气管切开危重患者并发气管食管瘘1例的护理体会

目的分析1例气管切开危重患者并发食管气管瘘的原因,探讨如何对气管切开并发气管食道瘘危重患者进行护理及其长期留置人工气道护理。方法回顾分析此例气管切开患者的临床资料及发生气管食道瘘后所实施的护理干预。结果气管切开并发气管食管瘘患者发生吸入性肺炎概率大大降低。结论长期留置人工气道的患者发生气管食管瘘的基础和主要原因是气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊长期压迫损伤管壁薄弱的膜部结构。选择合适的套管型号、套管固定方法,减少对气管的机械性刺激、防治肺部感染,加强营养支持是气管切开术后避免并发及护理气管食管瘘的有效措施。

气管套管内留置负压吸痰管的吸痰效果分析

目的探讨持续负压吸痰在气管切开呛咳有力患者中的应用效果。方法将110例气管切开患者随机分为对照组和实验组各55例,对照组采用传统的吸痰方法进行气管套管内吸痰,实验组采用气管套管内留置负压吸痰管吸痰,比较两组患者吸痰前、后的血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,吸痰后刺激性咳嗽、气管黏膜出血、痰鸣音、呼吸困难情况。结果对照组和实验组吸痰前SpO2和呼吸频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组和实验组吸痰后SpO2和呼吸频率均值比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01);实验组吸痰前、后的SpO2和呼吸频率均值比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01);对照组吸痰前、后的SPO2和呼吸频率均值比较差异无统计学意义(均P>0.05);实验组吸痰后患者出现刺激性咳嗽、气管黏膜出血、痰鸣音、呼吸困难人数、3 d后痰量明显少于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(均P<0.01)。结论气管切开患者吸痰后气管套管内留置负压吸痰管吸痰法效果明显优于传统吸痰法,值得临床推广应用。