引入墨菲定律的医院感染安全管理实践研究

目的探讨引入墨菲定律的医院感染安全管理实践效果,为临床提供参考。方法以兰州市肺科医院的5个科室为研究对象,2021年4—9月实施常规医院感染防控措施,2022年4—9月实施引入墨菲定律的医院感染防控措施,采用《兰州市肺科医院公共卫生事件操作标准》《医院质量管理检查评分标准》和自制问卷进行考核。结果干预前后5个科室物体表面、消毒剂、空气培养、生物监测和核酸采样合格率比较差异有统计学意义;组织制度建设、环境管理、标准预防、消毒隔离、医疗废物处理项目评分比较差异有统计学意义;感染防控理论考试及操作考核成绩比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论引入墨菲定律的医院感染安全管理,可以提高医院标准预防、消毒隔离、医疗废物处理、感染防控知识和技术操作考核评分,增强管理者安全管理能力,值得临床推广。

医护一体化咨询关怀管理模式对改善耐多药肺结核患者服药依存性的应用效果

目的:探讨医护一体化咨询关怀管理模式在改善耐多药肺结核患者服药依存性的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月我院感染科住院建档的耐多药患者200例,分为观察组和对照组,各100例。观察组采用医护一体化咨询关怀管理模式,对照组采用常规管理模式,比较两组服药依存性、自我护理能力、患者满意度情况。结果:观察组服药依存性、自我护理能力、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化咨询关怀管理模式有助于耐多药肺结核患者对疾病、药物知识的掌握以及服药依从性的认知,对促进康复有着重要意义,具有较好的临床价值。

人性化管理在护理管理中的应用体会

人性化管理是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理,在护理管理中实施人性化管理是现代管理的发展趋势,关系到如何充分调动护士的工作积极性,有效发挥护士的聪明才智,提高护理质量。现代护理管理要使有限的管理要素发挥最大的效能,最根本的就是要做好以人为本的管理。

电灸法辅助治疗肺结核的疗效分析

目的:观察电灸法辅助治疗肺结核的疗效。方法:将100例肺结核涂阳患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组常规抗结核治疗,治疗组在此基础上采用电灸法辅助治疗。结果:治疗组临床症状、体征、精神状态明显改善,血沉下降较快,与对照组相比,有显著性差异(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD3+细胞数、CD4+/CD8+比值、NK细胞数均有不同程度的上升,与对照组相比,其差异有统计学意义(P<0.05);B(CD19)细胞数与对照组相比,其差异无统计学意义(P>0.05)结论:电灸法可提高结核患者的免疫力,可作为辅助治疗肺结核的一种手段。

弹力绷带在胸壁结核清除术后的应用及管理

目的探讨弹力绷带在胸壁结核清除术后的应用效果。方法将156例胸壁结核病灶清除术后患者随机分为两组，观察组（80例）采用弹力绷带加普通胸带加压包扎，对照组（76例）采用普通胸带加压包扎，包扎时间均为3～4周，均采用标准化疗方案正规抗痨治疗6-9个月，比较两组的疗效。结果观察组与对照组的治愈率分别为97．50％和81．58％。皮下积液发生率分别为3．75％和18．42％，复发率分别为2．50％和18．42％。平均住院时间分别为（10．30±1．63）d和（13．50±l：77）d，平均住院费用为（10437．1±1016-4）元和（12034．0±1514．4）元，两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论普通胸带加弹力绷带应用于胸壁结核清除术后患者的效果显著，值得临床推广应用。

优质护理服务在结核外科病房的实施与体会

我科有医院唯一的结核外科病房，2011年8月我科被定为第二批优质护理服务示范病区至今，在9个月的临床实践及护理活动中，针对结核外科患者的专科特点，将优质服务的内涵灌输到护理的各个环节，完成了从理念到行动的转变，取得了满意效果。现汇报如下。

1例肺癌继发肺间质纤维化患者的抢救及护理经验总结

肺间质纤维化是一组侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病。其主要病理改变为肺间质纤维化，肺顺应性降低，肺容量减少，呈限制性通气和弥散功能障碍。患者出现慢性进行性呼吸困难，合并肺部感染，最后导致呼吸衰竭，严重者死亡。

临床护理路径在肺结核外科健康教育中的应用

目的探讨应用临床护理路径(CNP)对肺结核病患者进行外科健康教育后对护理质量的影响。方法将284名肺结核患者随机分为观察组和对照组各142人,对照组采用传统的、常规的健康教育;观察组采用CNP健康教育,在出院前一天,采用自制的调查问卷对两组患者进行调查,并对调查结果进行评价。结果观察组采用CNP健康教育后,对宣教知识的掌握程度与对照组相比,差异有显著性(P<0.01);对护理服务满意度与对照组相比,差异有显著性(P<0.01)。结论进行CNP健康教育,有助于提高护理工作质量,减少医疗费用,提高患者满意度。

