基于CT灌注成像的低灌注和缺血半暗带指数用于急性取栓患者的病因诊断

目的基于CT灌注成像的相关参数灌注显像不匹配(Mismatch)比率及低灌注指数(HIR)用于预测颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)相关的急性颅内大血管闭塞。方法选择2019年2月至2020年12月巴音郭楞蒙古自治州人民医院神经内科收治的急性颅内大血管闭塞行急诊取栓患者82例,根据发病机制分为ICAS相关大血管闭塞(ICAS-LVO)组65例和心源性栓塞组17例。使用ROC曲线分析CT灌注成像参数的预测价值。结果与心源性栓塞组比较,ICAS-LVO组男性、体质量指数、三酰甘油、病程进展性加重、发病至手术时间、缺血半暗带、Mismatch比率明显升高,心房颤动、B型钠尿肽、高密度脂蛋白、梗死体积、HIR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,HIR和Mismatch比率对ICAS-LVO病因具有良好的预测价值,其中HIR的最佳截断值为0.26,曲线下面积为0.74,特异性为0.88,敏感性为0.54;Mismatch比率的最佳截断值为3.84,曲线下面积为0.84,特异性为0.75,敏感性为0.90。广义线性模型显示,HIR与脑血容量指数对预后能力无显著差异(P=0.175)。结论HIR及Mismatch比率有助于及早明确发病机制,更准确地制定手术策略,从而更大程度地减少医源性损伤,提高有效开通率,降低致残率和病死率,并改善临床功能预后。

非致残性缺血性脑血管病患者血清流星素和趋化素水平的变化及意义

目的探讨非致残性缺血性脑血管病(NICE)患者血清流星素(Meteorin-like)和趋化素(Chemerin)水平的动态变化及临床意义。方法选取诊断为NICE的患者113例作为NICE组,其中NICE组依据2018年糖尿病患者相关诊断及管理指南分为NICE合并2型糖尿病(T2DM)组(A组)58例,NICE不合并T2DM组(B组)55例;另选择行卒中筛查排除诊断为NICE的患者109例作为N-NICE组,分为合并有T2DM患者53例(C组),排除诊断为T2DM的卒中筛查人群56例为健康对照组(D组)。应用酶联免疫法检测NICE组发病48 h内和第7天的血清Meteorin-like、Chemerin浓度,分析血清Meteorin-like、Chemerin水平与NICE的相关性。结果 (1)NICE组患者在发病48 h内和第7天血清Meteorin-like水平明显低于N-NICE组(P<0.01),Chemerin水平明显高于N-NICE组(P<0.01);与发病48 h内比较,NICE组患者入院第7天血清Meteorin-like、Chemerin水平较前均有明显恢复(P<0.01)。(2)Pearson相关分析表明血清Meteorin-like与超敏C反应蛋白(hs-CRP)呈负相关(r=-0.801,P<0.01),而Chemerin与hs-CRP呈正相关(r=0.792,P<0.01)。(3)多元logistic回归表明高水平Meteorin-like是NICE的保护性因素(OR=0.535,P<0.05)、高水平Chemerin是NICE的独立危险因素(OR=1.473,P<0.01)。结论血清Meteorin-like是NICE发生的保护性因素,Chemerin是NICE发生的危险因素,故通过检测两者浓度有望成为预测NICE发生的有效指标。

急性脑梗死及溶栓患者血清Meteorin-like水平与侧支循环代偿的相关性探讨

探究急性脑梗死及溶栓患者血清Meteorin-like水平与侧支循环代偿的相关性。方法 选择 2021年06月至2022年06月期间在新疆巴州人民医院神经内科住院且接受rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者共100例。患者经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死并且接受rt-PA静脉溶栓治疗,结合临床表现,依据溶栓后头颅CTA检查结果分为侧支循环良好组(C组) 50例,侧支循环较差组(B组) 50例。另外选择50例健康人作为对照组(A组),对其血清Meteorin-like水平与侧支循环代偿的相关性进行探讨。结果 (1)血清Meteorin-like水平比较:脑梗死患者侧枝循环良好或侧枝循环较差者Meteorin-like水平均显著低于健康志愿者,侧枝循环较差者Meteorin-like水平均显著低于脑梗死患者侧枝循环良好患者,差异具有统计学差异(P<0.05)。(2)急性脑梗死及溶栓患者血清Meteorin-like水平与侧支循环代偿的相关性: Meteorin-like水平与脑梗死患者侧枝循环建立具有显著相关性(P<0.05)。结论 Meteorin-like水平可作为脑梗死患者的治疗评价指标之一,此检测,给予靶向治疗,改善侧支循环,利于减轻社会面的急性脑梗死的社会医疗负担,具有重要意义。

急性脑梗死且接受rt-PA静脉溶栓患者发病前后血清Meteorin-like的相关性研究

探究急性脑梗死且接受rt-PA静脉溶栓患者发病前后血清Meteorin-like的相关性。方法:对2021年06月至2022年06月期间在新疆巴州人民医院神经内科经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死住院的脑梗死患者进行回顾性研究,选取接受rt-PA静脉溶栓患者50例纳入研究作为观察组,并选50例健康志愿者作为对照组。结果:(1)血清Meteorin-like水平比较:脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗前后Meteorin-like水平均显著低于健康志愿者,且接受rt-PA静脉(50例)溶栓治疗后患者Meteorin-like水平显著低于未接受rt-PA静脉溶栓治疗前,差异具有统计学差异(P<0.05)。(2)接受rt-PA静脉溶栓患者发病前后血清Meteorin-like的相关性: Meteorin-like水平与脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗具有显著相关性(P<0.05)。结论:Meteorin-like水平可作为脑梗死患者的发病危险信号之一,但同时也可作为治疗的重要观察指标之一,在急性脑梗死患者或疑似急性脑梗死患者中对其进行检测具有重要意义。