腰椎牵引的力学机制与相关问题的探讨(英文)

[目的]探讨腰椎牵引的力学机制与相关问题。[方法]根据本院治疗资料，结合文献进行回顾性分析。[结果]牵引重量为：40kg＋体重15％-20％，治疗1606例。按病程分析：3年及其以下者优良率90．1％，3年以上者优良率68．2％。[结论]在重力牵引下，腰骶神经根松弛、移位，偏离了突出髓核的高峰，建立了新的、和谐的“根-盘”关系。压迫或牵引减轻或消失，腰腿痛缓解或痊愈。适宜的牵引重量和正确的体位是提高疗效的关键。

以高能创伤为主的小腿开放性骨折的治疗

目的总结以高能量创伤为主要致伤因素的小腿开放性骨折治疗经验。方法回顾性总结分析小腿开放性骨折218例225肢临床资料。结果本组218例225肢按Gustio分型,Ⅰ型95肢,Ⅱ型78肢,Ⅲ型52肢,其中休克13例(5.9%),骨筋膜室综合征16例(7.1%),伤口Ⅰ期愈合者186肢(82.6%),骨折Ⅰ期愈合者179肢(79.6%),血管吻合术7例,术后肢体功能和劳动能力恢复者172肢(76.4%)。结论本组高能量创伤造成的高能骨折占多数,故应重视抗休克、抗感染和多发伤的处理,尽早清创闭合伤口,骨折固定以钢板内固定最多,将来交锁髓内钉的应用会越来越多。

腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症机制与相关问题的探讨(附1516例分析)

目的探讨腰椎牵引在腰椎间盘突出症治疗的机制和相关问题。方法回顾性分析了1990年3月～2003年3月治疗的1516例临床资料。结果本组1516例,优851例,良415例,可174例,差76例,优良率835%。按病程分析3年及其以下者1016例,优良率901%,3年以上者455例,优良率681%。结论在重力牵引下,腰神经根松弛、位移,偏离了突出髓核高峰,建立了新的、和谐的“根-盘”关系,压迫或牵张减弱或消失,腰腿痛缓解或治愈。是治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。并论及了牵张反射及其处理。

麻痹性足踝畸形矫治手术设计

麻痹性足踝畸形矫治手术设计泰山医学院附属医院骨科（２７１０００）鲁玉来，宁志杰，张辉，张喜善，贾庆卫麻痹性足踝畸形，最常见于小儿麻痹后遗症，如在我们经治的１２１８例病人中，就有８７７例，占７２％。因残留肌力不同，常是多种畸形并存，手术种类和方法繁多。...

股方肌蒂骨瓣移植及内固定术治疗陈旧性股骨颈骨折

作者报告股方肌蒂骨瓣移植及内固定术，治疗陈旧性股骨颈骨折１８例，获得３年以上随访者１５例，其骨折愈合率９３．３％，优良率７３．３％。股方肌蒂骨瓣是有肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣，具有血循环丰富、操作方便，易于推广等优点。

经口腔病灶清除术治疗寰枢椎结核（附5例报告）

本文报告了寰枢椎结核５例，并结合文献，就误诊原因、诊断要点和经口腔病灶清除术治疗寰枢椎结核的优点，进行了讨论。认为，寰枢椎结核有咽后壁脓肿和死骨时，应及时行经口腔病灶清除术。

麻痹性足踝畸形矫治手术设计（续）

麻痹性足踝畸形矫治手术设计（续）（上期连载文章刊登于本刊１９９４年第１卷第４期２２８～２３０页）鲁玉来，宁志杰，张辉，张喜善，贾庆卫４足内翻畸形的矫治４．１轻型无骨骼畸形，年龄＜１２岁，宜用胫前肌外置和踝外侧韧带加强术。后者是近年来国内广泛应用的一种...

伸膝动力重建

伸膝动力重建鲁玉来，张辉，杨凯，张喜善伸膝动力来自股四头肌，它是人体站立和跨步的重要肌肉。若股四头肌不全瘫痪，而臀大肌、小腿三头肌又有力，膝关节被绞锁在轻度过伸位，关节是稳定的，只是不能攀高坡及跑跳。若股四头肌全瘫即产生伸膝功能障碍和关节不稳。目前引...

全国髋部畸形手术治疗研讨会论文综述

全国髋部畸形手术治疗研讨会论文综述鲁玉来髋部畸形在我国肢体残疾中，仍是常见病、多发病。近几年来，在对其矫治与功能重建方面取得了较大进展。为了及时推广交流，提高矫治水平，《中国矫形外科杂志》编辑部和中华医学会云南分会骨科学会决定召开此次研讨会。本次会议...

