中药熏洗联合穴位贴敷对混合痔术后创面愈合、疼痛介质的影响

目的观察中药熏洗联合穴位贴敷对混合痔术后创面愈合、疼痛及炎症因子的影响。方法选择2022年10月—2023年2月于上海交通大学医学院附属第六人民医院治疗的82例混合痔患者,根据随机数字表法分为2组,常规组41例外剥内扎术后给予常规西医处理,研究组41例在常规治疗基础上给予中药熏洗联合穴位贴敷治疗。术后1,7 d检测2组血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、β内啡肽(β-EP)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)水平,采用数字疼痛评分法(NRS)评价患者创面疼痛程度,观察患者创面水肿程度及肉芽组织生长情况;记录患者渗出物消失时间、创面愈合时间;术前、术后1个月测量患者直肠肛管抑制反射阈值、肛管高压带长度、肛管静息压。结果2组术后7 d的血清NPY、5-HT水平均较术后1 d明显降低(P均<0.05),β-EP、EGF、VEGF、COL-Ⅰ水平均较术后1 d明显升高(P均<0.05),研究组术后7 d以上指标改善情况均明显优于常规组(P均<0.05)。2组术后7 d创面疼痛、创面水肿评分均较术后1 d明显降低(P均<0.05),创面肉芽组织生长评分均较术后1 d明显增高(P均<0.05),且研究组改善情况均明显优于常规组(P均<0.05)。研究组渗出物消失时间、创面愈合时间均明显短于常规组(P均<0.05)。2组术后1个月直肠肛管抑制反射阈值、肛管静息压均较术前明显升高(P均<0.05),肛管高压带长度均较术前明显缩短(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于常规组(P均<0.05)。结论中药熏洗联合穴位贴敷可调控混合痔术后患者疼痛介质释放,缓解创面疼痛,促进创面愈合,改善肛门功能。

中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床研究进展

混合痔是临床常见肛肠疾患,严重阶段常需手术治疗。然而术后常伴随疼痛、创面水肿和出血等并发症。中药熏洗是中医外治法中的特色之一,目前已广泛地应用于临床痔病的治疗,取得了较好的临床效果。此文回顾性分析了近年来中药熏洗用于混合痔术后并发症防治的相关文献,归纳该病的中药组方特点、剂型,熏洗的最佳时长及温度,以及与其他中医外治法的联合应用等,以便进一步发挥中药熏洗这一中医外治法的优势,提高效果,造福于患者。

S100A4、VEGF的表达与胰腺癌预后的关系

目的:研究钙离子结合蛋白S100A4和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在胰腺癌组织中的表达,探讨它们的表达与胰腺癌临床病理因素及其与胰腺癌预后的关系。方法:运用免疫组织化学SP法检测62例手术切除的原发性胰腺癌组织中S100A4、VEGF蛋白的表达,比较S100A4、VEGF蛋白表达与临床病理因素的关系及对胰腺癌预后的影响。结果:62例标本中S100A4阳性表达38例(61.3%),VEGF阳性表达37例(59.7%),S100A4、VEGF的表达与胰腺癌显著相关(P<0.001)。S100A4表达与肿瘤大小、TNM分期及不良预后也显著相关,VEGF与胰腺癌不良预后显著相关。17例S100A4阴性/VEGF阴性胰腺癌患者的预后明显好于其他患者(P<0.05)。远处转移(P=0.048)、S100A4的阳性表达(P=0.011)和VEGF的阳性表达(P=0.011)是胰腺癌预后的独立影响因素。结论:S100A4和VEGF的高表达在胰腺癌的生长浸润过程中发挥重要作用。对两者的联合检测可更加有效地评估胰腺癌患者的预后。

中药熏洗联合亚甲蓝局部封闭治疗肛肠术后肛门瘙痒临床效果研究

目的:探讨中药熏洗联合亚甲蓝局部封闭对肛肠术后肛门瘙痒的临床疗效及复发率影响研究。方法:选取我院2013年8月—2015年4月肛肠科肛肠术后肛门瘙痒患者142例,采用随机数字表法将患者分为观察组74例与对照组68例。对照组采用中药熏洗治疗,观察组在对照组基础上采用亚甲蓝局部封闭治疗,比较两组患者的症状改善时间、临床疗效、症状积分及复发情况。结果:与对照组比较,观察组症状改善时间较短(P<0.01),除皮肤色素沉着外,其他症状积分较低(P<0.05),总有效率较高(P<0.05),术后6个月复发率较低(P<0.01)。结论:中药熏洗联合亚甲蓝局部封闭治疗肛肠术后肛门瘙痒效果显著,且药物安全、疗效稳定。

