黄色肉芽肿性胆囊炎

目的 全面介绍黄色肉芽肿性胆囊炎 (XGC)的发病机理、病理、诊断及治疗方法。方法 复习文献对其进行综述。结果 XGC发病机理为胆汁从破裂的Rokitansky Aschoff窦或粘膜溃疡处渗至间质 ,产生炎症反应。病理表现为胆囊壁增厚 ,胆囊壁切面散在黄色斑块 ,镜下观察黄色斑块是由增生的纤维母细胞、组织细胞、泡沫细胞、多核巨细胞和胆固醇结晶体。结论 XGC是特殊类型的胆囊炎性疾病 ,其治疗原则是手术切除胆囊 。

老年人疝环充填式无张力疝修补术近期复发因素探讨

目的 探讨老年人疝环充填式无张力疝修补术近期复发原因。方法 对8例复发疝再次手术，分析其复发原因。结果 8例患者均再次行腹股沟疝无张力疝修补术，术后3～5d出院，术后随访6个月～5年无复发。结论 术者对无张力疝修补手术原则的理解、操作和手术技巧不足是引起疝环充填式无张力疝修补术后近期复发主要原因。

采用聚丙烯网修补老年人腹壁硬纤维瘤切除后腹壁缺损

腹壁硬纤维瘤虽为良性肿瘤,但由于其无包膜且呈浸润生长,如病变切除不彻底,甚易复发。老年人患腹壁硬纤维瘤,行广泛切除常造成局部大块缺损,因其自身生理特点,不宜直接缝合关闭缺损,多需人工材料修补。我院自1982年至1998年采用聚丙烯网(商品名称Marlex网)行老年人腹壁硬?..

无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的总结平片式腹股沟无张力疝修补术(Lichtenstein手术)治疗老年腹股沟疝的临床经验。方法回顾分析640例(681侧例)老年人Lichtenstein手术,观察手术指征、手术时间、手术并发症、术后患者活动时间、伤口疼痛、平均住院时间、复发率及患者的满意度;结果术后尿潴留6例,阴囊积液6例,血清肿4例,本组病例全部痊愈出院。随诊6个月～53个月,未见疝复发。无手术切口的慢性疼痛和异物感,腹壁活动不受限制。结论就疝修补术而言,目前有多种无张力疝修补术式,但从手术对老年机体的创伤性、安全性和易操作性等方面来比较,现在还没有其它术式可以代替Lichtenstein手术,Lichtenstein手术仍为治疗老年腹股沟疝的主要方法。应用超薄轻质聚丙烯网片,可以减少患者术后的疼痛,提高患者术后的舒适性和满意度。

应用人工材料——Marlex网修补腹壁缺损

目的；总结应用人工材料聚丙烯网修补腹壁缺损。方法：通过手术修补腹壁缺损：其中切口疝１３例，腹股沟疝３２例，腹壁肿瘤１９例，结果：术后切口感染１例，皮下积液３例，其余病例切口Ⅰ期愈合，随诊４１例，未发现疝的复发和形成，结论：认为聚丙烯网是一种理想的修补腹壁缺损的材料。

聚丙烯丝网补片在修补老年人腹壁缺损中的应用

目的探讨Marlex网在修补老年人腹壁缺损中的作用。方法应用Marlex网行187例次老年人腹壁缺损修补手术,并进行随访,总结和分析。结果术后切口感染1例,皮下积液2例,其余病例切口1期愈合,手术切口无不适感觉。结论我们认为Marlex网是一种理想的修补老年人腹壁缺损的材料。

非典型内窥镜乳头切开术

非典型内窥镜乳头切开术鲁纯智Ｍ．Щ．钦钦阿什维林，Ц．Ц．扎捷瓦亨自７０年代以来，治疗胆总管结石和乳头狭窄有一种新方法──经内窥镜乳头切开术（ＥＰＴ）。操作方法是将内窥镜经口腔向乳头壶腹部及胆总管远端插入乳头切开刀。当结石在乳头部及胆总管远端嵌顿或乳...

修补腹壁巨大切口疝中Prolene网的应用

目的总结应用Prolene网在修补腹壁巨大切口疝中的临床经验。方法应用Prolene网修补腹壁巨大切口疝37例,并进行随访3个月至4年。结果37例腹壁巨大切口疝手术切口均为I期愈合,随访35例,随访率为94.5%,随访病例无1例腹壁切口疝的复发。结论Prolene网是目前修补腹壁巨大切口疝比较理想的材料。

爱必肤胶在腹股沟疝无张力修补手术切口中的应用

目的总结人体组织黏合剂"爱必肤"(Epiglu)在腹股沟疝无张力修补手术切口的应用效果。方法应用"爱必肤"黏合腹股沟疝无张力修补手术切口共60例,术后3个月观察切口愈合情况。结果60例手术切口均一期愈合,术后切口无需换药和拆线,术后第2天出院,术后第7天、第14天复查,未见任何变态反应、切口感染,术后3个月随诊;59例病人得到随诊,观察皮肤切口平整,没有明显的瘢痕。结论人体组织黏合剂"爱必肤"黏合腹股沟疝无张力修补手术切口疗效肯定,使用方便,组织反应小,无针眼反应及瘢痕增生,术后无需换药,缩短了住院时间,具有广泛的临床应用前景。

自主成形填塞式疝补片在修补老年腹股沟疝中的应用

目的 评价自主成形填塞式补片在老年腹股沟疝的无张力修补术中的应用价值。方法 应用自主成形填塞式疝补片修补老年腹股沟疝共 3 0例。结果 3 0例老年腹股沟疝病人均获满意修补 ,短期随访效果良好。结论 自主成形填塞式补片是修补各种类型老年腹股沟疝理想的材料。

