重特大疾病保障政策的实践与效果——基于延安市的实证研究

目的:分析多层次医疗保障制度对重特大疾病的实际保障效果。方法:分地区、总费用水平和病种计算延安市基本医疗保险、大病保险和医疗救助对重特大疾病的保障效果。结果:延安市重特大疾病医疗费用经基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次的报销后,平均保障水平为77.14%;住院医疗费用的补偿比例随总费用上升而下降;总费用超过20万元的患者,个人自付比例超过35%。结论:持续完善医保药品目录、诊疗项目目录,在目录层面实现对基本诊疗需求的全覆盖,同时重视高额医疗费用的补偿,增强制度的兜底保障作用;各统筹地区应结合本地区实际,出台相适应的重特大疾病保障政策,做到精准施策。

中国居民1990—2019年老年痴呆症疾病负担年龄–时期–队列分析及预测

目的了解中国老年痴呆症疾病负担变化趋势,为开展老年痴呆症防治工作提供建议。方法收集1990—2019年中国老年痴呆症发病率、死亡率、YLL、YLD、DALY等数据,分析中国老年痴呆症疾病负担现状和中国老年痴呆症发病率的年龄时期队列效应,并结合人口数据预测未来30年内老年痴呆症的发病率和发病数。结果1990—2019年中国老年痴呆症的标化死亡率呈现下降趋势、标化发病率呈现上升趋势、标化YLD率呈现上升趋势、标化YLL率呈现下降趋势、标化DALY率呈现上升趋势。APC模型显示,1990—2019年中国老年痴呆症的发病风险均随着年龄的增长而增加,随时间的推移而增加,随出生年份的推移而降低。预测结果显示,2020—2049年中国老年痴呆症发病率将持续上升。2049年全人群发病率为9.651‰,女性发病率为11.419‰,男性发病率为7.302‰。结论(1)中国老年痴呆症的疾病负担呈现上升趋势。(2)中国老年痴呆症发病风险的年龄效应及时期效应占主导地位(3)中国老年痴呆症发病率将持续上升,女性发病率明显高于男性。建议结合老年痴呆症发病风险的可控因素实施健康干预、针对不同群体合理开展健康促进项目、重点关注女性群体的老年痴呆症防治问题。

多元共治,解决“三点半”问题的一种可行模式

下午三点半，铃声响起，学生纷纷涌出课堂，却因放学与家长下班时间不一致，看护上存在空当，而不得不辗转于托管班、培训班……这就是众所周知的“三点半”现象。2017年2月，教育部“关于做好中小学生课后服务工作的指导意见”正式发布，要求广大中小学主动承担起学生课后服务责任，“弹性离校”制度由此探索实施。在取得良好效果的同时，也遇到了一些新问题：教师工作压力大、校方财政紧张、离校时间无法满足家长需求……新的问题不断滋生，全新解决模式亟待提出。