输尿管结石超声探查方法的探讨

目的:探讨输尿管结石的超声探查方法。方法:对6 060例输尿管结石患者行黑白和(或)彩色超声扫查,并经X线、药物治疗、碎石及手术等证实。探查的主要方法是:合理的检查顺序、观察肾脏积水且双侧对比、膀胱适度充盈、适时改变体位和扫查方向、适当调整探头压力、适当调整增益和频率、运用彩色多普勒和彩色闪烁伪像、避免漏诊多发和(或)双侧输尿管结石。结果:综合运用上述探查方法,单发结石符合率达99.5%,漏诊率0.5%;多发性结石符合率达95.7%,漏诊率4.3%;总符合率达99.2%,总的漏诊率仅0.8%。结论:超声探查输尿管结石有一定的方法可循,综合运用上述探查方法,可尽快明确诊断,进一步提高输尿管结石的诊断率。

超声引导下细针穿刺细胞学联合BRAF^(V600E)基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)联合丝/苏氨酸特异性激酶突变基因^(V600E)(BRAF^(V600E))检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法选取我院经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者207例,比较FNAC与BRAF^(V600E)单独及联合诊断对其的效能。结果 FNAC诊断甲状腺乳头状癌的敏感性为70.7%,准确率为74.4%;BRAF^(V600E)的敏感性为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后敏感性为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),均较单一检测方法显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论超声引导下FNAC联合BRAF^(V600E)检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。

床旁超声可视化教学在急诊住培基本操作教学中的应用

目的:探讨床旁超声可视化教学在急诊住培基本操作教学中的应用效果.方法:选取超声科接受轮转的住院医生120人,按照随机数表法分为对照组与研究组,各60人.对照组应用传统教学方式带教,研究组应用床旁超声可视化带教,比较两组带教效果.结果:相较于对照组,研究组的讲解过程以及示教过程评分均更高,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组胸腔穿刺操作时间更短,研究组的穿刺操作、应变能力评分均更高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:床旁超声可视化教学的应用可加强住院医生的临床操作理解,提升住院医生的穿刺操作技巧以及应急事件的应变能力,从而使总体教学效果提升.

囊实混合性肾癌的声像图表现

目的探讨囊实混合性肾癌的声像图特点。方法分析21例经手术病理证实为囊实混合性肾癌的大小、形态、内部回声及彩色多普勒血流信号。结果21例囊实混合性肾癌均为单侧单个病灶，直径2．3-25．6cm，平均（7．8±4．7）cm。其中7例以实性为主，8例以囊性为主，6例实性和囊性比例相当；病灶形态，19例呈圆形或类圆形，2例为不规则形；病灶包膜：19例完整，2例不完整；病灶内部实性组织的回声：8例为等回声，13例为低回声。病灶内实性和囊性分界：18例不清楚，3例清楚；病灶占位效应：19例明显，2例不明显。9例行彩色多普勒超声检查，病灶内部实性部分均探及血流信号。结论囊实混合性肾癌的声像图具有一定的特征。

超声诊断完全性重复肾并一支输尿管异位开口1例

患者男，5岁，一般情况良好，无不适症状，于筛查泌尿系结石时偶尔发现。尿常规检查阴性。超声检查示：左肾体积较右肾稍大，分为上下两部分（图1），且各见一输尿管向下延续（图2）。上部肾较小，约25mm×15mm，轮廓欠清晰，形态不规则，皮质薄，回声增强，与其相延续的输尿管全程扩张，呈腊肠样，最宽处约17mm，下端开口于前列腺段尿道（图3，4）。下部肾约61mm×29mm，形态、结构及回声均正常，与其相延续的输尿管全程无扩张，下端开口于膀胱三角区。超声诊断：左侧完全性重复肾并一个输尿管异位开口。

红细胞分布宽度与老年患者慢性心力衰竭严重程度及脑钠肽的相关性

目的研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)与心功能的关系,探讨其作为心力衰竭指标的临床评估价值。方法回顾性分析2008年6月-2011年12月住院的368例老年心力衰竭患者。自动化全血细胞分析仪测患者RDW,酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,超声心动图Simpson法测定左心室射血分数(LVEF)。采用直线相关分析法分析各指标间的相关性。结果根据NYHA心功能分级将心力衰竭患者分成3组,其中Ⅱ级组82例、Ⅲ级组187例,V级组99例,各组RDW和BNP浓度显著不同,并随心功能级数增高而显著升高,即V级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组(F=10.012,F=13.582,P<0.01);根据LVEF=45%为切点将心力衰竭患者分为LVEF降低组和LVEF保留组,前者RDW及BNP显著高于后者(RDW:16.4%±1.6%vs.14.2%±1.5%,P<0.01;BNP:643 ng/L±168 ng/L vs.232 ng/L±113 ng/L);根据BNP水平将心力衰竭患者分成低、中、高3组,高BNP组RDW(16.2±1.4)%显著高于中BNP组(15.2±0.9)%、低BNP组(13.7±1.1)%(q值分别为18.2和45.82,P<0.01);相关性分析显示RDW与BNP显著呈正相关(r=0.323 8,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.218,P<0.01)。结论RDW在NYHA心功能分级高、LVEF降低及高BNP老年心力衰竭患者中显著升高,并与BNP浓度呈正相关,与LVEF呈负相关,提示RDW可作为评估老年心力衰竭严重程度的方便有用辅助指标。

