不同剂量右美托咪定复合氢吗啡酮在直肠癌术后自控静脉镇痛中的应用效果比较

目的比较不同剂量右美托咪定(Dex)复合氢吗啡酮(HP)在直肠癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取择期行全身麻醉下腹腔镜手术治疗的100例直肠癌患者,采用随机数表法分为4组,每组25例。PCIA泵药物配制:A组,HP 0.24 mg/kg;B组,HP 0.24 mg/kg+Dex 2.0μg/kg;C组,HP 0.22 mg/kg+Dex 2.0μg/kg;D组,HP 0.20 mg/kg+Dex 2.0μg/kg。记录术后48 h内补救镇痛情况、PCIA有效按压次数,心动过缓、低血压、恶心、呕吐、镇静过度、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生情况,记录术后48 h时患者镇痛满意度。结果 4组均未行补救镇痛,均未见镇静过度、呕吐、呼吸抑制和低血压发生。与A组比较,B组嗜睡发生率较高,C组和D组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率较低,B组、C组、D组患者术后镇痛满意度较高(P均<0.05);与B组比较,C组和D组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率较低,C组患者术后镇痛满意度显著较高(P<0.05),D组患者术后镇痛满意度较低(P<0.05);与C组比较,D组副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05),D组患者术后镇痛满意度较低(P<0.05);与A组、B组和C组比较,D组PCA有效按压次数显著增加(P<0.05)。结论 HP 0.22 mg/kg+Dex 2.0μg/kg用于直肠癌手术后PCIA效果确切,可减少HP的用量,降低其副作用的发生率,提高患者对术后镇痛的满意度。

新乡市2005—2019年职业病发病情况分析

目的了解新乡市职业病分布和发病特征,为职业病防治工作提供科学的理论依据。方法对2005—2019年新乡市报告的职业病数据进行汇总、整理,并进行描述性分析。结果2005—2019年新乡市共报告新发职业病270例,以职业性化学中毒(161例)为主,其次为职业性尘肺病(91例),2005—2019年新乡市各年度均有职业病病例报告,职业病报告例数以2010年最多(75例)。新发职业病病例主要分布在制造业和中型企业。尘肺新发病例中以矽肺病例为主,晋期病例也以矽肺病例为主。急性中毒主要以一氧化碳中毒和氯气中毒为主,慢性中毒主要以镉及其化合物中毒和铅及其化合物中毒为主。结论新乡市职业病的发病具有地区特色,镉及其化合物中毒、铅及其化合物中毒和尘肺是新乡市重点职业病,应加强制造业和中型企业的职业卫生监督管理力度,采取综合措施,有效预防和控制职业病的发生。

煤矿井下作业职业病危害预评价与控制效果评价验证分析

目的：了解煤矿井下作业职业病危害预评价类比企业选择的合理性，并核实预评价提出建议的落实情况。方法以某煤矿的可行性研究报告、职业病危害预评价报告与控制效果评价报告为基础资料，对预评价和控制效果评价的职业病危害因素识别与检测、防护设施与防护用品、职业卫生管理等内容进行对比验证。结果该建设项目职业病危害预评价与控制效果评价在职业病危害因素识别、防护设施与防护用品等方面基本一致，控制效果评价的职业病危害因素检测结果合格率高于预评价，但差异无显著性（P＞0．05）；建设单位根据预评价报告的建议在职业卫生管理方面进行了改进。结论该建设项目与类比企业具有较高的相似性，对检测结果的预测性较好，预评价对建设单位的职业病危害因素控制和职业卫生管理起到了指导性作用。

煤矿发电厂项目职业病危害预评价

目的确定煤矿发电厂项目可能存在的职业危害因素,为该建设项目的设计提供必要的职业病危害防护对策和建议。方法采用类比法、检查表分析法结合实际工作经验对建设项目的选址与总体布局、生产设备布局、建筑卫生学、可能产生的职业病危害因素、职业病防护设施、个人防护用品、应急救援、职业卫生管理、职业卫生专项经费预算等方面进行综合评价。结果生产过程中可能存在粉尘、二氧化硫、二氧化氮、一氧化氮、一氧化碳、噪声等职业病危害因素。类比现场检测生产性粉尘短时间接触浓度合格率为86.5%,时间加权平均浓度合格率为38.5%;噪声强度合格率为31.7%,8 h等效声级合格率为16.7%;生产性化学物质接触浓度均符合国家职业卫生标准。结论煤矿发电厂在落实控制职业病危害的补充措施和建议后,拟建项目在职业病危害控制方面是可行的。

全身麻醉药诱导的发育期神经毒性的干预措施

背景多项研究表明丙泊酚、七氟醚和氯胺酮等全身麻醉药可以引起发育期大脑的退行性病变。目的为新生儿、婴幼儿麻醉提供理论依据和参考。内容对目前全身麻醉药诱导的发育期神经毒性的干预措施的研究进展予以综述。趋向随着我国生育政策调整，全身麻醉药在新生儿及婴幼儿中用量逐年增多，主要为全身麻醉手术及镇静方面。只有了解相关的保护措施，才能有效避免全身麻醉药诱导的中枢神经系统毒性，为临床提供更加安全有效的用药指南。