实习护士职业伤害原因调查及防护

目的:通过对临床实习护士发生职业危险相关因素及伤害的调查,分析原因,探讨防护对策,减少职业伤害。方法:选择100名实习护士,其中大专50名,中专50名,发放自行设计的调查问卷100份,调查职业防护知识的掌握、技能应用情况及职业伤害情况。结果:实习护士对职业伤害知识普遍存在认知不足,其中中专护士的认知程度低于大专护士。大专实习护士虽然理论掌握比中专实习护士好,但具体应用正确率与中专实习护士无明显差异。结论:加强职业防护教育,注重岗前培训,加强带教管理,调节实习生的心理压力,对降低实习护士受到职业伤害、避免医源性感染具有重要的意义。

罗伊适应模式对新发急性呼吸道传染病患者心理及自护能力的影响

目的:分析罗伊适应模式护理干预对新发急性呼吸道传染病患者自我护理能力及心理健康状态的效果。方法:选取2020年1月至2020年6月在我院感染科住院治疗的新发急性呼吸道传染病患者56例,采用随机数字表法分观察组和对照组,各28例。对照组予以传染病常规护理模式,观察组在此基础上采用罗伊适应模式护理干预,比较两组自我护理能力、心理健康状态评分。结果:干预后观察组自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平及自我护理能力总分均高于对照组(P<0.05),焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:罗伊适应模式护理干预可提高新发急性呼吸道传染病患者的自我护理能力,明显改善负性情绪,减轻焦虑感,值得在临床推广实践。

个体化心理干预对艾滋病患者抑郁和焦虑的影响

目的:探讨个体化心理干预对艾滋病患者抑郁和焦虑情绪的影响。方法:选择70例艾滋病患者,随机分为干预组和对照组,干预组在药物治疗的基础上进行个体化心理干预,对照组仅用药物治疗而未采取特殊干预措施。6周后通过汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行总评分和各项减分值的计算。结果:干预组和对照组相比,总评分有显著差异(P<0.01),减分值大部分显著差异。结论:个体化心理护理干预能减轻艾滋病患者抑郁和焦虑情绪,延缓疾病发展,提高生活质量。

有效干预对涂阳肺结核家属认知行为能力的影响

目的:通过对涂阳肺结核患者家庭感染率的调查,了解患者家属(密切接触者)对结核病的认知行为能力,采取有效的干预措施,防止结核病的家庭蔓延。方法:选取2016年6月至2017年10月我院收治的涂阳肺结核患者160例,对其家属采取有效的干预措施,并进行干预前后认知行为能力的比较。结果:有效干预后家属对结核病的认知行为能力明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺结核家属进行有效的干预是提高家属对结核病的认知行为能力,降低家庭感染率,控制结核病蔓延的重要措施。

电灸法辅助治疗初治涂阳肺结核的临床观察

通过电灸法辅助治疗初治涂阳肺结核,以观察其疗效。选用100例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在常规抗结核治疗的基础上采用电灸法辅助治疗,对照组常规抗结核治疗。治疗组患者的临床症状明显改善,体重明显增加,与对照组相比,有显著性差异,(P<0.05)。痰菌转阴率上升,胸部X线病灶吸收明显,与对照组相比,有极显著差异,(P<0.01)。电灸法可提高肺结核病人的临床疗效,提高治愈率,可作为辅助治疗肺结核的一种手段。

外科病区的医院感染管理及控制

医院感染管理是医院服务质量的生命线,是评价医疗质量,保障医疗安全最重要的环节之一。2004年世界卫生组织确定了＂患者安全世界联盟＂行动计划,其中十分重要的一项就是加强医院感染管理,减少对患者医疗安全威胁[1]。病区是医务人员为住院患者实施医疗活动最密集的地方，也是医院感染控制的关键场所。医院感染管理在外科手术中的管理与控制，是目前医学研究的重要课题[2]。

某专科医院住院患者医院感染现患率调查

目的:了解某医院感染的现状,为进一步做好医院感染防控工作提供依据。方法:采用横断面调查方法,由医院感染专职人员填写医院感染横断面调查个案登记表,对医院连续3年住院患者医院感染现患率进行问卷调查。结果:该医院分别在2017~2019年12月、11月、10月进行了医院感染现患率调查,实查率均在98.0%以上,现患率依次为1.7%、1.1%、0.6%,医院感染以下呼吸道感染为主。调查日住院患者抗菌药物使用率分别为62.98%、53.06%、49.0%,主要以治疗用药为主。结论:该院住院患者医院感染现患率较低,抗菌药物使用基本合理。

