超重肥胖对杭州市初中生生命质量的影响

目的了解杭州地区初中生体质量相关的生命质量状况,为提高杭州地区超重肥胖初中生的生命质量提供理论参考。方法使用YQOL-W中文版量表对超重肥胖中学生的生命质量进行评价分析。结果正常组和超重肥胖组在各维度和总分上的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别和学生来源的超重肥胖中学生在各维度和总分上的差异均有统计学意义(P<0.05),不同家庭年收入组的超重肥胖学生社会维度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重肥胖对初中生生命质量具有负效应,应采取针对性干预措施。

多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床分布及耐药分析

目的 分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)血流感染(BSI)的临床分布及耐药情况,为促进临床合理治疗MDR-KP引起的BSI提供指导。方法 根据绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)2005—2020年血液样本中分离出的405株肺炎克雷伯菌(KP)的药敏结果,筛选出134例MDR-KP,收集临床资料、药敏数据进行统计分析。结果 MDR-KP检出率为0.49%~4.20%。≤40岁组检出率最高,占46.67%。MDR-KP来源前3位的科室分别为ICU(23.88%)、肝胆外科(23.13%)和血液科(9.70%)。体外药敏试验结果显示,MDR-KP对临床常用抗生素如第1~3代头孢菌素类、β-内酰胺类/酶抑制剂类、头霉素类、喹诺酮类、单酰胺环类、磺胺类的总体不敏感率高,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类、甘氨酰环肽类不敏感率低于50%。碳青霉烯类药物的不敏感率呈上升趋势,美罗培南、亚胺培南、厄他培南总体不敏感率分别为8.62%、19.40%、24.78%。结论 MDR-KP在BSI中的检出率及耐药率呈上升趋势,对多种常用抗菌药物耐药率高,应加强对分离率高的科室及人群的监测。

某医院99例金黄色葡萄球菌血流感染患者临床特征分析

目的了解金黄色葡萄球菌血流感染的特点。方法收集2013年1月—2020年12月99例由金黄色葡萄球菌所致血流感染的患者资料,对其特点进行回顾性分析。结果48例院内获得性金黄色葡萄球菌血流感染患者中,院内获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)感染占54.2%。51例社区获得性金黄色葡萄球菌血流感染患者中,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)占15.7%。患者主要来自感染科(21.2%)、肾内科(17.2%)和重症监护病房(9.1%)。61~80岁患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染比例最高。MRSA组未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药菌株。复方新诺明对所有CA-MRSA菌株敏感,利福平对所有HA-MRSA菌株敏感。金黄色葡萄球菌血流感染患者最多的基础疾病是糖尿病(27.3%)和慢性肾病(19.2%)。多因素结果分析显示,脓毒性休克是预后不良的独立危险因素。结论HA-MRSA检出率高,糖尿病和慢性肾病基础疾病者多见,脓毒性休克是预后不良的独立危险因素。

下呼吸道肺炎克雷伯菌的分布及耐药性和趋势分析

目的调查下呼吸道肺炎克雷伯菌(KP)的临床分布和耐药特性及其变化趋势,为临床防治提供依据。方法收集2015年1月-2019年12月绍兴市人民医院住院患者下呼吸道标本中分离出的2672株KP,使用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及配套药敏卡和K-B法进行药敏试验;对其临床分布特点及其对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。结果下呼吸道标本中共检出KP 2672株,其中占前3位的科室是重症监护室、呼吸内科、神经外科,分别检出518株(19.4%),423株(15.8%),337株(12.6%);不敏感率呈上升趋势的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素等。MDR菌株分布最多的科室为重症监护室、呼吸内科和神经内科,分别占22.7%、16.2%和12.8%。结论下呼吸道KP耐药性有增加趋势,了解临床科室分布及其对各类抗菌药物的耐药情况,能够指导临床合理使用抗菌药物。

2005年—2021年住院患者胆汁分离肺炎克雷伯菌的不敏感率变迁

目的了解住院患者胆汁分离肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的耐药状况。方法收集2005年—2021年绍兴市人民医院住院患者胆汁分离的KP,并根据年度及年龄分组统计药敏结果及分析产超广谱β内酰胺酶、多重耐药、耐碳青霉烯酶菌株状况。结果共收集非重复KP 994株,占胆汁所有分离菌株的13.75%。随着年度和患者年龄的增加,胆汁KP占胆汁细菌构成比均呈一定下降趋势,对哌拉西林、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、碳青霉烯类的不敏感率呈上升趋势。对喹诺酮类、替加环素的不敏感率在年龄组间无明显变化趋势。对丁胺卡那霉素的不敏感率在年度和年龄组间均呈下降趋势。ESBL-KP、MDR-KP的总检出率分别为30.99%、62.88%,在年龄组间呈上升趋势。CR-KP的总检出率为5.94%,在年度和年龄组间均呈上升趋势。结论胆汁分离KP对主要抗菌药物的不敏感率呈上升趋势,不同年龄的人群存在差别,CR-KP分离率升高明显。