通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗稳定型心绞痛的临床效果

目的:探究通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛(热毒痰瘀、气阴两虚证)的临床疗效、安全性。方法:选取2020年6月至2021年6月就诊于扬州大学临床中医学院(扬州市中医院)中医辨证属热毒痰瘀、气阴两虚型慢性稳定型心绞痛(CSAP)住院患者120例作为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件随机工具进行简单随机化分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予西药常规治疗,观察组在基础治疗的基础上加用通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗。分析2组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、中医证候积分、血清超敏C反应蛋白水平、血脂四项水平等相关观察指标,进行临床综合有效率评价;分析患者一般性体征、肝肾功能、血尿便、不良反应等指标,进行安全性评价。结果:2组治疗方案对CSAP患者均有效果,且观察组的临床综合效果优于对照组(P<0.05),观察组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间、中医证候积分、血清超敏C反应蛋白及血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白下降水平均优于对照组(均P<0.05),观察组血清高密度脂蛋白上升水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆可以改善热毒痰瘀、气阴两虚证CSAP患者临床症状,提高患者生命质量,对降低患者血清超敏C反应蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平具有一定作用,且药物经济性较好,值得临床进一步推广。

薛一涛从肝脾论治胸痹医案1则

笔者在临床随师学习过程中发现薛一涛教授从调和肝脾论治胸痹疗效显著,现介绍医案1则如下： 1病历摘要 朱某,男,45岁。2012年12月16日初诊。

当归六黄汤治疗心悸举隅

当归六黄汤见于李果《兰室秘藏》卷下，被誉为“治盗汗之圣药也”，由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等份，黄芪倍量组成，后世医家常用其治疗阴虚火旺之盗汗、发热。

复心合剂对慢性充血性心力衰竭患者淋巴细胞β_1-AR mRNA表达的影响及临床观察

目的:评价具有温阳复心、活血利水作用的复心合剂对慢性心力衰竭(CHF)心阳虚衰证患者淋巴细胞β1-AR mRNA表达的影响及临床治疗效果。方法:60例慢性心力衰竭心阳虚衰证患者,随机分为对照组(缬沙坦组)30例、治疗组(复心合剂组)30例,经6周治疗后,观察患者外周血淋巴细胞β1-AR mRNA表达、6min步行试验(6MWT)、脑钠肽(BNP)及生活质量评分的变化,观察复心合剂改善心衰患者的临床疗效。结果两组心衰患者外周血淋巴细胞β1-AR mRNA表达量较治疗前明显提高(P<0.01);患者6WMT距离较治疗前明显增加(P<0.01),且6WMT心功能分级较治疗前明显改善(P<0.01);患者血浆BNP水平较治疗前明显降低(P<0.01);明尼苏达心力衰竭生活质量评分较治疗前明显降低(P<0.01),患者生活质量明显改善。结论复心合剂能提高心衰患者外周血淋巴细胞β1-AR mRNA的表达,并有效提高CHF患者运动耐量,降低血浆BNP水平,改善生活质量。

王道成从痰瘀论治顽固性失眠经验

总结王道成教授从痰瘀论治顽固性失眠的经验。王道成教授认为顽固性失眠病机在于痰瘀在体内胶着难除,致使机体气血阴阳平衡失调,且与肝脾密切相关。临床上王道成教授擅用药对兼顾化痰祛瘀,并根据整体观念、辨证论治结合患者自身状态辅以疏肝理气、健脾化痰、祛瘀生新等治法。

心衰与Raf-MEK-ERK通路的关系及中医药研究进展

心力衰竭（CHF）是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1].心室重塑是心衰发生发展的基本机制,心肌肥厚是心功能衰竭的病理生理基础,近年研究表明,CHF时有广泛的心肌细胞凋亡的存在,其发生参与了心衰时心肌重塑,并在CHF发生、发展中起到了非常重要的作用.在生理情况下,心肌细胞凋亡,作为一种正常的调节机体平衡的方式,可以清除机体衰老和过多的细胞,使细胞群生长和消亡达到有效地平衡;在心衰时由于各种神经内分泌等因子的变化使心肌正常凋亡发生变化导致心肌细胞数量减少,心室壁变薄,心腔扩大等心衰的发生发展进程.

