于SS调强放射治疗计划,但DMLC调强放射治疗计划的单次治疗时间更少。结论宫颈癌DMLC调强放射治疗计划和SS调强放射治疗计划都能满足临床要求,但DMLC调强放射治疗计划的靶区剂量均匀性更好,对危及器官的保护也更好,且大大缩短了单次治疗时间。

放疗定位装置的质控内容与质控管理

目的:探索放疗定位装置的质控方法和项目,完善精确放射治疗质控体系。方法:通过制定各类型放射治疗定位装置的质控标准和内容,并进行周期性检测,建立科室放射治疗定位装置台账,专人管理,明确标识,规范使用。结果:经过实践,规范了放射治疗定位装置的使用,完善精确放射治疗质控体系。结论:放疗定位装置的质控减少了放射治疗流程中的摆位误差,提高了放射治疗精度。

Monaco与Pinnacle计划系统中感兴趣区体积的计算

目的:分析Monaco与Pinnacle计划系统在感兴趣区体积计算上的差异,为临床应用提供参考。方法:在Pinnacle计划系统上,分别勾画1,5,10层的三角形、六角形和圆形ROI。同时选取头、胸、腹部肿瘤各10例,在Pinnacle计划系统上勾画常见的正常器官ROI。将图像和ROI从Pinnacle上通过DICOM协议传输至Monaco计划系统,分析两种计划系统计算的ROI体积。结果:两种计划系统对ROI的体积计算有差异,特别是小体积的ROI有明显的差异。结论:两种计划系统间传输ROI时,特别是小体积的ROI,应当注意ROI体积计算的差异。

简析不同有机玻璃托架板对托架因子的影响

目的:研究不同品牌、不同批次的有机玻璃托架板对托架因子的影响。方法:在Varian 600C/D加速器上测量不同品牌、不同批次的有机玻璃托架板的托架因子并进行比对。结果:不同品牌、不同批次的有机玻璃托架板的托架因子不相同。结论:在使用适形挡铅技术放疗中,应考虑不同品牌、不同批次的有机玻璃托架板的托架因子对治疗的影响。

辐照室穿墙布线孔洞位置设计的初步探讨

目的探究在辐照室穿墙布线并符合辐射防护三原则的方法。方法选定一个后装治疗机及机房,辐照室与操作室之间的墙面预留一个直径为8.3 cm的布线孔洞,测量并比较辐射剂量仪位于操作室内孔洞旁不同位置和放射源位于辐照室内孔洞旁不同位置的最高辐射剂量率。结果放射源距离孔洞延长线越远,辐射到室外的放射线越小;放射源固定时,在辐照室外距离孔洞延长线越远,受到的辐射越小,在孔洞延长线上受到的辐射远大于其他情况。结论根据辐射防护的三原则,由测量结果可以得出,在辐照室内,放射源可能经过的位置不得位于孔洞延长线上,应尽量远离孔洞延长线;在操作室内,工作人员和公众居留因子高的位置应尽量远离孔洞延长线;孔洞面积应尽可能的小。