鲁晓岚:慢性肝病早期筛查的重要性

人物档案鲁晓岚:博士,教授,主任医师,博士生导师,上海复旦大学附属浦东医院消化科主任。中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精肝病学组委员,中国胶囊内镜及肠病专家委员会常委;中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员,中国微生态医疗专委会常委.

酒精性肝病的危险因素分析

目的 明确ALD患病率与酒精摄入的量、饮酒的方式习惯、种类及肥胖等的关系。方法 对西安城乡 4115名各种不同职业人群进行整群随机抽样调查及流行病学资料分析。每一调查对象均经调查员上门按统一要求详细询问其饮酒的种类、品牌、度数、时间、频度、方式及饮酒后不良事件的发生次数等 ,必要时还询问其家人 ,以便能更准确的估计其酒精摄入的量。所有饮酒人群均经B超检查 ,并抽取外周血查肝功 ,HBsAg、抗HCV。结果 ①每日饮酒精≥ 40g ,持续饮用 5年以上 ,ALD患病率明显增加 ,最高的OR值出现在日酒精消耗量≥ 160g时 ,此时ALD患病率高达 18 7%。而每日饮酒精 <2 0g ,饮酒时间 <5年时 ,无ALD发生。②空腹饮酒者各种酒类的日均消耗量均大于只在进餐时饮酒者 ,空腹单纯饮用白酒和多种酒混合饮用患病率最高 ,分别达18 9%和 15 4%。单纯饮用啤酒等有色酒者ALD发生率较低。③BMI≥ 2 5的 2 0 3例日均酒精消耗量低于BMI <2 5的人群 ,患病率11 5 % ,明显高于人群患病率 6 5 %。结论 日均酒精消耗量 <2 0g ,短于 5年是发生ALD的相对安全域值。日均酒精消耗量 >40g ,>5年则ALD的发病率明显增加 ;空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类 ,ALD患病率较高。肥胖者饮酒 。

西安酒精性肝病流行病学

目的:酒精性肝病近年呈增长之势,世界各国对其越来越重视,本研究采用流行病学方法调查西安地区人群的饮酒情况,初步明确酒精性肝病的患病率及与饮酒的关系。方法:将西安城乡9种代表性职业人群作为本次调查对象,整群随机抽样,采取问卷调查方法,由专人统一询问检测结果:2000-04/06共调查9种职业人群3613例,其中饮酒人数1270例,占35.2％,90.1％为男性,是男性群体的52.2％,女性仅126例,检出酒精性肝病患者82例,占6.5％,为调查人数的2.3％,只1例女性,酒精性肝硬化4例,分别占0.3％和0.1％,78例酒精性脂肪肝患者日均饮酒31.3±24.2g,平均饮酒14.0±7.4a,且随饮酒量和饮酒时限增加,ALT和AST亦渐升高,发病高峰年龄在40岁左右,营养不良可能加重肝功能损伤。结论:西安地区饮酒现象较普遍,男性为主要饮酒人群,酒精性脂肪肝为酒精性肝病最常见类型,患病率2.2％,日均饮酒30g,持续14a即可能患此病,且与ALT、AST水平有正向关系。

水飞蓟宾治疗脂肪肝的疗效观察

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗脂肪肝的疗效。方法采用开放、随机、对照试验将58例脂肪肝患者随机分为治疗组33例和对照组25例,分别给予口服水飞蓟宾胶囊70mg,3次/日和多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg,3次/日,根据治疗前后临床症状、血清酶学、血脂及腹部CT的变化,评价治疗的疗效和安全性。结果治疗组与对照组治疗后血清酶学、血脂较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组TG的下降较对照组明显(P<0.05);治疗后经CT检查显示两组脂肪肝的程度均较治疗前有明显的改善。未发现明显的副作用。结论水飞蓟宾胶囊治疗脂肪肝与多烯磷脂酰胆碱胶囊同样具有良好的疗效及安全性,不仅使血清酶学下降,还可降低血脂,改善肝内脂肪沉积。

TNFα、Leptin-Rb、NF-κB和PPAR-γ在酒精性肝病大鼠肝细胞中的表达

目的探讨TNFα、NF-κB、Leptin-Rb和PPAR-γ等在大鼠酒精性肝病中与肝组织炎症、坏死和纤维化的关系。方法胃造瘘法建立长期大鼠酒精性肝病模型,分别在第4、8、12、24和52周用免疫组化、原位杂交和RT-PCR技术检测不同阶段大鼠肝组织中TNFα、NF-κB、PPAR-γ和Leptin-Rb等的表达。结果TNFα、NF-κB和Leptin-Rb水平在模型组大鼠肝细胞中,第8周表达逐渐增强,第24周起高水平表达一直持续至52周(P<0.01)。PPAR-γ在对照组和第4、8周模型组肝细胞中表达最强,第12周表达开始减弱。TNFα和NF-κB在肝细胞中的表达呈明显正相关关系,与PPAR-γ则呈负相关关系(P<0.01)。结论TNFα和NF-κB与肝细胞病变程度有很好的一致性关系,Leptin-Rb在肝细胞的表达与肝纤维化发展相一致,PPAR-γ则刚好相反。