西药联合通心痹合剂治疗胸痹30例临床观察

目的:观察西药联合通心痹合剂治疗胸痹的临床疗效,探究通心痹合剂的理、法、方、药分析及其临床应用价值。方法:选取本院心内科住院的冠心病稳定型心绞痛患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用通心痹合剂。结果:治疗组在改善患者临床疗效(改善心绞痛及中医证候疗效)方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:通心痹合剂治疗胸痹之气阴两虚、痰瘀热阻证疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广。

中西医结合治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:观察滋肾平肝汤联合西药治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:选取高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予缬沙坦氨氯地平片治疗,血脂异常者,联合辛伐他汀片;治疗组在对照组基础上加用中药滋肾平肝汤口服。比较2组患者治疗前后血压、尿微量白蛋白(m Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血胱抑素C(Cys C)、颈动脉粥样硬化斑块变化情况。结果:2组治疗后血压均显著降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后尿m Alb、尿β2-MG、血Cys C、斑块检出率均明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.01,P<0.05)。结论:滋肾平肝汤联合西药治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化临床疗效满意,能有效降低患者血压及尿m Alb、β2-MG、血Cys C水平,对高血压引起的早期肾损害有保护作用,对长期高血压所致的颈动脉粥样硬化斑块有逆转作用。

王道成基于阴阳学说治疗心衰病经验

慢性心力衰竭中医称为心衰病,是心血管疾病的常见病、难治病,王道成教授从阴阳学说论治心衰病,认为其病位主要在心,其病机总属本虚标实:气虚为其本,瘀水为其标,阳虚为病进之要,阴虚可为其伴随症状,后期阴阳两虚。治疗特点主要有:益火之源,以消阴翳;阴中求阳,以平为期;因时制宜,天人相应;心神同治,阴阳相交;善用药对,阴阳相伍;长于膏方,统调阴阳。并自创“芪参益气活血方”,辨证加减,临床疗效可观。

中西医结合治疗高血压早期肾损害临床观察

目的:观察复方三七通脉方治疗原发性高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻型)的临床疗效。方法:选取原发性高血压早期肾损害且中医辨证属阴虚阳亢、痰瘀痹阻证患者60例,按照随机数字表法分为两组各30例,对照组予缬沙坦氨氯地平片,治疗组在对照组治疗基础上加用复方三七通脉方,疗程均为4个月,比较治疗前后两组患者中医证候疗效、降压疗效及早期肾损害指标Cys C、mALB、β2-MG的变化情况。结果:治疗组中医证候疗效、降压疗效分别为90.0%、93.33%,均高于对照组(63.33%、70.00%)。治疗组在改善Cys C、mALB、β2-MG水平方面均优于对照组(P<0.05)。结论:在降压治疗的基础上,加用复方三七通脉方,有助于改善高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻型)临床症状、降低早期肾损害(Cys C、mALB、β2-MG)指标。

中西医结合治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭32例临床研究

目的:观察芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取64例患者,随机分为治疗组与对照组各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用芪参益气活血方口服。比较2组患者治疗前后心脏左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心功能分级、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及中医证候积分的变化。结果:(1)治疗组心功能分级疗效总有效率为90.63%,明显高于对照组的78.13%(P<0.05);(2)治疗组中医证候疗效总有效率87.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05);(3)2组均能明显升高LVEF,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-proBNP水平(P<0.05,P<0.01),且治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效确切,能明显改善中医临床症状,通过提高LVEF值,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-proBNP水平,显著改善患者心功能分级,值得推广应用。