胶圈套扎术治疗内痔的疗效分析

目的回顾性分析了胶圈套扎术(rubber band ligation,RBL)的短期疗效和长期疗效。方法 2001～2008年368名Ⅱ、Ⅲ期内痔患者在门诊接受了胶圈套扎术,每次套扎2～3个内痔。1个月和1年后回访所有患者;2～9年后,每例患者再行电话随访。结果 1个月和1年后的短期随访显示,46%的患者术后24 h有轻、中度疼痛,4例(1%)患者由于疼痛严重在数天内再次到医院行痔切除术,只有2.4%的患者1周后出现直肠出血,20%患者1个月后行第2次RBL术;1年后随访,90%的Ⅱ期内痔患者及75%的Ⅲ期内痔患者无残留症状。2～9年的长期电话随访统计了302例(82%)患者,69%仍无症状,28%有残留症状,3%仍需进一步手术治疗。结论 RBL术治疗内痔是安全有效的,随访显示,其对Ⅱ、Ⅲ期内痔有良好的疗效。

S100A4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

[目的]探讨钙离子结合蛋白S100A4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。[方法]运用免疫组织化学SP法检测62例原发性胰腺癌、13例慢性胰腺炎、29例正常胰腺组织中S100A4蛋白的表达,分析其与临床病理因素的关系及对胰腺癌预后的影响。[结果]胰腺癌手术切除标本中S100A4表达阳性者38(61.3%)例,慢性胰腺炎及正常胰腺组织中无S100A4的阳性表达。S100A4表达与临床病理T因素、TNM分期及不良预后显著相关。肿瘤切缘(P=0.005)及S100A4的表达(P=0.011)是胰腺癌预后的独立影响因素。[结论]S100A4的过表达在胰腺癌的浸润转移中发挥重要作用。对S100A4的检测可能有效的评估胰腺癌患者的预后。

长强穴埋线干预混合痔术后肛门部疼痛的临床研究

目的评价长强穴术前埋线对缓解混合痔患者术后疼痛的临床疗效及安全性。方法将90例混合痔患者随机分为两组,每组45例。治疗组于局部麻醉后取长强穴一次性埋线,对照组术后口服布洛芬缓释胶囊(300 mg)。用视觉模拟评分法评定两组患者术后6、12、24、48和72 h疼痛情况。同时记录可能出现的并发症及不良事件情况。结果术后6 h疼痛评分两组比较差异无统计学意义,治疗组术后12、24、48和72 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症(排尿困难、伤口水肿)的发生率明显低于对照组(P<0.05),无不良事件发生。结论长强穴埋线能有效缓解混合痔术后疼痛,能有效减少术后并发症,安全可靠。

意外胆囊癌的外科治疗进展

意外胆囊癌的诊断率随着检查技术的提高及腔镜手术的应用率上升而提高,目前仍未出现一套统一的、规范化的治疗程序,本文总结、探讨意外胆囊癌的处理原则及预后因素,以期为意外胆囊癌的临床处理提供一定的方向。查阅大量文献,比较意外胆囊癌不同分期、不同术式的治疗效果,并分析相关影响因素及预后因素。通过对比研究发现,在众多影响因素中,肿瘤侵犯深度、淋巴结侵犯、术中胆漏、切除范围及二次根治手术为意外胆囊癌重要预后因素,其中肿瘤的侵犯深度是最为重要的预后因素。鉴于以上对预后有重要影响的因素,术前应重视高危因素、严格把握LC手术指征、术中必须剖视胆囊标本、遇相应情况及时中转开腹手术或进行二次根治手术对改善意外胆囊癌患者的预后有积极意义。