先天性无痛无汗症患儿麻醉处理1例

患儿,男性,6岁,体重19kg,身高120cm,ASA分级Ⅰ级,2岁时被确诊为“先天性无痛无汗症(CIPA)”。Mallampati分级Ⅰ级,心、肝、肾及水电解质未见异常,中度贫血.四肢及肌张力正常。自出生体温常达37.0.40.5℃。皮肤多处瘢痕,指尖膨大,牙齿缺损2颗并形状畸形,舌尖有瘢痕挛缩,对疼痛刺激不敏感,温度觉正常,喜吃凉食,对温热有抵触。说话多为2或3字短语,于2014年行“左侧胫骨近端骨肿瘤探查术+扩创术”及“慢性溃疡修复术”。

职业性镉接触对工人血压和血液系统指标的影响

目的研究镉对职业暴露人群血压和血液系统的影响。方法选择新乡市镍镉电池生产企业的186名男性镉作业工人作为接触组,同时选择该地区无镉职业接触史的35名男性人群作为对照组。按照尿镉浓度将接触组分为A、B、C和D组,调查不同尿镉浓度组工人血压和血液系统指标的变化。结果镉接触组的舒张压、白细胞计数明显高于对照组,红细胞压积明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);镉接触组的收缩压、脉压差、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞、中性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05);镉作业工人尿镉与舒张压、白细胞呈明显正相关关系(P<0.05),相关系数分别为0.21和0.13;尿镉与红细胞压积呈明显负相关关系(P<0.05),相关系数为-0.30;尿镉与其他各项指标无明显相关关系。结论长期接触镉可以对职业人群的血压和血液系统产生影响,导致舒张压的升高和小细胞性贫血。

新乡市182例尘肺病患者发病特征分析

目的掌握新乡市职业性尘肺病的发病情况,了解患者发病特征,为相关部门制定有效的尘肺病预防控制策略提供参考依据。方法选取1965—2019年新乡市报告的182例尘肺病患者,对其病种构成、接尘工龄、发病年龄、行业分布、地区分布等进行分析。结果 182例尘肺病患者中,以矽肺最多(111例,占60.99%),其次是煤工尘肺(22例,占12.09%);平均接尘工龄为(13.72±8.56)年,不同期别尘肺病患者接尘工龄差异有统计学意义(P <0.05),以壹期患者最长;不同病种尘肺病患者的接尘工龄差异有统计学意义(P <0.05),以矽肺患者最短;尘肺病患者主要分布在建筑业,其次是制造业和采矿业;新乡市尘肺病患者主要来自辉县市,其次是牧野区和卫滨区;近10年新乡市职业性尘肺病的发病数量有减少趋势。结论尘肺病防治仍然是新乡市职业病防治的工作重点,尤其应加强对矽肺的防治;应针对重点地区和行业开展尘肺病防治工作,加强二级预防工作,以有效防控尘肺病的发生。

新乡市249家企业工作场所职业病危害因素监测结果分析

目的 掌握新乡市重点行业职业病危害现状,为新乡市职业卫生和职业病防治工作提供数据支持。方法 依据《新乡市2019年工作场所职业病危害因素监测工作方案》,2019年对新乡市12个县区存在职业病危害因素的249家企业进行主动监测,并查阅相关职业卫生管理档案及了解现场调查情况。结果 新乡市249家企业中,重点职业病危害因素分布主要集中在制造业和采矿业;接触职业病危害因素人数前3位的危害因素分别为噪声(8 268人)、锰(1 131人)、水泥尘(952人);工作场所职业病危害因素既往监测结果显示,岗位检测结果超标率前3位的危害因素分别为矽尘(13.64%)、噪声(12.25%)、煤尘(11.36%),工作场所检测结果超标率前3位的危害因素分别是噪声(13.77%)、矽尘(10.10%)、铅(5.56%);本次监测结果显示,岗位检测结果超标率前3位的危害因素分别为矽尘(50.82%)、噪声(26.19%)、铅(25.71%),工作场所检测结果超标率前3位的危害因素分别是噪声(43.61%)、矽尘(26.15%)、铅(23.08%);高风险用人单位数量前3位的职业病危害因素分别为噪声(17家)、矽尘(14家)、铅(6家)。结论 新乡市应将接触噪声、矽尘和铅的劳动者作为重点防控人群,噪声聋、矽肺和铅中毒作为新乡市重点防控的职业病种类。重点职业病监测和风险评估中要以涉及采矿业、制造业的企业,尤其是职业病危害暴露风险为高风险,股份有限公司和小型规模企业,应作为重点防控企业。

2005-2018年河南省新乡市重点职业性化学中毒发病情况

目的了解新乡市职业性慢性镉、铅、二硫化碳中毒的发病特点及分布规律,为新乡市职业性化学中毒防治工作提供科学的理论依据。方法收集2005-2018年新乡市职业性慢性镉中毒、铅中毒、二硫化碳中毒个案卡档案记录,进行汇总整理,对其接害工龄、发病年龄、行业分布、地区分布等进行分析。结果新乡市职业性慢性化学中毒共有7种166例,病例数前三位的分别是镉及其化合物中毒(108例,65.06%)、铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)(29例,17.47%)、二硫化碳中毒(17例,10.24%),病例中男性占77.27%。慢性镉中毒接害工龄中位数为17.71(9.00,26.15)年,发病年龄中位数为47.34(41.96,61.51)岁;慢性铅中毒接害工龄中位数为2.08(1.00,7.00)年,发病年龄中位数为39.56(29.17,44.86)岁;慢性二硫化碳中毒接害工龄中位数为11.83(9.00,18.00)年,发病年龄中位数为43.42(39.77,50.85)岁。结论新乡市职业性慢性化学中毒的人群分布、行业分布、地区分布有明显聚集性和群体性。