含米诺环素的铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效的前瞻性观察研究

目的 观察米诺环素联合阿莫西林、胶体果胶铋及艾司奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌(Hp)感染中的安全性和有效性。方法 选取2019年1月至2021年2月在四川大学华西医院确诊Hp感染的患者为研究对象,符合纳入标准的患者给予含米诺环素的铋剂四联方案治疗,具体为米诺环素(0.1 g,2次/d)、阿莫西林(750 mg,3次/d)、胶体果胶铋(200 mg,3次/d)及艾司奥美拉唑(20 mg,2次/d),疗程14d。治疗过程中监测药物不良反应及患者依从性,治疗结束后4~8周复查14C呼气试验,采用意向性分析(ITT)和遵循方案分析(PP)分别计算Hp根除率,计算药物不良反应情况,分析影响根除效果的因素。结果 共纳入90例病例,其中首次治疗25例,二次及以上治疗65例,使用ITT分析首次治疗、二次及以上治疗Hp根除率分别为84.0%、86.0%;使用PP分析计算首次治疗、二次及以上治疗Hp根除率分别为87.5%、90.0%。不良反应发生率为14.4%,最常见不良反应为胃肠道反应,包括腹泻、便秘、口苦、恶心等,占总不良反应发生率的46.1%。结论 含米诺环素的铋剂四联方案根除Hp有较高的根除率与较好的安全性,可作为根除Hp的选择。

无效食管动力临床特征分析

目的分析无效食管动力(IEM)的临床特征。方法选择2021年7月至2022年7月因胃食管反流病(GERD)样症状或吞咽梗阻于四川大学华西医院行高分辨率食管测压及食管24 h pH监测的患者338例。根据IEM发生情况将其分为正常食管动力组(n=264)和IEM组(n=74)。比较两组人口学特征、食管测压数据、酸暴露时间百分比(AET)、临床症状及对质子泵抑制剂治疗的反应情况。结果IEM组男性人数比例大于正常食管动力组,胃食管结合部(EGJ)基础压低于正常食管动力组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、体质量指数、EGJ分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组反酸/烧心、胸痛、咽喉不适、吞咽梗阻、非特异症状发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。IEM组总AET>4.0%、立位AET>6.0%及卧位AET>2.0%人数比例均高于正常食管动力组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组抑酸治疗有效率差异无统计学意义(52.08%vs 47.37%;χ^(2)=0.341,P=0.559)。多因素logistic回归分析结果显示,IEM和Ⅱ/Ⅲ型EGJ是促进GERD发生的独立危险因素(P<0.05);较高的EGJ基础压力是抑制GERD发生的保护因素(P<0.05)。结论IEM与食管酸暴露增加有关,临床表现不具有特异性,IEM对质子泵抑制剂的疗效无显著影响。