腰椎牵引的力学机理与生理效应的探讨

[目的]探讨腰椎牵引的力学机理与生理效应。[方法]根据本院治疗资料,结合文献进行回顾性分析。[结果]牵引重量为:40kg+体重15%～20%,治疗189例,优良率84.1%。按病程分析:3a及其以下者优良率90.5%;3a以上者优良率68.3%。[结论]在重力牵引下,腰骶神经根松弛、位移,偏离了突出髓核的高峰,建立了新的、和谐的“根-盘”关系,压迫或牵引减轻或消失,腰腿痛缓解或痊愈。适宜的牵引重量和正确地体位是提高疗效的关键。

有限切开功能复位在下肢长管状骨骨折带锁髓内钉固定术中的应用(附213例报告)

[目的]总结带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床经验。[方法]带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折213例,其中68例采用小切口或有限切口复位,严重粉碎性骨折达到功能复位。术后行包括CPM在内的有序功能锻炼。[结果]获得随访205例,时间8～29个月,平均13个月。Ⅰ期愈合189例,延迟愈合16例,经动力化或植骨后,全部骨性愈合,优良率为95.1%。[结论]带锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的理想方法,术中骨折复位与保护骨折块血供并重的观念是正确的。

韧带愈合过程中转化生长因子β_1及其Ⅰ型受体表达的实验研究

目的 :探索TGFβ1及TGFβRI在韧带愈合过程中的作用机制。方法 :应用大白鼠膝MCL损伤模型 ,通过免疫组化的方法 ,研究TGFβ1及TGFβRI在韧带愈合过程中的表达特点。结果 :TGFβ1及TGFβRI的表达具有一定的规律性 ;表达主要分布于成纤维细胞和血管内皮细胞中 ,呈带状分布 ,越靠韧带断端 ,表达越丰富 ,表达高峰期在伤后 9d ,其中TGFβ1的峰值较TGFβRI略早些 ,表达强度的下降也更快。结论 :韧带愈合过程中TGFβ1及TGFβRI的规律性变化与韧带关系密切 ,TGFβ1对韧带愈合具有调节作用 ,结合其变化规律 ,合理应用外源性的TGFβ1可能促进韧带愈合。

双能X射线骨密度仪测量离体羊股骨骨折端及钢板对接骨折端的骨密度

背景:目前,羊已逐渐成为骨质疏松研究中很有前途的动物模型。目的:采用双能X射线骨密度仪测量羊股部骨折断端及全部骨密度,探讨双能X射线骨密度仪测量过程中的准确度和精确度。方法:对双能X射线骨密度仪自带的Lunar腰椎模型扫描10次/d,确定机器准确度,再连续扫描25d,根据所测数据建立Shewhart控制图。选取3只羊中5根股骨进行7次重复扫描,采用骨密度仪自带的小动物分析软件分析羊股部骨折断端的骨密度、全部的骨密度,计算其精密度。另外选取4只羊8根股骨,用2种钢板对骨折断端固定,分析骨密度及骨矿含量的变化。结果与结论:双能X线骨密度仪的准确度为-1.0%,离体羊股部骨折断端及全部的骨密度测量精密度为0.005～0.537g/cm2。股骨全部骨和骨折断端密度的短期精密度分别为0.8%和1.5%,股骨全部和骨折断端骨矿物含量的短期精密度为0.9%和7.5%。不同钢板固定后的羊股骨骨密度、骨矿含量差异无显著性意义。结果证实,双能X射线骨密度仪能准确测量离体羊股骨的骨密度,但在骨折断端骨矿含量精密度分析有一定的误差。

骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学分析(附20例报告)

目的评价骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学表现,提高对该病的影像学诊断。方法复习、查阅相关文献并回顾性分析20例经病理证实的骨良性纤维组织细胞肿瘤的临床及影像学特征,所有病例均行X线平片检查,行CT扫描10例,MRI检查6例。结果 20例骨良性纤维组织细胞瘤,男性16例,女性4例,发生于股骨7例、发生于胫骨8例,发生于腓骨2例,发生于尺桡骨远端2例、发生于肱骨1例,所有病例在X及CT上表现为类圆形或不规则形偏心性融骨性骨质破坏,周缘可见骨质硬化边,无骨膜反应及周围软组织肿胀,MR上表现为等T1稍长T2软组织信号影,信号较均匀,边界清晰。结论掌握骨良性纤维组织细胞瘤上述影像学表现,结合临床特点,有助于明确诊断。