高频超声对类风湿性关节炎膝关节病变的诊断价值

目的探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)膝关节病变中的诊断价值。方法选择156例RA患者312个膝关节行高频超声检查,观察二维声像图和彩色多普勒血流成像特征。结果病变关节出现不同程度的滑膜增厚、血管翳形成、关节积液、软骨及骨质破坏等表现。结论高频超声检查可为类风湿性关节炎提供可靠的诊断指标,是临床诊断RA敏感、客观的检查方法。

慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化门静脉系统的血流动力学变化

目的探讨不同肝功能状态下,门静脉系统血流动力学变化与肝脏储备功能的关系。方法选择32例慢性乙型病毒性肝炎患者、94例乙肝肝硬化患者(根据Child-Pugh分级分为三组:其中A级36例,B级34例,C级24例)和30例健康成年人,采用彩色多普勒血流成像技术,检测门脉系统血流动力学变化情况并进行比较分析。结果随着肝功能损害程度的不断加重,门静脉内径、脾静脉内径逐步增宽,门静脉血流速度逐步下降,门静脉血流量和脾静脉血流量逐渐增加。结论门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量及门静脉血流速度是临床检测肝功能损害程度和门脉高压症的有效指标。

经直肠实时弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨经直肠实时组织弹性成像技术(TRTE)在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取112例疑诊为前列腺癌的患者常规进行经直肠超声检查(TRUS)和TRTE检查,获取弹性分级及弹性应变率比值后,行经直肠超声引导下常规6点穿刺加靶目标穿刺结合的靶向活检,通过与病理结果进行对比分析,评价弹性分级法及应变率比值法对前列腺良恶性病变鉴别诊断的临床意义。结果 TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为78.9%、78.3%、78.6%,明显高于TRUS(P<0.05);应变率比值法鉴别诊断前列腺良、恶性病变的最佳临界值为3.365,敏感性为88.5%,特异性为80%;弹性分级法及应变率比值法的ROC曲线下面积分别为0.858、0.883,两种检查方法对前列腺癌的诊断准确性比较无明显统计学差异(χ2=1.463,P>0.05)。结论经直肠TRTE对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断具有一定的价值,有助于提高PCa的检出率。

乙肝肝硬化眼球后动脉血流动力学变化的Doppler研究

目的探讨乙肝肝硬化患者不同肝功能状态下眼球后动脉血流动力学的变化与肝功能损害程度的关系,寻找评价肝储备功能的敏感指标。方法选择32例慢性乙型病毒性肝炎患者作为乙型肝炎组、94例乙肝肝硬化患者(根据ChildPugh分级分为A、B、C 3组)作为乙肝肝硬化组、30例健康成年人作为对照组,检测他们的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学变化情况。结果 C组CRA-PSV的值高于对照组、乙型肝炎组、A组(P<0.05)。A组OA-PSV的值高于对照组(P<0.05),B组、C组OA-PSV的值高于对照组和乙型肝炎组(P<0.05)。A组、B组、C组CRA-RI的值高于对照组和乙型肝炎组(P<0.05),B组和C组CRA-RI的值高于A组(P<0.05),C组CRA-RI的值高于B组(P<0.05)。B组、C组OA-RI的值高于对照组、乙型肝炎组和A组(P<0.05)。结论眼球后动脉血流动力学变化与肝功能损害程度密切相关,视网膜中央动脉的RI是估测肝功能损害程度较敏感、有效的指标。

类风湿性关节炎膝关节滑膜病变的高频超声研究

类风湿性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis,RA）是风湿病中最常见的一种疾病,膝关节是最常被累及的大关节。本文应用高频超声检查80例RA患者的膝关节,旨在探寻RA活动期滑膜病变的声像图特征，评估超声检查在RA膝关节滑膜病变诊断中的价值。