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值

目的探讨超声与CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析我院经胸部CT疑诊为周围型肺癌,且经超声或CT引导下经皮肺穿刺活检术患者331例,其中超声引导组42例,CT引导组289例。比较两组的肺癌确诊率和并发症发生率。结果超声引导组肺癌确诊率85.71%,CT引导组肺癌确诊率94.12%,两组比较差异无统计学意义（χ^2=4.005,P=0.056）。超声引导组气胸、咯血发生率分别为7.14%、9.52%;CT引导组气胸、咯血发生率分别为4.84%、3.81%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2.698,P=0.156）。结论经超声与CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺癌患者的诊断均安全、准确。

微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用

目的:探讨在处理乳腺多发性肿块时微创旋切手术的临床应用价值。方法:经术前体检和B超检查诊断为乳腺多发性肿块的65例患者共188个乳腺病灶,在超声引导实时监控下利用EnCor真空旋切系统进行切除,并对手术情况、病理结果、患者满意度及可能存在的问题进行相应分析。结果:65例患者所有188个病灶均被完整切除,长径为0.5～3.6 cm,其中113个为不可触及肿块,占60%,平均用时15 min。术中2例发生出血,其中1例术后在病灶处出现较为明显的血肿;2例病灶贴近皮肤,术时造成皮肤损伤;所有手术部位无残留病灶。伤口愈合情况,2例切口部位可见较为明显的瘢痕,可能与瘢痕体质或穿刺切口对合不良有关。结论:利用EnCor真空旋切系统进行乳房多发性肿块的微创切除,手术安全性高,恢复快,并发症少,美容效果突出,患者满意度高,对切除乳腺深处不可触及的肿块尤其合适,应用前景良好。

兔VX2肿瘤的三维彩色多普勒超声成像与病理对照研究

目的探讨三维彩色多普勒超声成像技术定量评价兔VX2肿瘤血管及其灌注的价值。方法选用新西兰大白兔10只，用VX2瘤株种植于兔大腿股外侧浅肌层，2～3周后应用TomTec三维超声工作站采集肿瘤灰阶及彩色多普勒三维数据，计算肿瘤血管的容积指数（VI）。处死荷瘤兔，取出肿瘤行免疫组化染色，测定肿瘤微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的表达。分析VI与MVD、VEGF之间的相关性。结果兔VX2肿瘤血管的三维彩色多普勒参数VI与免疫组化参数MVD及VEGF之间均呈线性正相关（r=0．9199，P〈0．001；r=0．6871，P〈0．05）。结论三维彩色多普勒超声能够较敏感客观地反映肿瘤的血供，为在体无创性评价肿瘤血管及其灌注提供了一条新的功能成像方法。

吡格列酮联用阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响

目的:观察吡格列酮联用阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响。方法:选择2型糖尿病患者65例,随机分为对照组30例(A组),接受常规降糖药治疗和阿托伐他汀10mg/d;实验组35例(B组),在对照组基础上加用吡格列酮15mg/d,两组患者分别于治疗前、用药12周后检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的浓度、肱动脉内径变化率(FMD)。结果:治疗后两组患者的血糖水平均较治疗前明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者ET-1水平有所降低(P<0.05),血浆NO水平和FMD均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);B组NO的升高水平和FMD较A组明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者体重指数均有所改善(P<0.05,P<0.01)。结论:吡格列酮联用阿托伐他汀能够更有效降低患者血脂水平,改善2型糖尿病患者血管内皮功能。

介入性超声治疗腹部外科术后并发症42例

目的:评价超声引导下徒手穿刺置管引流术在腹部外科手术后并发症处理中的应用价值。方法::回顾性分析超声引导下徒手穿刺置管引流术应用于42例积液类并发症治疗中的临床资料(治疗组),并与同期20例行单纯临床支持保守治疗的资料(对照组)相比较。结果:介入性超声治疗组和单纯保守治疗组的治愈率及平均外科术后住院天数分别为90.5%、55%及(10.7±4.5)d、(22.5±7.5)d;两组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:超声引导下徒手穿刺置管引流术是治疗腹部外科手术后积液类并发症的有效、安全、简便方法。