抗TNF抗体和谷胱甘肽对大鼠脂肪肝的防治作用研究

目的用抗TNFα单克隆抗体(TNFαMcAb)和还原型谷胱甘肽(GSH)药物治疗酒精性与营养性肥胖模型大鼠,观察两种药物的疗效。方法分别建立酒精性与营养性肥胖大鼠实验动物模型,设立TNFαMcAb和GSH预防组、治疗组和停灌酒或高脂饲料的对照组,光镜和电镜观察大鼠肝组织病理改变,比较各组间大鼠内毒素水平,肝功能和血糖血脂变化情况。结果各组大鼠经抗TNFαMcAb与GSH预防性治疗或治疗4周后血清内毒素水平均有不同程度下降,肝功酶学水平亦随之下降,与自身前期相比差异显著(P<0.05);经GSH治疗的两肥胖模型组血总胆固醇水平有所下降,与实验对照组相比有显著差异(P<0.05);肝组织炎症活动度减轻。预防组疗效优于治疗组。结论抗TNFαMcAb和GSH可促进肝脏功能恢复,在酒精性和非酒精性肝损伤早期应用有明显保护作用。

内窥镜下喷洒血凝酶治疗活动性消化道出血有效性及安全性的临床研究

目的：通过内窥镜下局部喷洒血凝酶治疗消化道活动性出血患者，观察与凝血酶对比的止血效果及安全性。方法选取各种原因所致消化道活动性出血住院患者138例，随机分为血凝酶2支组（M1组，46例）、血凝酶4支组（M2组，46例）和凝血酶对照组（对照组，46例），观察三组即刻止血率和止血时间，在给药前和手术结束后分别抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB），观察各组不良反应情况。结果治疗组与凝血酶对照组三组间治疗前后血常规、PT，年龄、性别、病情方面差异均无统计学意义（P＞0．05），血凝酶两组平均止血时间均明显短于凝血酶组，且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前后对PT、TT、APTT、FIB 变化差异无统计学意义（P＞0．05），治疗前后未发生不良反应情况。结论血凝酶治疗内镜下活动性出血疗效高，止血快，优于凝血酶；所用剂量对血液凝血功能无影响。

非酒精性脂肪性肝病治疗突破的新视角

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）密切相关的代谢应激性肝损伤,是目前发病人数最多的慢性肝病。NAFLD与代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病密切相关。IR作为首次打击,贯穿疾病的始终,

脂肪性肝病患者胆结石检出率及影响因素分析

目的:拟分析脂肪性肝病(FLD)体检者胆结石检出率及影响因素,为其防治提供参考。方法:筛选克拉玛依市中心医院2016年腹部超声、年龄等资料完整的体检者,比较FLD与非FLD体检者胆结石患病率,并比较不同年龄段、体质指数、性别FLD患者胆结石检出率,用Logistic回归分析FLD体检者发生胆结石的影响因素。结果:上述资料齐全的体检者共29087人,非FLD组20167人,检出胆结石633人(3.1%);FLD组8920人,检出胆结石624人(7.0%),FLD组胆结石检出率显著高于非FLD组(P<0.001)。青年、中年及老年FLD体检者胆结石检出率分别为5.1%、8.7%及11.7%,中老年FLD患者胆结石检出率高于青年(P<0.05),但中老年之间差异无统计学意义(P>0.05),青年男性FLD患者胆结石检出率低于同年龄段女性(P<0.05),中老年男女性之间差异无统计学意义(P>0.05)。非肥胖、超重、肥胖FLD患者胆结石检出率分别为4.3%、6.8%、8.0%,超重与肥胖的FLD患者胆结石检出率无统计学差异,两者都高于非肥胖体检者(P<0.05),各BMI分层后男女性胆结石检出率差异不明显(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、体质指数是FLD体检者发生胆结石的独立影响因素。结论:FLD患者胆结石检出率较高,不同人群胆结石检出率不一,降低体质指数,可以降低FLD体检者胆结石检出率。

基于供需视角的审计意见生成:框架、特性与应用

审计意见作为一种具有经济后果的公共产品,其生成过程是供需双方多种因素相互博弈的结果。基于供给与需求完整视角所构建的审计意见生成框架,更具有现实基础和逻辑一贯性,也为深入分析审计意见的本原属性和审计意见生成这个"黑箱"提供了新的思路与途径。

持续经营不确定性审计意见异质性——国外研究回顾与前瞻

本文搜集、整理了国外对持续经营不确定性审计意见异质性的研究成果,对国外研究中将持续经营不确定性审计意见与非持续经营非标准审计意见进行区分并分别研究的趋势进行了厘清,并从理论基础、研究方法、研究范围、研究应用等方面指出了现有研究的不足和有待进一步研究的方向,以期对我国持续经营不确定性审计意见的研究提供新的视角与路径。