高频超声对幼年特发性关节炎膝关节病变的诊断价值

目的探讨高频超声在幼年特发性关节炎(JIA)膝关节病变中的诊断价值。方法应用高频超声检查45例JIA活动期患者76个患侧膝关节和22例缓解期患者34个膝关节,观察二维声像图和彩色多普勒血流特征。结果①JIA活动期膝关节滑膜增厚显示率94.7%,髌上囊积液出现率89.5%,滑膜厚度与缓解期比较有显著性差异(P<0.01);②活动期滑膜厚度与关节积液的程度呈显著正相关(r=0.461);③增厚的滑膜内血流信号的显示率为31.9%,与滑膜厚度有关。结论高频超声检查为幼年特发性关节炎提供可靠的诊断指标,是临床诊断JIA和评估疗效敏感、客观的检查方法。

脑发育性静脉异常及其伴发病变的MRI表现

目的评价脑发育性静脉异常(DVAs)在不同MR序列的表现及其与伴发病变的关系。方法回顾性分析38例DVAs患者的MRI影像表现,分析MRI不同序列DVAs及其伴发病变的影像表现及特征。结果 1例多发DVAs合并多发海绵状血管瘤,1例多发DVAs合并右侧侧脑室出血,3例多发DVAs未合并其他疾病。8例单发DVAs合并单发海绵状血管瘤,5例合并星形细胞瘤,1例合并颅内血肿,19例为单纯单发DVAs。16例DVAs病灶在T1WI呈点、条或小斑片状低信号,15例病灶在T1WI上未见显示;T2WI上16例病灶呈点、条或小斑片状低信号,5例病灶呈条状、片絮样高信号,10例在T2WI上未见显示;19例病灶DWI序列呈斑片状、条状低信号,8例呈等信号;10例行磁敏感加权成像(SWI)的患者中8例呈树枝状低信号,可见典型海蛇头征,2例未显示DVAs病灶;30例行3D-T1WI增强扫描的患者DVAs病灶均可清晰显示,19例显示典型海蛇头征及粗大引流静脉。结论常规MR序列可显示部分DVAs存在的伴发病变,DWI显示DVAs病变优于常规序列,SWI和3D-T1WI增强扫描可准确诊断DVAs并显示引流静脉。

高频超声诊断外伤后肢体软组织急性损伤

目的应用高频超声观察外伤后肢体软组织急性损伤的特征,并评价其诊断价值。方法对103例外伤后3周内肢体肿胀、疼痛的患者行高频超声检查。结果103例患者中肌肉撕裂34例,肌腱断裂6例,关节腔积血19例,韧带损伤10例,肌间血肿17例,骨化性肌炎6例,异物11例。97例116处出现皮下组织增厚、肌肉水肿,回声紊乱。结论高频超声可作为外伤后肢体软组织急性损伤后便捷的、可动态应用的首选影像学检查方法。

早期慢性肾病患者血管内皮功能及肾脏病理相关性研究

目的:研究早期慢性肾病患者的血管内皮功能损害程度及其与肾脏病理损伤的关系。方法:60例研究对象分为3组:A组为20例正常对照组;B组为20例早期慢性肾病患者血压正常组;C组为20例早期慢性肾病患者肾性高血压组。对各组患者应用高频超声检测肱动脉充血前后管径变化率,评价早期慢性肾病患者血管内皮功能损害程度。对病例组行超声引导下穿刺活检,并对肾组织损伤程度行半定量积分,分析血管内皮功能与年龄、血压、肾脏病理损伤的关系。结果:①C组血流介导的血管舒张功能(Flow-mediated dilation,FMD)低于A组和B组(P<0.05),A组与B组之间FMD无差异性(P>0.05);②FMD与收缩压、肾小球损伤积分、肾间质损伤积分有相关性(P<0.05),与年龄、舒张压无相关性(P>0.05)。结论:①肾性高血压患者在肾功能损害之前已经存在血管内皮功能的异常;②血管内皮功能紊乱对肾脏的病理损伤有一定的促进作用;③高频超声早期检测慢性肾病患者的血管内皮功能有重要的临床意义。

视交叉内异位颅咽管瘤1例

患者男,30岁,头痛、头晕伴视力下降半年,加重1个月,神经系统检查未见异常。MRI：轴位T2WI示鞍上团块状长T1长T2信号肿块,约3.3cm×3.1cm×3.2cm,界限清楚,内部信号不均,可见椒盐样点状低信号,脚间池扩大明显,冠状位T1WI可见位于肿块左右两侧呈短弧形受压变薄的视束结构；增强扫描肿块呈明显均匀强化，内见分叶状改变，视交叉及视束结构显示不清，鞍内垂体及垂体柄结构正常（图1A～C）。