超声对胎儿腹壁畸形的诊断价值

目的:探讨超声对胎儿腹壁畸形的诊断价值。方法:对4131例在我院接受超声检查的孕10～38周胎儿进行腹壁连续切面的移行扫查。结果:检出腹壁异常者10例,全部经引产或剖宫产证实。结论:超声检查是诊断胎儿腹壁异常较直观、可靠、方便、安全、必要的影像学检查方法。

浸润性乳腺癌高频彩超征象与分子生物标志物表达的关系

目的:探讨浸润性乳腺癌高频彩超征象与分子生物标志物表达的关系。方法:收集弋矶山医院收治的术后病理诊断为浸润性乳腺癌女性患者60例的临床、超声和病理资料,分析超声影像特征与免疫组化法检测乳腺癌组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(CerbB-2)及Ki-67表达情况的关系。结果:60例浸润性乳腺癌患者ER、PR、CerbB-2及Ki-67的阳性表达率分别为71.67%、65.00%、68.33%、70.00%。患者ER、PR的阳性表达与毛刺征、纵横比>1均呈正相关(P<0.05),与腋窝淋巴结转移呈负相关(P<0.05);CerbB-2、Ki-67阳性表达与微钙化、后方回声衰减、血供情况、腋窝淋巴结转移均呈正相关(P<0.05)。结论:浸润性乳腺癌高频彩超征象与ER、PR、CerbB-2及Ki-67表达有一定的相关性,通过超声检查可以初步判断肿瘤的生物学行为,为临床制定个体化治疗方案和预测患者预后提供依据。

高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能关系的研究

目的:探讨高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能的关系。方法:选择20例正常成人,40例高血压患者(Ⅰ级舒张功能障碍及Ⅱ级舒张功能障碍各20例)。心电触发二维切面测量左房最大内径(LAD)和容积(LAV),用体表面积标化出左房内径指数(LADi)和容积指数(LAVi)。脉冲多普勒测量二尖瓣血流频谱E峰、A峰。组织多普勒测量左室侧壁二尖瓣环运动频谱e及a,计算E/A、e/a及E/e比值。观察各组各项指标的变化以及左房构型指标与舒张功能的关系。结果:高血压患者左房增大,LAV、LADi、LAVi在高血压A、B两组之间差异有显著意义(P<0.01),LAD在高血压A、B组之间的差异无显著意义(P>0.05);高血压组左房构型指标LADi、LAV与E/e比值中度相关,LAVi与E/e比值强相关。结论:按体表面积标化的LADi、LAVi,特别是LAVi,能够更准确地反映高血压患者左室舒张功能障碍。

基于RNA结合蛋白构建结肠癌预后模型及其验证

目的构建结肠癌(Colorectal cancer,CRC)的RNA结合蛋白预后模型并验证。方法从癌症基因组图谱(Cancer Genome Atlas,TCGA)及高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus data base,GEO)中下载结肠癌的RNA测序数据,并测定了正常组织和肿瘤组织中差异RNA结合蛋白(RNA binding protein,RBP)的表达水平。之后通过一系列生物信息学分析系统地研究了这些RBP的表达和预后价值。结果共鉴定181个差异表达的RBP,其中121个表达上调,60个表达下调。7个RBP(POP1、TDRD7、TDRD5、PPARGC1A、LRRFIP2、CELF4、PAPOLB)被鉴定为预后相关的核心RBP,并用于构建预后模型。进一步分析发现,基于模型,高风险亚组患者总体生存期(Overall survival,OS)较低风险亚组患者低。预测模型的时间相依ROC曲线下面积在TCGA队列中为0.751,在GSE71187队列中为0.633,证实了一个良好的预后模型。本研究还建立了基于7个RBP mRNA和内部验证的列线图。结论RBP预后模型对结肠癌显示出良好的预后鉴别能力。

基于RNA结合蛋白构建膀胱癌预后模型及验证

目的:探讨基于RNA结合蛋白(RNA binding proteins,RBPs)构建膀胱癌预后模型并验证其准确性。方法:从癌症基因组图谱(Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中下载膀胱癌的RNA测序数据,并测定正常组织和肿瘤组织中不同表达的RBPs。通过一系列生物信息学分析系统地研究这些RBPs的表达和预后价值。结果:共鉴定109个不同表达的RBPs,其中52个表达上调,57个表达下调。5个RBPs (APOBEC3H、TRIM71、PABPC3、DARS2、MTG1)被鉴定为与膀胱癌预后相关,并用于构建预后模型。基于模型进一步分析发现,高风险亚组患者总生存期较低风险亚组患者低。train组、test组预后模型的ROC曲线下的面积分别为0.701、0.664,证实是一个良好的预后模型。并建立了基于5个RBPs m RNA和内部验证的列线图。结论:基于RBPs构建的预后模型显示出良好的膀胱癌预后鉴别能力。

