近视及近视散光眼高阶像差的研究

目的分析近视及近视散光眼高阶像差的分布特点,探讨高阶像差的相关因素,为个体化切削术前病例合理筛选提供客观依据。方法利用Allegretto Wavelight Ana-lyzer像差仪对来我中心欲行准分子激光原位角膜磨镶术(laser situ in keratomileusis,LASIK)的142例(273眼)近视及近视散光患者进行波阵面像差检测并分析结果。结果①4mm瞳孔直径下垂直像差C7与最佳矫正视力(best correctivevision acuity,BSCVA)呈负相关(r=-0.147,P=0.05)。水平彗差C8在不同瞳孔直径下与BSCVA无明显相关性。球差C12在6 mm瞳孔直径下与BSCVA呈负相关(r=-0.151,P=0.044)。②左右眼之间高阶像差比较差异无显著性(P>0.05),男女性别之间高阶像差RMS 3-6比较差异无显著性(P>0.05)。③C7与年龄呈明显负相关(P<0.01),C8与年龄无明显相关性(P>0.05),C12与年龄呈明显正相关(P<0.01)。④RMS3、RMSh与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS4与球镜无明显相关性(P>0.05)。RMS5在瞳孔大于6mm时与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS6在瞳孔大于6mm时与球镜呈明显正相关(P<0.05)。结论①眼别与性别对近视及近视散光眼的高阶像差无明显影响。②C7主要受散光和年龄影响,C12主要受年龄影响。③对欲行个体化角膜切削的近视患者,术前除了要考虑总的高阶像差、角膜的不规则性,大瞳孔和再次手术修补等适应证外,还应考虑C7、C12和年龄等因素,综合制订切削方案。

LASIK角膜瓣蒂不同位置的神经损伤及再生的形态学研究

目的在形态学上比较兔眼角膜瓣上方蒂和鼻侧蒂之间角膜神经损伤及再生过程的差异。方法选用健康、纯种新西兰白兔35只,随机分为7组,每组5只,制作角膜瓣蒂位置随机一眼留在鼻侧,另一眼留在上方,分别于术后1、3d,1、4、6、10、20周处死,每组5只兔(10只眼)。取下的角膜做组织化学染色,用氯化金染色法在光镜下观察角膜末梢神经的形态学改变。计算角膜新生神经纤维的数目,行统计学t检验分析。结果兔角膜瓣上方蒂和鼻侧蒂在角膜神经恢复和再生过程的比较无显著性差异。均表现为术后1d角膜瓣边缘部位的神经受到不同程度的损害;术后3d开始修复;术后10周被切断的基质内神经发出更多新生的神经索,与相邻基质神经相互吻合,角膜瓣内神经的形态和密度基本恢复到术前水平。结论兔角膜瓣两种位置蒂的角膜神经损伤及再生修复过程无明显差异。

波阵面像差在白内障早期诊断中的作用

目的研究白内障早期患者总高阶像差、各分阶像差的变化、相互间的相关性及其与C6～C27项Zernike系数间的相关性，探讨其在白内障早期诊断中的作用。方法选取白内障早期患者22例30眼，设为A组。正常对照组24例30眼，设为B组。使用Wavelight波阵面像差仪进行分析得到3至6阶像差均方根值（root mean square，RMS3～RMS6）和总高阶像差均方根值（RMSh）以及C6～C27项Zernike系数。结果①波阵面像差检测结果：A组的RMSh、RMS3～RMS6较B组明显增高，两组各项值的比较有显著性差异（P=0．000）。②两组间的相关性：B组中，RMS3～RMS6之间仅表现在RMS4与RMS5（r=0．587，P=0．001）有相关性，以及RMSh与RAS3、RMS4、RMS6（r=0．420～0．723，P〈0．05）有相关性；而A组RMSh及RMS3～RMS6彼此间密切相关（r=0．569～0．980，P〈0．01）。③两组RNS3～RMS6与C6～C27间的相关性：A组RNS3与C9呈正相关（r=0．421，P=0．020），RMS4与C10～C14无相关性；而B组RNS3与C8呈负相关（r=-0．478，P=0．008），RMS4与C12、C14呈正相关（r=0．641，0．514；P=0．000，0．004）。结论①白内障早期患者的RMSh及RMS3～RMS6均较正常人显著增加，导致视觉质量的下降，可以解释患者的视物模糊等主观症状。②白内障早期患者由于晶状体混浊使得RMSh与RNS3～RMS6及RMS3～RMS6各项之间密切相关，这一点可作为辅助白内障早期诊断的参考依据之一。③白内障早期患者的RNS3与C9呈正相关，RMS4与C10～C14无相关性；而正常人的RMS3与C8呈负相关，RMS4与C12、C14呈正相关，白内障早期患者丧失了原有的相关性而建立了新的相关性，为白内障早期诊断提供了另一参考依据。