不同途径感染艾滋病患者的心理干预及效果分析

目的通过对不同途径感染艾滋病的患者进行心理干预，提高患者对治疗与护理的依从性及接受性，从而改善其生活质量，防止艾滋病的蔓延。方法将26例不同途径感染的艾滋病毒感染者（HIV）和艾滋病（AIDS）患者给予心理干预，对其心理接受程度进行干预前后的分类比较。结果性接触感染16例，干预前完全接受占19．23％，不完全接受占26．92％；干预后完全接受占38．46％，不完全接受占7．69％。吸毒感染6例，干预前后完全接受程度均为0．00％；不完全接受干预前为0．00％，干预后为3．85％。说明不同途径感染HIV／AIDS患者心理干预前后接受程度有显著性差异（P〈0．01）。结论心理干预时HIV／AIDS患者的治疗与护理至关重要。

冷沉淀在结核性脓胸手术中的应用

探讨了结核性脓胸患者术后应用冷沉淀的效果。选用结核性脓胸手术患者38例,随机分为治疗组(20例)和对照组(18例),治疗组和对照组术后均输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆,个别患者输注血小板,治疗组在此基础上同时输注冷沉淀5～15u,对照组未输注冷沉淀。对照组PT、aPTT、Fbg与基础值相比,有极显著差异,P<0.01。与治疗组相比,有显著差异,P<0.05。Hb及BPC计数基础值与对照组、对照组与治疗组均无明显变化(P>0.05)。红细胞悬液、血浆、血小板的输注量及出血总量明显减少,其差异具有统计学意义,P<0.05。冷沉淀作为一种成分血,对患者止渗血及术后伤口愈合、控制感染等方面起到了重要的作用。临床医生在运用时,要正确掌握手术患者出血的输血指征,充足、科学、合理、适时地补充血液成分,不但能挽救病人的生命,而且可以减少输血不良反应,提高输血疗效,降低输血并发症,节约血源,对促进外科手术学发展具有重要的临床意义。

聚焦解决模式护理在耐多药肺结核病患者中的效果分析

目的:探讨聚焦解决模式在耐多药肺结核病患者中的应用效果。方法:对2019年9月—2020年9月在我院接受治疗的96例耐多药肺结核病患者进行回顾性分析,根据护理方案的不同将96例患者分为聚焦组(n=50)和对照组(n=46)。对照组采取常规护理,聚焦组在对照组护理基础上应用聚焦解决模式护理。比较两组患者护理后服药依从性、心理症状情况、痰菌转阴率以及病灶吸收有效率。结果:护理后,两组MMAS-8评分高于护理前,且聚焦组高于对照组;两组SCL-90评分均低于护理前,且聚焦组低于对照组;聚焦组痰菌转阴率为74.00%(37/50),对照组痰菌转阴率为54.35%(25/46),聚焦组痰菌转阴率要高于对照组;聚焦组病灶吸收总有效率(94.00%)高于对照组(80.43%),以上指标两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对耐多药肺结核病患者应用聚焦解决模式护理,能够进一步改善患者服药依从性,并改善患者心理症状,还可进一步提升痰菌转阴率以及病灶吸收有效率,对于稳定患者病情具有积极的作用。

传染病院梯队护士的设置与管理

护理部将医院护士分为三个梯队。第一梯队为常设梯队,即机动护士,为全院护士中按年资选拔的10-20年专业技术精湛人员;第二梯队为低年资(2-5年)精力充沛的护士;其余护士为第三梯队。制定培训计划、工作要求和管理制度,对机动护士进行统一调配,支援护士紧缺的科室或完成医院的各项应急任务。梯队护士的设立有效的满足了传染病医院各项应急任务对护理人力的需求,并能由梯队护士转为机动护士,不但支援了人员紧缺科室,保障了日常工作,而且通过强化培训和实际锻炼,使年轻护士迅速成长。2003年的非典、2008年的手足口病、2009年的甲流以及支援护士紧缺科室19人次,参加特护13人次,护理部圆满完成一些特殊护理任务。

1例AIDS并发卡氏肺孢子虫肺炎合并急性阑尾炎肠穿孔患者的护理

本文对1例艾滋病(AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)合并急性阑尾炎肠穿孔的患者针对性进行术前心理疏导,经患者及家属同意后进行了急性阑尾炎切除术及肠穿孔修补术。加强操作人员的心理疏导、做好职业防护、血源性感染环节的管理,防止职业暴露的发生,提高护理人员的监护观察能力,及时发现并发症的隐患并积极处理。通过良好的护理干预后,积极处理AIDS期PCP患者因急腹症带来生理上的痛苦,同时也增加了操作人员为AIDS患者进行有创诊治的信心。本例AIDS期并发PCP患者合并急性阑尾炎肠穿孔后积极快速实施手术,术后无并发症发生,无针刺伤发生。