三维增强MR血管造影在颅内动脉瘤诊断中的价值探讨

目的:评价三维增强MR血管造影(3D CE-MRA)在颅内动脉瘤诊断中的价值及准确性。方法:选择51例动脉瘤患者中同时行3D CE-MRA、三维时间飞越法MR血管造影(3D TOF-MRA)检查的27例动脉瘤患者,所有患者经DSA检查确诊。比较3D CE-MRA和3D TOF-MRA在显示动脉瘤及动脉瘤形态、瘤颈、载瘤动脉及瘤腔血栓能力上的优劣。结果:27例患者检出29个动脉瘤,3D CE-MRA和3D TOF-MRA的敏感性分别是100%(29/29),86%(25/29)。在动脉瘤形态,瘤颈形状及载瘤血管的显示上3D CE-MRA优于3D TOF-MRA(P<0.01),瘤腔血栓的显示上二者无差异(P>0.05)。结论:3D CE-MRA是一种快速有效、无创的诊断颅内动脉瘤的方法。

三维增强磁共振血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的评价三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)在脑动静脉畸形(AVM)诊断中的价值及准确性。方法选择93例AVM患者中同时行3D CE-MRA、三维时间飞越法磁共振血管造影(3D TOFMRA)检查的38例AVM患者,比较3D CE-MRA和3D TOF-MRA在显示AVM输入动脉支数和流出静脉支数间的优劣。结果 3D TOF-MRA和3D CE-MRA共显示了84例AVM的异常血管团、供血动脉及引流静脉,3D CE-MRA在显示AVM输入动脉支数与流出静脉支数上优于3D TOF-MRA(P<0.01)。结论 3D CE-MRA是一种快速有效、无创的诊断脑动静脉畸形的方法。

超声二维斑点追踪技术评价男性重度吸烟对左心室收缩功能的影响

目的应用超声二维斑点追踪技术评价男性重度吸烟对左心室收缩功能的影响。方法获取82例重度吸烟男性与65例无吸烟史健康男性的标准心尖位左心流出道切面、四腔心切面、两腔心切面、短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的动态图像,应用超声二维斑点追踪技术测量左心室心尖系列切面18节段纵向应变及左室短轴系列切面径向、圆周18节段应变,并测量二尖瓣水平及心尖水平左心室的旋转角度,比较重度吸烟组与无吸烟史组的收缩期峰值应变和旋转角度。结果与无吸烟史组相比,重度吸烟组左心室收缩期峰值纵向应变、峰值圆周应变、二尖瓣水平的峰值径向应变及旋转角度均低于无吸烟史组(P<0.05);短轴乳头肌水平、心尖水平的径向应变明显低于无吸烟史组(P<0.01)。结论超声二维斑点追踪技术可以准确地反映重度吸烟对男性人群左心室收缩功能的影响,对其心功能判断具有重要价值。

超声弹性成像诊断颈部淋巴结核1例

患者男，35岁，主因“发现右侧颈部肿物1月余”人院。体检：右颈部触及约4．0cm×3．0cm包块，质硬，基底固定。活动度差，无红肿及压痛。X线胸片及喉镜检查均未见异常。颈部超声：于右颈部锁骨上窝胸锁乳突肌外侧探及4．08cm×1．70cm混合回声区，外形规则，边界清晰，内可见光带分隔，周边组织未见受压。CDFI：于肿物中央部可探及彩色血流，周边血流信号明显增多，可见边缘血管形成（图1A）。弹性成像：病灶区扭曲变形，内部呈蓝绿相间的马赛克状，多切面扫查示各个切面中绿色区域所占面积为50％～80％（图1B）。超声提示：右侧颈部混合性占位，考虑为淋巴结肿大、淋巴结核。颈部肿物切除术后病理诊断证实为淋巴结核。