复方紫草油和高锰酸钾应用于肛瘘术后的作用对比研究

目的:对比观察复方紫草油和高锰酸钾用于肛瘘术后熏洗坐浴换药的疗效与安全性。方法:选取2015年1月至2017年7月上海交通大学第六人民医院收治的成功实施肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者144例,按照随机数字表法分为对照组(高锰酸钾组)和观察组(复方紫草油组),每组72例。对比观察2组患者术后的疼痛评分,肛缘水肿评分,出血评分,分泌物消失所需时间,瘙痒改善所需时间,肉芽组织生长鲜活所需时间,术后感染发生率,住院时间,痊愈时间和不良事件。结果:观察者重度疼痛发生率和疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),肛缘水肿评分和出血评分显著低于对照组(P<0.05),瘙痒症状改善,创面分泌物消失,创面肉芽组织到达鲜活状态所需时间显著短于对照组(P<0.05),术后感染发生率显著低于对照组(P<0.05),住院时间和痊愈时间显著短于对照组(P<0.05),未发现药物相关不良反应。结论:肛瘘术后使用复方紫草油熏洗坐浴换药,有助于减轻术后疼痛、出血、肛缘水肿、继发感染等状况,促进术后创面愈合,从而缩短了痊愈所需时间和住院时间,并且安全性良好,值得推广使用。

痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的临床观察

伤口感染、疼痛、出血、水肿等为肛肠疾病术后常见并发症，严重影响了肛肠疾病术后的恢复。痔疾洗液具有清热、利湿、解毒及止血、止痛的功效，我科对痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的疗效进行了观察研究，发现其能明显改善肛肠疾病术后的各种常见并发症，可有效加速伤口愈合，消除伤口不适症状，现报道如下。

改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂临床疗效观察

目的观察改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂的效果。方法选择2010年3月至2011年5月上海交通大学附属第六人民医院收治的60例慢性肛裂患者,采用信封隐藏法分为改良切开扩创术+中药组与改良切开扩创术组,改良切开扩创术组采用改良切开扩创术治疗,改良切开扩创术+中药组在此基础上联合中药治疗。比较两组患者的治疗效果及生存质量改善情况。结果两组患者经治疗后的疗效比较,差异具有统计学意义(Z=3.43,P<0.05)。治疗后,改良切开扩创术+中药组及改良切开扩创术组生存质量评分均显著高于治疗前(t=46.57,21.22,P<0.05),且改良切开扩创术+中药组评分较改良切开扩创术组提高更为显著(t=16.69,P<0.05)。结论改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂,可显著提高患者的治愈率、改善患者的生存质量,值得临床推广应用。

PSCA在胰腺癌组织中的表达及临床意义

【目的】探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)在胰腺癌组织、癌旁组织和胰腺良性病变(慢性胰腺炎和胰腺假性囊肿)中的表达及其与临床病理特征的关系。【方法】收集10例胰腺癌患者的癌组织、癌旁组织,采用RT-PCR方法检测其PSCAmRNA表达情况;另收集34例胰腺癌及12例慢性胰腺炎和12例胰腺假性囊肿资料完整的术后患者,采用免疫组织化学法检测PSCA蛋白的表达,并分析PSCA与临床病理特征的关系。【结果】RT-PCR结果显示胰腺癌组织中PSCAmRNA表达水平明显高于癌旁组织。免疫组化分析表明,PSCA蛋白在胰腺癌中阳性表达率为59%。其表达与胰腺癌TNM分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤大小等无关(P>0.05)。【结论】PSCA在胰腺癌组织表达与胰腺癌的生长和浸润转移关系密切,可以作为判断胰腺癌生物学行为的重要指标。

视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状及预后的影响

目的分析视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状以及预后的影响。方法 2017年1月~2018年12月我院肛肠科收治的复杂性肛瘘病人80例,根据手术方法不同分为两组,观察组42例,采用微创视频辅助肛瘘治疗手术,对照组38例,采用传统低位切开高位挂线术治疗,比较两组病人术后治疗疗效以及治疗前后肛门动力学变化情况、肛门功能评分、疼痛评分、各恢复指标、并发症发生情况。结果观察组病人手术治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压低于术前,观察组术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后肛门括约肌、肛门形态评分以及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人住院时间、创面愈合时间、创面面积以及愈后瘢痕面积少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后出血、排尿障碍、肛门水肿以及感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频辅助治疗手术微创、痛苦小,治疗疗效良好,安全性高。