在用防粘连补片治疗腹股沟疝手术中使用改良缝合方式的初步探讨

目的探讨在用防粘连补片治疗腹股沟疝的无张力疝修补手术中使用改良缝合方式的治疗效果和技术要点。方法在用GORE-TEX MYCROMECH?补片行Lichtenstein术式治疗腹股沟疝的病例中,选取2009年1月至2011年2月使用改良缝合方式的21例与2008年12月至2011年2月使用传统缝合方式的24例对术后情况进行比较。结果在复发、尿潴留、睾丸萎缩、精索和(或)阴囊积液、伤口感染、局部硬结或异物感的并发症发生上两者无显著差异,在慢性疼痛、性生活质量下降的并发症发生上改良缝合方式组明显少于并轻于传统缝合方式组。结论在用防粘连补片治疗腹股沟疝的手术中,改良缝合方式与传统缝合方式相比,并发症少,疼痛轻,性生活质量好。

老年人术后应激性溃疡出血诊治特点

老年人术后应激性溃疡出血诊治特点赵增双赵海燕郭有俊山西孝义市人民医院普外科（０３２３００）鲁纯智曹金铎贺修文卫生部北京医院普外科（１００７３０）在我国，应激性溃疡近年来发病率呈下降趋势，但仍列上消化道出血原因的第三位，尤其是老年人术后应激性溃疡出血，...

脾外伤的非手术治疗

近年来，由于认识到脾脏在免疫抗感染、抗肿瘤等方面的作用，尤其是脾切除术后发生爆发性感染，对脾外伤采用保留脾脏的处理原则已为人们所接受。脾外伤手术治疗保脾的措施包括：脾修补术、脾部分切除术、脾粘合术、脾动脉及其分支结扎术、脾网罩保护术、异位自体脾组织移...

老年人疝气的“打补丁”手术

疝多发生在腹部,是比较常见的腹部外科疾病。据不完全统计,我国约有200万左右的疝患者。疝以腹外疝为多见,其中腹股沟区域最常见的为腹股沟疝,俗称小肠疝气。该病男性发病率远远高于女性,主要表现为:腹股沟区有圆形或椭圆形肿块脱出,有时肿块会坠入阴囊,通常在站立、咳嗽或用力时出现,平卧后可回纳。

谈血色便

便血是临床常见的症状,血随排便而出或与大便相 混称为便血。一般把排便时肉眼能见到的流血、滴血、粪便带血或脓血便,称为显性便血;肉眼看不到,需用实验室检查才能发现的出血,称为隐性出血、潜血或匿血。

老年人腹股沟疝修补术与尿道前列腺电切术同期进行的疗效观察

目的 探讨治疗老年腹股沟疝并存前列腺增生症（BPH）患者一次性完成手术的可能性及疗效观察。方法 回顾性分析50例（65～78岁），老年腹股沟疝并存良性前列腺增生患者，采用腹股沟无张力疝修补术的同时行经尿道前列腺电切术（TURP）的临床资料。结果 手术顺利，手术时间60～90min，伤口疼痛较轻，手术切口均为甲级愈合。术后无并存疾病加重，均于术后5～9d出院。50例患者均获得随访，随访6个月至4年，未见疝复发和补片移位，排尿通畅，无尿失禁及尿道狭窄等并发症。结论 老年腹股沟疝并存前列腺增生症患者可在行腹股沟无张力疝修补术同时行TURP，可减少手术的费用，手术安全，术后并发症少。

超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用

目的总结应用超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术(Lichtenstein手术)中的疗效。方法局麻下采用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术230例(264例次)。对麻醉、手术时间、手术适应证、手术方法、术后腹壁顺应性、自主能力的恢复、伤口疼痛、术后并发症、术后切口的异物不适感、住院时间及复发率进行观察。结果手术时间平均35 min(20～50 min)。术后2～4 h即可离床活动。术后未出现尿潴留。围手术期无死亡病例,术后患者未出现切口积液、血肿及切口感染等并发症。14例患者术后仅服用止痛药泰诺林1片;术后1～2 d出院。随访6～18个月,无疝复发、手术切口无慢性疼痛和局部皮肤紧缩发硬等异常。结论应用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术,除具有腹股沟无张力疝修补术的优点外,还具有植入补片的量减少、术后并发症低、人工材料费用低、术后腹壁顺应性好和运动不受限、减轻切口异物感和疼痛等优点,极大地优化了Lichtenstein手术,明显提高患者满意度。

老年腹股沟疝患者肌肉质量和力量研究

目的 评价老年腹股沟疝患者的肌肉质量和力量. 方法 拟接受腹股沟疝手术,年龄在70-90岁的男性住院患者30例为研究对象,40-50岁10例男性健康受试者为对照组,进行人体测量、应用生物电阻抗和双能X线扫描的方法测定人体组分、CT扫描腹部和大腿,通过专用软件计算相应肌肉面积. 结果 老年男性腹股沟疝患者握力和小腿围低于对照组;全身肌肉组织总量结果相近,均低于对照组,肢体骨骼肌指数为7.53±0.78,其中Ⅰ类肌减症（男性＜7.01 kg/m^2）为22.7％,Ⅱ类（男性＜6.08 kg/m^2）为0;CT扫描发现老年组腹壁肌肉和大腿肌肉均少于对照组,但竖脊肌结果两组相近,L3骨骼肌指数≤52.4（男性）为70.0％. 结论 老年腹股沟疝患者肌肉质量和力量低于成年人,肌减症发生率增高.