肺功能提升临床干预路径对重症肺部感染患者的价值分析

目的 探讨重症肺部感染患者给予肺功能提升临床护理路径的价值。方法 选择2019年1月1日至2020年7月31日实施常规干预的重症肺部感染患者37例作为对照组;另外选择2020年8月1日至2021年9月30日实施临床护理路径干预的重症肺部感染患者37例作为研究组。观察2组症状缓解所需时间,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,检测2组肺功能[最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]。结果 研究组症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05);研究组干预后心理负性情绪评分,优于对照组(P<0.05);干预前2组心理负性情绪评分,差异无统计学意义务(P>0.05);研究组干预后肺功能,改善结果优于对照组(P<0.05);研究组患者干预后炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论 院内重症肺部感染患者治疗期间,实施临床护理路径干预,可以在干预患者心理情绪的基础上,提升患者肺功能,缓解患者炎性反应的同时,促进患者快速恢复,具有较为显著的临床价值。

2%葡萄糖氯已定擦浴在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨2%葡萄糖氯已定擦浴对ICU防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治作用。方法将2013年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的50例患者作为对照组,将2014年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的60例患者作为试验组。对照组住院期间每天2次给予常规温水擦浴,试验组住院期间除每天2次给予常规温水擦浴,再给予2%葡萄糖氯已定擦浴。两组患者均采取口腔护理、会阴擦洗等护理措施。结果试验组VAP发生率为3.33%,对照组VAP发生率为14.00%,两组差异有统计学意义(χ2=4.131,P=0.042)。试验组与对照组均未发生接触性皮炎、过敏性休克等不良反应。结论应用2%葡萄糖氯已定全身擦浴可安全有效的预防VAP的发生。

床旁彩超联合凝血-纤溶标志物对ICU患者下肢DVT的诊断评价

本研究探讨床旁彩超、凝血-纤溶指标检查对于诊断重症监护病房(ICU)患者并发下肢深静脉血栓的价值及采取集束化护理干预措施的效果。选取ICU治疗的164例高度怀疑并发下肢深静脉血栓患者作为研究对象,根据超声静脉血管造影诊断患者是否并发深静脉血栓(DVT)将其分为DVT组(94例)、非DVT组(70例),均接受床旁彩超及凝血-纤溶指标检查;DVT组患者采用随机数字表分为干预组和对照组,各47例,两组均采用溶栓和(或)抗凝治疗,干预组同时给予集束化干预措施。结果显示,DVT组的纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(PAgT)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)值均高于非DVT组(P<0.05);94例DVT患者,超声诊断DVT与超声血管造影结果的整体符合率为77.66%;超声诊断DVT的灵敏度为77.66%、特异度为78.57%。在治疗5 d、7 d后,干预组患者的髌上15 cm、髌下10 cm肢体周径均小于对照组(P<0.05);床旁彩超、凝血-纤溶指标检查对于发现ICU患者并发下肢深静脉血栓具有一定的价值,DVT患者在溶栓的基础上联合集束化干预能够尽快达到溶栓效果,缓解患者的临床症状。

如何贯彻实施分级护理标准

目的提高护理质量和水平。方法遵循PDCA循环法,贯彻实施分级护理标准。结果加强了护 士责任心,提高了护士素质,从而使分级护理落到实处。结论分级护理标准的贯彻实施乃是保证护理质量,提高 护理水平的关键。

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

总结了92例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理．主要包括应激性溃疡的动态观察方法。应激性溃疡的饮食护理、预防性治疗覆护理、治疗与护理、胃管护理，口腔护理等。本组住院19～51天．除1例外均达到满意的效果，痊愈出院。认为：对应激性溃疡出血患者不仅要严密观察生命体征变化厦消化道反应．还要对患者饮食．胃管、口腔等方面进行精心护理．早期应用胃肠内营养，就能降低消化道出血的发生率．提高患者的生命质量。

高压氧综合治疗颅脑损伤昏迷患者的疗效观察

目的探讨高压氧在颅脑损伤昏迷患者中的治疗作用。方法本文回顾一年来收治的两组共58例颅脑损伤昏迷患者的治疗经过。两组病例,其中A组28例为药物治疗,B组30例除与A组相同的药物治疗外,还辅以高压氧治疗。结果通过两组病例的不同治疗方法可以看出B组病人的恢复程度与恢复速度明显优于A组。结论高压氧辅助治疗颅脑损伤昏迷患者,其效果好。