灰阶超声联合彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值

目的探讨灰阶超声联合彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值。方法采用随机抽样与回顾性研究方法,选择乳腺癌患者500例作为研究对象,所有患者在前哨淋巴结活检前1天进行超声检查,记录超声特征,根据活检结果判定超声检查的敏感性与特异性。结果在500例患者中,超声诊断为腋窝淋巴结转移80例(转移组),发生率为16. 0%。转移组患者的年龄、临床分期、体重指数、组织学分化、病程与非转移组对比差异无统计学意义(P>0. 05);转移组患者的病灶形态不规则、低回声、直径≥10 mm、边界不规则与非转移组对比差异有统计学意义(P <0. 05)。转移组患者都可探及病灶血流,非转移组只有21. 2%的患者可探及病灶血流。在500例患者中,病理诊断为腋窝淋巴结转移75例,为此灰阶超声联合彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断敏感性与特异性分别为98. 7%和98. 6%。结论灰阶超声联合彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断敏感性与特异性高,能有效判断病灶的病理与血流特征,有很好的应用价值。

彩色多普勒超声评估肝癌周围血管受侵犯程度及可切除性的价值

目的探讨彩色多普勒超声评估肝癌周围血管受侵犯程度及可切除性的价值。方法以肝癌患者2600例作为研究对象,所有患者行彩色多普勒超声检查,评估肝癌周围血管受侵犯程度及可切除性,同时进行临床与病理分析。结果彩色多普勒超声显示肝癌周围血管受侵犯400例,发生率为15.4%;超声评估肝癌周围血管受侵犯的敏感性与特异性为95.0%和99.9%。超声诊断为肝动脉变异40例,超声评估肝癌患者肝动脉变异的敏感性与特异性为95.2%和100.0%。超声评估肝癌可切除280例,彩色多普勒超声评估肝癌可切除性的敏感性与特异性为98.6%和99.8%。结论彩色多普勒超声可显示肝癌周围血管受侵犯程度与肿瘤供血血管,有利于指导判定肝动脉变异情况与手术可切除性,为辅助临床诊治提供参考。

高频彩超对四肢浅表包块的诊断价值

目的:对四肢浅表包块的临床特点结合高频超声特点进行分析,提高浅表包块的诊断水平。方法:回顾性分析该院2015年1月—2017年1月之间在我院行四肢浅表包块的138例声像图资料,并结合手术病理进行分析。结果:138例患者中,囊性包块中,以腘窝囊肿为主,准确率是100%,实性包块中以肌纤维脂肪瘤为主,准确率90%,囊实混合性包块中以血管瘤为主,准确率85%,对四肢浅表包块总体符合率92%。结论:高频彩超不仅能显示四肢浅表包块的内部回声、血流及相邻组织毗邻结构,对诊断、鉴别诊断及手术评估提供有价值的信息。

超声造影增强显像对自发性高血压大鼠肾血流灌注的实验研究

目的探讨自发性高血压大鼠(SHR)肾实质血流灌注特点及变化规律。方法选用8、16和24周龄SHR各8只及同周龄WKY大鼠各8只,应用实时超声造影增强显像技术观察肾实质血流灌注,记录造影剂灌注增强的时间-强度曲线,并对曲线参数进行分析。结果造影剂灌注时间-强度曲线形态SHR组较WKY组宽大,并随着高血压大鼠周龄的增大,曲线宽大趋势愈明显;8、16、24周龄SHR较同周龄WKY大鼠曲线达峰时间延迟(29.55±6.60)s对(39.97±9.00)s;(32.55±7.74)s对(43.93±10.84)s;(30.55±8.80)s对(41.47±7.08)s,均P<0.05,峰值强度减半时间延长(48.25±4.42)s对(87.09±6.15)s;(48.68±5.14)s对(87.82±9.25)s;(48.10±5.54)s对(92.62±12.32)s,均P<0.01,曲线下降斜率减慢(0.087±0.018对0.067±0.014;0.083±0.019对0.062±0.015;0.081±0.017对0.060±0.016,均P<0.05),峰值强度无明显变化(P>0.05);SHR组随着周龄增大峰值强度减半时间呈逐渐延长、曲线下降斜率呈逐渐减慢趋势,但差异无统计学意义。结论实时超声造影增强显像可以有效地观察自发性高血压大鼠肾实质血流灌注的特点及变化规律,自发性高血压大鼠早期即存在肾微循环灌注异常。