使用Moria2一次性90刀头LASIK术后长期效果分析

目的:观察Moria 2一次性90刀头制作角膜瓣的LASIK术后长期视力及干眼的变化。方法:选取使用一次性90刀头LASIK患者48例(94眼),常规130金属刀头LASIK患者34例(68眼)做对照,比较两组术后3,6mo;1,3a的裸眼视力及反应泪膜稳定性的指标BUT试验。结果:术后视力两组在术后3,6mo;1,3a差异均不显著。反应泪膜稳定性的指标BUT试验,两组在术后3mo时差异显著,在6mo;1,3a时差异均不显著。术后3,6mo;1,3aBUT与术前相比差异均显著。结论:使用Moria 2一次性90刀头LASIK长期效果安全稳定。

超声乳化术在晶状体不全脱位的应用

目的探讨超声乳化晶状体摘除合并囊袋张力环植入术在晶状体不完全脱位手术中的应用的术后效果,及行超声乳化时的技术特点和注意事项。方法13例(14眼)自发性或外伤性或先天性晶状体脱位的患者行超声乳化技术摘除晶状体,术中植入囊袋张力环10例(11眼)。结果(1)术后3个月矫正视力02～045眼,05～088眼,>081眼。(2)1眼人工晶状体稍向下偏移。(3)一过性眼压升高4眼。(4)前房少量出血3眼。结论超声乳化技术应用于晶状体不完全脱位手术大大减小了手术切口,减少术后散光。术中合并囊袋张力环植入可稳定晶状体和玻璃体,利于手术顺利操作,有助于术后视功能的恢复,值得临床推广。

Toric人工晶状体植入治疗角膜散光的稳定性初步研究

目的探讨白内障合并角膜散光患者植入Toric人工晶状体(Acrys of SN60TT)术后的稳定性及散光度变化,评价Toric人工晶状体治疗角膜散光的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象白内障合并中高度角膜散光患者3例。方法于2008年2月至5月就诊的白内障患者3例,术前测量所需植入人工晶状体的球镜度数和角膜本身散光度数,并通过ALCON软件计算所需植入晶状体型号,术中将人工晶状体散光轴标记线和角膜屈光力最强的子午线重合,术后定期测量患者视力、散光度数、晶状体轴位变化。3例患者术前角膜散光度数分别为1.5D、2.5D、5.5D,均行白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术。术前应用IOLMaste(r德国Carl Zeiss公司)仪器,SRK/T公式计算出人工晶状体球镜度数。应用角膜地形图仪测量患者的角膜散光轴,并将最大屈光度、最小屈光度及所在轴、所需球镜度数、手术导致的散光度、手术切口位置输入Alcon计算公式内,计算所需晶状体型号及晶状体散光轴向位置。散光度1.5D患者植入Acrys of SN60T3IOL,2.5D患者植入Acrys of SN60T4,5.5D患者植入Acrys of SN60T4。术后随访1年以上。主要指标术后视力、人工晶状体位置、散光度数及轴位。结果术后随访1年,3例患者晶状体位置均无明显偏心,轴位偏移均小于5度。裸眼远方视力分别为0.6、1.0、1.0,较术前均显著提高,无明显后发性白内障发生。结论 Toric人工晶状体为治疗中高度角膜散光提供了一种安全、有效、稳定的治疗方法 。