政策干预对综合医院抗菌药物日使用率的影响

目的评价抗菌药物管理措施对某院住院患者抗菌药物日使用率的影响。方法采用横断面调查方法,对该院2010—2012年某日住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析。结果 2010—2012年抗菌药物日使用率分别为65.40%、42.09%和26.74%,病原学送检率分别为22.53%、35.74%和41.74%,差异均有统计学意义(χ2trend值分别为266.42、29.02,均P<0.01)。2010—2012年抗菌药物单一用药率分别为83.72%、80.27%和93.41%,各年均以单一用药为主;二联和≥三联用药比例下降。2010—2012年消化内科、心血管内科、血液肿瘤科、神经内科、普通外科、神经外科、骨科、产科、儿科及眼科各科室抗菌药物使用率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论抗菌药物政策干预降低了该院抗菌药物日使用率,提高了病原学送检率。

分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的影响

目的 通过分析婴儿在产后第1周、4个月、6个月内纯母乳喂养情况及影响因素,探讨分时段护理干预对提高产妇母乳喂养率和依从性的作用及意义。方法 将2015年1—10月在安庆市第一人民医院妇产科住院分娩的产妇200例随机分为对照组（97例）和干预组（103例）,对照组予以常规入院宣教及护理,干预组在常规入院宣教及护理的基础上,及时健康宣教、哺乳姿势指导、按需哺乳鼓励、凹陷乳头纠正、乳腺管及时疏通等。记录2组产妇在产后第1周、4个月、6个月时的纯母乳喂养率。结果 干预组产妇第1周纯母乳喂养率明显高于对照组（χ^2=79.629,P〈0.01）,纯母乳喂养率干预组达到94.17%,而对照组仅为34.02%,对照组混合喂养和人工喂养比例达到60.82%和5.16%,明显高于干预组;第4个月时,干预组产妇纯母乳喂养率保持在96.12%,对照组略有回升,为67.01%,差异仍具有统计学意义（χ^2=28.768,P〈0.01）,对照组混合喂养和人工喂养比例分别为20.62%和12.37%,明显高于干预组;第6个月时,干预组产妇纯母乳喂养率仍保持在93.20%,而对照组纯母乳喂养率下降至30.93%,2组之间差异有统计学意义（χ^2=83.333,P〈0.01）,对照组混合喂养和人工喂养比例分别为49.48%和19.59%,明显高于干预组。结论 分时段护理干预可以提高产妇对纯母乳喂养的认识和依从性,是值得推广的有前途的有助于提高孕妇和婴幼儿身心健康的医疗措施。

双链季铵盐消毒剂对医院物体表面消毒效果研究

目的比较双链季铵盐消毒剂与含氯消毒剂对物体表面的消毒效果,为临床寻找一种安全环保、经济适用的消毒剂提供循证依据。方法 2014年7月分别采用3 000mg/L一次性双链季铵盐消毒湿巾和用500mg/L含氯消毒剂小毛巾消毒同一个物体表面的两个区域,采用平板压印法和细菌培养计数的方法,比较消毒前、消毒即刻及消毒后4h,两种消毒方法的合格率;用含有双链季铵盐消毒剂的一次性湿巾擦拭涂有多药耐药菌的病历夹物体表面,1min后采样,计算消毒前细菌数及消毒后灭菌率。结果含氯消毒液与一次性双链季铵盐消毒湿巾即刻消毒合格率分别为90.91%和94.55%,消毒液消毒4h后合格率分别为67.31%和78.43%,差异均无统计学意义;一次性双链季铵盐消毒湿巾对涂有多药耐药菌的物体表面消毒后灭菌率≥99.96%;在ICU,每天消毒成本一次性双链季铵盐消毒湿巾为141.44元,含氯消毒剂为174.14元。结论一次性双链季铵盐表面消毒湿巾性价比高,绿色环保、操作简便、消毒效果可靠,可在医疗机构推广使用。

3种常见非发酵革兰阴性菌的耐药性探讨

目的探讨医院感染常见的3种非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性调查铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染现状及耐药性。结果 PAE和ABA对碳青霉烯类抗菌药物和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为14.4%～22.2%;SMA对亚胺培南100.0%耐药,PAE对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素耐药率均>40.0%,ABA对抗菌药物耐药率比PAE更严重。结论非发酵菌为医院感染的重要致病菌,且大部分耐药严重,应注重细菌耐药性的监测,严防医院感染暴发。