滋肾平肝方对二肾一夹高血压大鼠肾损害的保护作用及机制研究

目的:探讨滋肾平肝方对二肾一夹高血压大鼠(2K1C-RHR)肾损害的保护作用及对TGFβ1/Smads信号通路的影响。方法:复制2K1C-RHR模型,造模后4周评估造模情况,选取造模成功的32只大鼠随机分为模型组,滋肾平肝方高、低剂量组,厄贝沙坦组,另选8只同龄SD大鼠为假手术组,各组大鼠连续灌胃给药8周,分别于造模4周,灌胃第2、4、6、8周检测大鼠尾动脉收缩压;给药结束后检测大鼠尿微量白蛋白(mALb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)含量;观察肾组织病理形态学改变;蛋白质印迹法(Western blotting法)检测TGFβ1、p-Smad2/3蛋白表达。结果:滋肾平肝方高剂量组、厄贝沙坦组血压均明显低于模型组(P<0.05,P<0.01);滋肾平肝方高剂量组尿mALb、β2-MG、NAG,血清SCr、CysC均明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);滋肾平肝方高剂量组肾组织病理损伤程度明显减轻;滋肾平肝方高剂量组、厄贝沙坦组肾组织TGFβ1、p-smad2/3蛋白表达均明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:滋肾平肝方对高血压肾损害具有保护作用,其机制可能与抑制TGFβ1/Smads信号通路有关。

“复方三七通脉方”联合缬沙坦氨氯地平片治疗高血压早期肾损害30例临床研究

目的:探讨“复方三七通脉方”治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻证)的临床疗效。方法:将60例高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻证)患者随机分为治疗组与对照组。对照组予缬沙坦氨氯地平片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加服中药汤剂“复方三七通脉方”,疗程均为4个月。比较2组患者治疗前后动态血压、夜尿次数、早期肾损害指标、中医症状评分改善情况,并比较临床疗效。结果:治疗组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的56.67%(P<0.01)。治疗后2组患者各项中医症状评分均较治疗前有不同程度的降低,治疗组眩晕、膝软、五心烦热评分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者动态血压各项指标、夜尿次数及肾损害各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用“复方三七通脉方”治疗高血压早期肾损害可更好地控制血压,并减轻肾损害程度,改善临床症状。

复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:观察复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化(阴虚阳亢、痰瘀痹阻证)的临床疗效。方法:将60例本病患者按就诊顺序随机分成治疗组与对照组。对照组患者口服缬沙坦氨氯地平片、辛伐他汀片。治疗组患者在对照组治疗基础上口服复方三七通脉方。治疗4个月后比较两组患者中医证候、血压、肾损害指标、颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果:治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为56.67%(17/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗后中医证候积分均明显降低(P<0.01),对照组患者治疗后眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣评分均明显降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后眩晕、膝软、五心烦热评分均低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后24 h平均收缩压(24 h-SBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)均显著降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后24 h-SBP、24 hDBP、SBPV、DBPV明显低于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗后夜尿次数较治疗前显著减少(P<0.01),且治疗组患者治疗后夜尿次数低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后尿微量白蛋白(Um ALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血胱抑素C(Cys C)、Um ALB与肌酐(Cr)比值(UACR)均明显降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后Um ALB、β2-MG、NAG、Cys C、UACR均低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者内膜中层厚度(IMT)、Crouse斑块积分均明显减少(P<0.01或P<0.05),且治疗组患者优于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组患者治疗后斑块检出数减少(P<0.01)。结论:复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化(阴虚阳亢,痰瘀痹阻证)有较好的临床疗效。

基于“脉道不利”探析动脉粥样硬化内皮损伤的中医内涵

中医药防治动脉粥样硬化的研究具有良好的实践基础和应用前景,目前研究仍存在一些亟待解决的问题。如中医药防治动脉粥样硬化临床研究重复性差,缺乏大样本、多中心、高质量的临床研究及系统深入的实验研究;临床药效物质基础不明确,缺乏对其作用机制的深入挖掘。针对上述问题,文章运用“脉道不利”理论从血管活性物质损伤、炎症反应、氧化应激、凝血系统损伤四个方面阐述动脉硬化血管内皮损伤的中医内涵,积极研究中医药防治AS内皮损伤基础和机制。