高频超声对骨化性肌炎的诊断价值

目的探讨高频超声在骨化性肌炎诊断中的应用价值。方法对41例经手术或穿刺后经病理检查证实的骨化性肌炎的声像图改变及动态变化过程进行回顾性分析。结果声像图改变依据骨化出现的时间可分4期:骨化前期,表现为不均匀软组织肿块回声;骨化早期,表现为沿肌肉羽状结构周边分布的强回声;骨化中期,钙化强回声后方伴淡声影;骨化晚期,钙化强回声呈环状分布,后方伴声影。结论高频超声是诊断骨化性肌炎的一种直观、便捷的影像检查方法并可动态观察其演变过程。

正常人脑ADC值与年龄、性别的相关性研究

目的:探讨大脑各部位平均表观弥散系数(ADC)值与年龄、性别的关系。材料和方法:选择健康男女各30名,分为3个年龄组:20～34岁,35～49岁,50～64岁,每组20人。所有对象进行MRI检查,包括常规MRI和EPI弥散加权成像,弥散敏感系数分别为b=0,b=1000smm2。测定双侧脑组织的34个感兴趣区的平均ADC值。结果:①灰质的平均ADCAV表现随年龄增加的线形下降趋势,白质、丘脑、基底节、侧脑室的平均ADCAV都表现随年龄增加的线形增加趋势。②男性灰质的平均ADCAV为[0.81±0.05(0.68～0.92)]×10-3mm2s,女性灰质的平均ADCAV为[0.78±0.05(0.71～0.91)]×10-3mm2s,二者间存在差异。③侧脑室CSF的平均ADCAV与年龄和性别间存在交互作用,其它部位间无交互作用存在。结论:正常人脑各部位ADC值的研究为弥散成像进一步临床应用和脑老化研究提供了很好的依据和指导。

三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的临床及超声特点

目的：探讨三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的临床及超声特点。方法：回顾性分析我院2008年9～10月高频超声筛查确诊的267例因食用三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石的流行病学特点以及超声声像图特征。结果：1～2岁年龄组婴幼儿结石检出率最高（48％），男性多于女性（1．5：1），结石单发（44％）与多发（45％）百分比相近。单发结石发生于肾下盏者最多（57％）；结石呈碎渣样堆积，结构松散，伴淡声影，后缘清晰可见；食用奶粉时间1-2年组与〈1年组比较结石大小无显著性差异（P〉0．05），〉2年组结石大小与以上两组比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石在临床分布及超声表现等方面有其独特的特点。

经食管超声心动图术中实时监测指导微创室间隔缺损封堵术的价值研究

目的探讨经食管超声心动图(TEE)对微创室间隔缺损(VSD)封堵术的临床价值。方法 60例VSD封堵术患儿,对患儿术中行TEE观察与指导。随访患儿术后1周、1个月及1年的封堵效果,分析封堵器型号大小与术中TEE监测VSD大小的相关性。结果术后1周、1个月封堵成功率为100.0%,无残余分流、无明显主动脉瓣及房室瓣返流;术后1年封堵成功率为96.7%,其中残余分流1例,主动脉瓣/房室瓣返流1例。TEE监测VSD大小与封堵器型号大小呈正相关(r=0.76,P<0.05)。结论 TEE监测VSD封堵术,对于VSD术前的评估、封堵器型号大小选择具有准确可靠的指导意义,对VSD封堵术后近、远期均具有较好的效果。

组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响

目的应用组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响。方法对82例重度吸烟男性与65例无吸烟史健康男性进行常规超声心动图及组织多普勒超声检查,测量左房室腔内径、左心室心肌质量指数(LVMI)、射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期E峰血流速度(E)、舒张晚期A峰血流速度(A)、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度(E’)、舒张晚期运动速度(A’)以及E’/A’。结果左心室舒张末期内径(LVDd)、LVMI、E/A、E’、E’/A’两组间差异有显著性(P<0.01或P<0.05);与二尖瓣血流频谱相比,二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能更有优势(P<0.01)。结论重度吸烟男性左心室LVDd及LVMI增大;组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响,是判断左心室舒张功能的可靠指标。