儿童股骨干骨折手术治疗的探讨

目的 :探讨儿童股骨干骨折的三种内固定手术治疗效果。方法 :对 5 0例儿童股骨干骨折的手术治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 :髓内针固定 16例 ,钢板螺钉固定 2 3例 ,多枚螺钉固定 11例。所有骨折于术后 4～ 8周临床愈合 ,1例术后 6个月钢板断裂 ,其他病例均于术后 4～ 12个月 (平均 6 .5个月 )骨性愈合后取出内固定物。随访时间 1～ 8年 (平均 4.5年 ) ,与手术有关的并发症有钢板断裂、再骨折、晚期扁平髋各 1例 ,占 6 %。结论 :髓内针固定操作简单 ,适于股骨上、中段骨折 ,但选择时需慎重 ;钢板螺钉固定对骨折复位满意 ,固定确切 ,适于复杂股骨干骨折 ,但创伤大 ;

儿童套状髌骨骨折的诊断与治疗

目的 :回顾性地研究了 6例儿童套状髌骨骨折的诊断及手术治疗效果。方法 :对 6例儿童套状髌骨骨折的诊断和三种手术方法进行总结和讨论。结果 :6例病人术后随访 6个月～ 4年 ,骨折均骨性愈合 ,仅一例陈旧性骨折遗留膝关节屈曲受限。结论 :早期诊断和术中解剖复位是治疗成功的关键。

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨折后脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）的诊断与治疗方法。方法１９８９～１９９８年收治的股骨干骨折病人２１２例，对并发ＦＥＳ的８例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述。结果１８４例单股骨骨折病人发生ＦＥＳ４例，２８例双股骨骨折病人发生ＦＥＳ４例，发生率分别为２．２％和１６．７％，Ｐ＜０．０５。结论ＦＥＳ更好发于双股骨骨折病人；骨折的早期开放复位固定可降低ＦＥＳ的发生率，而骨折髓内针固定有增加ＦＥＳ发生的危险；呼吸支持和循环维持是治疗ＦＥＳ的关键，早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。

功能再植的若干问题探讨

目的：提出功能再植才是断肢（ 指） 再植的最终目的。方法：总结１９９１ ～１９９８ 年间１２０ 例１４７ 肢（ 指） 断肢（ 指） 再植成活的病例，分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果：经３－８ 年的随访，Ⅰ、Ⅱ级功能１１９例（８０－９５ ％ ） ，Ⅲ、Ⅳ级功能２８ 例（１９－０５ ％ ） ，均与上述３ 条掌握的好坏有密切的关系。结论：严格适应证及术中操作，术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大限度恢复再植肢（ 指） 功能的必要环节。

骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中的应用

目的 探讨骨间背侧动脉前臂皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值 ,找出其解剖及手术特点 ,找出其优、缺点以及在临床应用的意义。方法 对 1994年 10月至 2 0 0 2年 12月间所做 18例骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中应用成功病例进行总结 ,分析手术成功方法及要点。结果 临床治疗 18例均获成功 ,8～ 18个月随访皮瓣成活良好 ,外形及功能满意。结论 骨间背侧动脉前臂皮瓣手术操作简单 ,易于成活。较前臂其他皮瓣在手外科的应用更具临床意义 ,值得推广。

骶部硬膜外囊肿诊治体会

目的 总结骶部硬膜外囊肿的诊治要点。方法 1994～ 1999年 7例患者 ,分析其临床、影像学表现 ,行囊肿全部或部分切除 +囊颈结扎术 ,显微外科操作 3例。回顾文献探讨病因、发病学。结果 5例经 CT或 /和 MRI得到术前诊断 ,MRI诊断率 10 0 %。 7例术后均取得优良效果 ,随访 5例无复发 ,时间 4个月～ 5年。结论 MRI是诊断骶部硬膜外囊肿的可靠方法 ,囊肿切除 +囊颈结扎是有效的手术方法 。

老年人断指(肢)再植的特点及要求

目的 :探索老年人断指 (肢 )再植的适应症 ,找出其有别于年轻人再植的规律及手术特点 ,分析其再植的不利因素以及术前准备、术中操作、术后治疗、并发症的预防和处理的特点及要求。方法 :总结 1991年～ 2 0 0 0年 8月间 5 0～ 6 9岁断指 (肢 )再植病人 79例 94指 (肢 ) ,随访时间 6～ 36个月。结果 :94指 (肢 )病例中再植成功 72指 (肢 ) ,成功率为 76 .6 0 %。其中获得 、 级功能 39指 (肢 ) ,仅占再植成功的 5 4.17%。结论 :掌握老年人再植的特点及要求 ,对于减少术后并发症 ,提高再植成功率及患指 (肢 )功能恢复有着重要意义。

胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗

目的 :回顾性地研究了 32例胸椎黄韧带骨化症 (OTL F)的临床表现、诊断及手术治疗效果。方法 :对 1990年～ 1999年收治的 32例 OTL F病人的临床表现、影像学特征和手术方法及结果进行描述。其中黄韧带骨化 95处 ,合并胸椎间盘突出 (TDH) 8例 ,后纵韧带骨化 (OPL L ) 6例。 32例病人均经手术治疗。结果 :32例均经病理证实为OTL F。 30例随访 5～ 72月。根据下肢感觉和运动功能恢复情况进行评价 :优 11例 ;良 10例 ;可 7例 ;差 2例 ,优良率73.3% ,有效率 93.3%。无严重并发症发生。结论 :OTL F临床表现无特征性 :MRI结合 CT检查是诊断 OTL F的最佳影像学手段 ;

腰椎管外神经鞘瘤的诊断和治疗9例报告

目的 :探讨腰椎管外神经鞘瘤的诊断和治疗。方法 :9例腰椎管外神经鞘瘤患者的症状和体征加影像学确诊。 8例施行后入路肿瘤摘除 ,其中经椎板、小关节突入路 1例 ,Wiltes入路单纯摘除肿瘤 7例。保守治疗 1例。结果 :经半年至 5年随访 ,手术患者恢复原工作 ,下肢症状无复发 ,保守治疗者 ,下肢症状能缓解 ,但不能根除。结论 :腰椎管外神经鞘瘤 ,手术效果可靠 ,Wiltes入路创伤小 ,值得推广。

对断肢(指)功能再植问题的探讨

目的 提出功能再植是断肢（指）再植的最终目的。方法 总结1994～2001年间160例196肢（指）断肢（指）再植成活的病例，分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果 经3．8a的随访Ⅰ、Ⅱ级功能159肢（指）（81．22％），Ⅲ、Ⅳ级功能37肢（指）（18．88％），均与上述三条掌握的好坏有密切的关系。结论 严格适应证及术中操作，术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大程度恢复再植肢（指）功能的必要环节。

断指再植术后并发脑脂肪栓塞综合征

1临床资料． 患者贾×，女，17岁，因左手食指挤压离断伤2h入院。查体：神志清，生命体征稳定，左手食指自中节远端离断。经在臂丛麻醉下行左手食指离断再植术，术中吻合两条指动脉、两条指背静脉及一条伴行静脉，术中过程顺利，术后再植指血运好，给予扩血管、抗凝解痉药物及抗生素药物治疗。术后第一天患者突然出现四肢抽搐、眼球上翻，即给予地塞米松20mg静滴，效果好。术后第2天患者出现头痛、恶心、呕吐、眼胀及神志变化，查体：双侧瞳孔等大，对光反射存在，身上无出血点，查尿脂肪滴（-），经脑MRI检查示左半卵圆中心有散在异常信号，大者0．3cm×0．3cm，小者0．1cm×0．1cm，诊为脑脂肪栓塞，经大剂量地塞米松、脱水及低分子右旋糖酐等药物治疗，症状消失，再植指成活好，临床治愈出院。

胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗

目的 回顾性地研究了 8例胸椎间盘突出症 (TDH)合并胸椎黄韧带骨化症 (OTL F)的临床表现、诊断、手术治疗方法及结果。方法 对 1988～ 1999年经治的 8例 TDH合并 OTL F病人的临床表现、影像学特征、手术方法及结果进行描述。结果 全部病例术后病理检查 ,证实均符合TDH和 OTL F,其中 3例伴椎间盘钙化及后纵韧带骨化。术后均获随访 ,随访期 6个月～ 8年 ,平均 3年 2个月 ,根据 Otani's分级法和下肢感觉运动功能恢复情况综合评定 ,优良率 5 0 % ,有效率87.5 %。结论 MRI结合 CT或 CTM检查是诊断 TDH合并 OTL F的有力依据。后路全椎板切除减压加侧后方入路椎间盘切除是目前治疗 TDH合并 OTL

膝关节内软骨局限压缩骨折的治疗(附10例报告)

作者对10例膝关节内软骨局限压缩骨折病人,采用局部撬拨整复,分离间隙植骨术治疗.经5～9年随访,全部病人关节疼痛及弹响消失,关节稳定性恢复.本文对此类软骨损伤的机理和治疗方法作了探讨.

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨骨折后脂肪栓塞综合征(EES)的诊断治疗方法。方法 1989—1998年收治的股骨干骨折病人212例,对并发EES的8例病人的临床表现、治疗方法及结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生EES4例28例双股骨骨折病人发生EES4例,发生率分别为2.2％和16.7％,统计学处理P<0.05。结论 EES更好发于双股骨骨折病人;骨折的早期开放复位固定可降低EES的发生率,而骨折髓内钉固定有增加EES发生的危险:呼吸支持和循环维持是治疗EES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。

游离皮瓣移植修复软组织缺损

四肢创伤及功能部位的瘢痕切除所致的软组织缺损,其功能的修复与重建是较困难的。我们自1982年以来进行不同部位的皮瓣移植9例,其中吻合血管的大块前臂游离皮瓣移植修复全足撕脱伤1例;对无再植条件的严重软组织外伤性拇指断离。

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

自1984年10月以来,采用桡骨茎突切除,并设计制成桡骨茎突逆行筋膜骨瓣移植,治疗22例陈旧性腕舟状骨腰部骨折不愈合,经2～7年随访,骨折均愈合。介绍了骨瓣设计,手术方法。讨论了该骨瓣的优点。