化湿泄浊汤联合抗心衰药物治疗慢性心力衰竭伴高尿酸血症40例临床疗效观察

目的:观察化湿泄浊汤联合抗心衰药物治疗慢性心力衰竭伴高尿酸血症的临床疗效。方法:应用简单随机化分组方法将40例慢性心力衰竭伴高尿酸血症住院患者分成两组,每组20例,观察组采用化湿泄浊汤联合抗心衰药物治疗,对照组采用别嘌呤醇联合抗心衰药物治疗,两组各治疗12周,比较两组临床疗效、血尿酸(SUA)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)及左室射血分数(LVEF)等变化。结果:两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者NT-pro BNP、SUA、LVDd、LVDs与治疗前相比均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEF与治疗前相比均上升,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化湿泄浊汤联合抗心衰药物治疗慢性心力衰竭伴高尿酸血症的临床疗效优于别嘌呤醇联合抗心衰药物治疗效果。

王道成治疗不寐经验撷菁

王道成教授师从全国名中医王少华,系南京中医药大学首届名中医,从医35年,精心研究医理,勤于实践。通过系统学习历代医家关于不寐的论述,遵古而不泥古,认为年老营血亏虚及禀赋体质是发病的基础,脏腑、阴阳偏盛偏衰,若再加上外邪所扰,则更易加快病程,使脏腑失和、阴阳失交而发不寐。治疗上结合年龄及禀赋体质,除药物治疗取速效外,还注意生活方式干预调整体质。脏腑失和有虚实两端,“补虚泻实”以调理脏腑,尤重心肾,并注意调整阴阳,善用药对,临床多有良效。现将王师治疗不寐经验概述如下。

中医非药物疗法治疗失眠的研究进展

失眠,中医学称之为“不寐”,首见于《内经》中的“目不瞑”。其病因主要有饮食不节、感受外邪、情志失常以及体虚等,病机在于营卫气血阴阳失调致心神失守。本病发病率高,成人失眠患者25%~30%[1]。西药治疗虽起效迅速,但存在依赖性、成瘾性。临床研究显示,中医非药物疗法治疗失眠疗效较好,且不良反应小[2]。基于此,笔者将近年来中医非药物疗法(针法、灸法、推拿、贴敷疗法、其他)治疗失眠的临床研究现状概述如下。

复心合剂对心力衰竭大鼠β_1-AR-cAMP-PKA通路的影响

目的观察复心合剂对心力衰竭大鼠β_1-肾上腺素能受体抗体(β_1-adrenergic receptor,β_1-AR)-环腺苷酸环化酶(cyclic adenosine monophosphate,c AMP)-蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)通路的影响。方法将成年雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、卡托普利组、复心合剂(中药)低剂量组、高剂量组及模型组。建立心力衰竭大鼠模型,干预6周后,分离大鼠左室,分析左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),检测心肌组织β_1-AR mRNA表达,测定大鼠血浆c AMP水平和大鼠脾组织匀浆OD值及PKA含量。结果与空白对照组比较,模型组大鼠LVMI、血浆c AMP升高(P<0.05),β_1-AR mRNA表达、脾组织匀浆OD值及PKA降低(P<0.01)。与模型组比较,中药高剂量组、卡托普利组LVMI降低(P<0.01),β_1-AR mRNA相对表达量升高(P<0.05);各给药组大鼠血浆c AMP水平降低(P<0.01),脾组织匀浆OD值、PKA表达升高(P<0.01)。与卡托普利组比较,中药低剂量组β_1-AR mRNA相对表达量、脾组织匀浆OD值及PKA表达降低(P<0.01),LVMI及c AMP水平升高(P<0.05)。与中药低剂量组比较,中药高剂量组LVMI、cAMP水平降低(P<0.05),β_1-AR mRNA相对表达、脾组织匀浆OD值及PKA表达升高(P<0.01)。结论复心合剂通过调节β_1-AR-cAMP-PKA通路发挥抗心力衰竭作用。

李七一从痰瘀论治心脏神经官能症的经验

李七一教授是全国名老中医药专家传承研究室指导老师,悉心研习中医四十余载,医术精湛、学验俱丰。本文介绍李七一教授从痰瘀辨治心脏神经官能症的方法与用药经验,并附典型医案1则。