水林佳治疗脂肪肝的疗效观察

对象与方法 2006年8月-2007年8月收治脂肪肝患者58例，其中男40例，女18例：年龄25～69岁，平均43．69±1．31岁；随机分为两组，水飞蓟宾胶囊组33例（男23例，女10例），多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）组（男17例，女8例）。两组在性别、年龄方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。

浅谈提高经济责任审计质量的途径和方法

当前,由于经济责任审计工作尚处于探索阶段,不规范的方面还很多,有些工作仅凭审计机关的力量显然是不够的。因此,经济责任审计更需要强调突出审计重点,明确审计内容,不搞面面俱到。在规范审计内容方面,应当把握好以下原则:不属于领导干部经济责任范畴的部门单位其他非经济活动或行为,不列入审计范围;虽属领导干部经济责任范畴,但审计无法查实或缺乏可操作性的事项,也不应当列入审计范围。

避免过量饮酒,防止大脑损害——浅谈饮酒与神经精神损害

近年来,随着社会发展与进步,酒的产量及消耗量大大增加.全球15岁及以上居民每人酒精消费为6.2L,相当于每人日消费酒精13.5g.国内最新研究显示,15岁及以上居民的饮酒率为34.3%,饮酒者日均酒精摄入量为28.1g.人们或许是为了应酬而喝酒,或许是为了解闷而喝酒.

独立董事功能与角色定位新议

本文依据利益相关者理论,以利益相关者通过提供要素使用权合作投资组成企业这一合约过程中发生的利益冲突与协调为主线,提出了"利益协调论",对独立董事的本原性质和治理效应弱化的根本原因进行了重新解读,并基于"利益协调论"的基本逻辑,对独立董事的功能定位、职责细化、激励约束等方面重新架构,以期真正发挥独立董事治理硬约束的作用。

门静脉血栓及肝动脉-门静脉瘘诊治再认识

1 门静脉血栓门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)是指门静脉主干和(或)其肝内分支发生血栓,伴或不伴有肠系膜上静脉和脾静脉血栓,导致门静脉系统完全或不完全阻塞。1.1 原因及危险因素与其他部位静脉血栓形成的机制相似,PVT发生的基本病理生理机制也可归纳为“Virchow三角”,即血流淤滞、血管壁损伤(或内皮损伤)、高凝状态[1]。PVT发生的原因可分为肝硬化和非肝硬化性。

乙肝的你,还敢酗酒?

30出头的刘先生是一家公司销售部门的副经理，经常需要陪客户喝酒。大概是四年前，刘先生因为感到“肚子胀”并且隐隐作痛等不适，去医院查出了乙肝“大三阳”，脂肪肝，而且转氨酶升高，医生嘱咐他长期戒烟忌酒、口服药物治疗，定期复查。

丙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子水平及其及临床意义

用放免法检测了４６例住院确诊的各型丙型肝炎患者血清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平。结果显示：（１）ＴＮＦ含量由高到低依次为：重型肝炎（ＳＨＣ）〉慢性活动性肝炎（ＡＡＨＣ）〉肝炎后肝硬化（ＰＨＣ）〉慢性迁延性肝炎（ＣＰＨＣ）〉急性肝炎（ＡＨＣ）。除ＡＨＣ外，各组与正常对照组比较差异非常显著。ＳＨＣ和ＣＡＨＣ组与其余各组间比较差异亦很显著；（２）ＴＮＦ含量还与血清ＡＬＴ水平呈显著正相关关系；

胃癌高发区居民胃癌前疾病的影响因素分析

目的探讨影响陕西省安塞县居民胃癌前疾病的相关因素,为胃癌的一级预防提供依据。方法 2010年5月至6月间通过胃镜联合胃黏膜活检的方法筛查出胃癌前疾病患者415例,在同一地区随机选择802名非消化系统疾病患者和健康人群作对照。取得知情同意后,对所有研究对象展开统一的问卷调查。采用成组比较的病例对照研究,建立多因素Logistic回归模型,计算各影响因素的OR值和95%CI。结果年龄大于40岁(OR=4.617,95%CI:1.516～14.061)、进餐时间不规律(OR=7.133,95%CI:1.290～39.446)、进食腌制食物(OR=25.540,95%CI:1.439～453.217)、常有紧张感或易激动(OR=3.753,95%CI:1.464～9.621)、睡眠质量差(OR=18.402,95%CI:2.444～138.569)和Hp感染(OR=12.145,95%CI:1.904～77.464)等因素会增加胃癌前疾病的患病风险,而经常进食新鲜果蔬(OR=0.012,95%CI:0.000～0.435)、有便后洗手的卫生习惯(OR=0.049,95%CI:0.011～0.221)则能降低患病风险。结论饮食因素、生活习惯、精神心理状况及Hp感染可能是影响安塞县居民胃癌前疾病发病的重要因素。对上述因素进行适当干预,有助于降低胃癌前疾病的发病率。