手术联合健脾生血片治疗混合痔伴贫血患者的临床观察

目的:研究观察手术联合健脾生血片治疗混合痔伴贫血患者的临床疗效及安全性分析。方法:选取2017年7月至2019年7月上海交通大学第六人民医院收治的混合痔伴贫血患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。2组患者均行FOCUS超声刀手术。对照组在术后给予生血宝合剂治疗,观察组在术后给予健脾生血片治疗。连续治疗3个月后对2组患者的临床疗效、中医证候积分变化、血液检查各项指标、不良反应发生率等进行统计比较。结果:观察组总有效率为97.83%(45/46),高于对照组为19.57%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前,中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者中医证候积分均明显下降,观察组积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、血清铁蛋白水平(SF)等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),在治疗第1、2、3个月后,观察组RBC、Hb、HCT、MCV、SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.35%(2/46),对照组为8.70%(4/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾生血片联合FOCUS超声刀手术治疗混合痔伴贫血患者的临床疗效显著,改善相关中医证候及血常规各项指标,且不良反应发生率低,治疗安全性良好,值得临床推荐应用。

体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响

目的:探讨体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响。方法:选取2015年1月至2016年3月贵州中医药大学第一附属医院收治的肛周脓肿住院患者790例的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析,通过Cox比例风险模型及似然比检验分析体质量指数(BMI)和糖尿病对术后复发的交互作用。结果:合并有糖尿病的脓肿患者,每增加1个1 kg/m 2的BMI,将会增加28%的术后脓肿复发的风险(HR=1.28,95%CI 1.05,1.56,P交互=0.03)。结论:脓肿术后复发风险在患有糖尿病且BMI高的人群中较高,从而有助于早期识别高危患者,改善预后。

肛周脓肿引流术后复发或形成肛瘘的预后影响因素研究

目的本研究旨在探索导致肛周脓肿患者引流术后脓肿复发或形成肛瘘的预后影响因素。方法选择2017年1月至2019年12月初次发作肛周脓肿并行切开引流术的患者303例,采用多因素Cox回归分析探讨影响肛周脓肿术后脓肿复发或形成肛瘘的预后因素。结果随访期内所有303例患者,120例(39.6%)脓肿复发或形成肛瘘,183例(60.4%)治愈。累积治愈率1年为74.6%,2年为67.3%,3年为62.0%。女性(HR=1.759,P=0.014)、肥胖(HR=4.886,P<0.001)、马蹄形脓肿(HR=2.431,P<0.001)是肛周脓肿复发或肛瘘形成的危险因素。结论性别、肥胖以及是否为马蹄形脓肿这三个因素与肛周脓肿患者的预后密切相关,不同患者应采取个体化的综合防治措施,尽可能的减少脓肿复发或肛瘘的形成。

S100基因家族在胰腺癌早期诊断和预后方面的研究进展

肿瘤的发生发展受多种基因调控。近几年发现S100基因家族与胰腺癌关系密切,该家族基因编码一种钙离子结合调节蛋白,通过与钙离子结合在肿瘤发生发展中发挥重要作用。

肛周脓肿的国内外临床研究进展

肛周脓肿是肛管直肠部位常见疾病且常需手术治疗。直肠肛管周围存在许多潜在性间隙是感染形成脓肿的常见部位,其解剖结构复杂。临床处理尤其是对高位、多间隙脓肿的处理非常棘手,主要因为:肛周脓肿分为腺源性脓肿及非腺源性脓肿,临床鉴别有难度且处理思路不同;对于腺源性脓肿,如何处置原发性瘘管及内口,目前尚有争论;如何做到脓肿充分切开引流的同时尽量减少肛门括约肌损伤,最大化地保护肛门功能。本文作者就肛周脓肿的国内外临床研究文献报道作一综述。

益都火车站与我

“火车”，最早进入脑海，大约是在四五岁的时候。是图画还是汉字，已记不清了。但可以肯定，“益都”这个词，是随着“火车”之后不久，就永远留在了我儿时的记忆里。

状元,从孙伏伽到刘春霖

状元．是科举时代最高层级考试第一名的专称．它在中国科举制度诸多名词中最为炫耀。