氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用观察

目的 观察氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用。方法 将 81例原发性高脂血症患者分为氟伐他汀组( 2 0 mg/ d持续 12周 ,n=5 6,继以 40 m g/ d至 2 4周 ,n=47)及辛伐他汀组 ( 10 m g/ d持续 12周 ,n=2 5 )。分析治疗前后空腹血浆胰岛素 ( FINS)、胰岛素敏感性指数 ( ISI)、血浆内皮素 ( ET- 1)、一氧化氮 ( NO)及 C-反应蛋白 ( CRP)平均变化幅度。结果 氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后、辛伐他汀治疗 12周后 ,ET- 1及 FINS水平均有明显降低 ( P=0 .0 0 0～ 0 .0 3 2 ) ,ISI及 NO水平均有明显增高 ( P=0 .0 0 1～ 0 .0 42 )。前述各指标变化幅度组间对比差别均无显著性 ( P>0 .0 5 )。氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后 ,CRP水平轻度下降 ( P>0 .0 5 ) ,辛伐他汀治疗 12周后 CRP水平轻度上升 ( P>0 .0 5 )。结论 氟伐他汀和辛伐他汀治疗均能增高胰岛素敏感性 ,改善胰岛素抵抗状态 ,改善内皮功能。

特发性扩张型心肌病46例分析

特发性扩张型心肌病４６例分析鲁跃华，李珂，陈琴成都铁路局中心医院心内科６１００８１为探讨特发性扩张型心肌病（ＩＤＣ）诊断及预后的有关问题，作者对４６例ＩＤＣ患者的临床资料进行回顾性分析。１资料与方法１．１病例选择收集１９７７～１９９４年底确诊为ＩＤＣ...

胰岛素抵抗与心血管疾病危险因素相关性研究

目的 观察胰岛素抵抗 (ISR)与心血管病危险因素的相关关系及ISR对危险因素水平及其聚集性的影响。方法 对 2 0 8例观察对象的胰岛素敏感性指数 (ISI)与年龄、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、血脂、血尿酸 (UA)各指标进行相关分析 ;根据不同ISI水平将 2 0 8例观察对象 4等分组 ,分析比较 4组之间各危险因素水平差别及危险因素聚集性差别。结果 4组之间 ,年龄、BMI、WHR、SBP、甘油三酯 (TG)及UA均值随ISI水平逐渐降低而逐渐升高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)均值随ISI水平降低而逐渐降低 (P均 <0 0 5 ) ;随ISI水平逐渐降低≥ 2个危险因素个体所占百分比逐渐升高 (P =0 .0 0 0 )。ISR与BMI、TG、HDL c存在显著相关关系 (γ =0 .2 5 5 2～ 0 .45 93 ,P =0 .0 0 0～ 0 .0 47) ,并独立于年龄及性别 ;男性ISR与WHR存在显著相关关系 ,并独立于年龄及BMI(γ =0 .2 5 5 2、0 45 93 ,P =0 .0 0 0、0 0 47) ;女性ISR与WHR的关系很大程度上受到年龄及BMI影响 ;结合多元逐步回归分析结果 ,提示男性WHR对ISR作用最显著 ( β =0 .2 93 ,P =0 .0 0 5 ) ,女性BMI( β =0 .3 0 6,P =0 .0 0 0 )及年龄 ( β =0 .198,P =0 .0 2 8)对ISI作用最显著。ISR与UA、SBP及总胆固醇 (TC)

经皮胸壁心脏起搏与经静脉心内膜起搏疗效比较

目的 比较经皮胸壁心脏起搏与经静脉心内膜起搏两种临时起搏术的特点及疗效。方法 3 5例心脏停搏或严重心动过缓患者以适当的起搏频率和起搏电流分别行经胸壁心脏起搏和心内膜起搏 ,同时配合其它复苏措施。结果 经胸壁起搏 2 1例 ,其中心室夺获且有有效机械收缩 14例 ,仅有心室夺获但无有效机械收缩 2例 ,无心室夺获 5例。心内膜起搏 14例 ,均有心室夺获且有有效机械收缩。结论 两种起搏方式均具有良好的疗效及安全性。心内膜起搏技术成熟、可靠、安全 ,但相对耗时较长 ,对设备要求高。经胸壁起搏疗效稍逊于前者 ,但方法简便、快捷、有效、安全 ,值得推广 。

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰伴房颤疗效分析

目的 观察β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰 ( CHF)伴房颤的疗效。方法 将 10 5例器质性心脏病、CHF伴快速持续性房颤患者分为治疗组 5 5例 ,用常规抗心衰治疗加氨酰心安治疗 4 wk。对照组 5 0例 ,单用常规抗心衰治疗4 wk。结果 治疗组在减慢心率、改善心功、降低病死率方面均优于对照组 ,总有效率分别为 81.8%和 5 0 % ,病死率分别为1.8%和 14 % ,两组间有显著性差别 ,P<0 .0 5。结论 在常规抗心衰治疗基础上加用β-受体阻滞剂 ,可明显降低心率、改善心功 ,提高生活质量 。

2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者的动态血压特点。方法对所有患者进行24h动态血压监测(24hABPM)。结果2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、nMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24hMBP、dMBP则差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并高血压患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。

彩色多普勒对高血压病眼底动脉血流的研究

目的 用彩色多普勒研究高血压病患者眼底动脉。方法 选择高血压组 4 2例 ,正常对照组 2 3例 ,分别观察视网膜中央动脉 ( CRA)及眼动脉 ( OA)频谱形态 ,分别检测 CRA收缩期峰值流速 ( Vp)、舒张期血流速度 ( Vmin)、阻力指数 ( RI) .结果 高血压组 CRA及 OA的频谱形态与正常对照组比较有明显差异。高血压组所测的 CRA- Vp、OA- Vp、CRA- Vmin、OA- Vmin、CRA- RI、OA- RI与正常对照组比较均有显著性差异 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 彩色多普勒超声检查对评价高血压病眼底动脉血流改变有较重要的价值。

高尿酸血症对血清一氧化氮及内皮素-1水平的影响

目的:观察高尿酸血症对血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:检测92例观察对象血尿酸水平,分为高血尿酸组(HUA)45例与正常血尿酸组(NUA)47例,分别检测2组每一个体的血清NO及ET-1水平进行比较分析。结果:HUA组NO水平低于NUA组(P<0.01);HUA组ET-1水平高于NUA组(P<0.01)。结论:高尿酸血症可升高血清ET-1水平及降低NO水平,从而导致血管内皮功能障碍,它与动脉粥样硬化及高血压等心血管疾病有密切联系。

氟伐他汀对血脂、血浆内皮素和一氧化氮作用的初步探讨

目的 探讨小剂量氟伐他汀的调血脂疗效、及对血浆内皮素、一氧化氮的影响。方法 随机对照 ,分为两组 :氟伐他汀组 ( n=19)口服氟伐他汀 2 0 mg/日 ,及辛伐他汀组 ( n=11)口服辛伐他汀 10 mg/日 ,疗程均为 12周。观察用药前及用药 12周患者的血清总胆固醇 ( TC)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL - C)、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL - C)、( TC- HDL - C) /HDL - C及甘油三酯 ( TG)、血浆内皮素 ( ET- 1)、一氧化氮 ( NO)的变化。结果 两组服药 12周后 ,患者血清 TC、L DL - C、( TC- HDL - C) / HDL - C均下降 ,有显著性差异 (治疗组 P<0 .0 1,对照组 P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;组间比较疗效无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。治疗组 TG下降 2 2 .0 1% ( P<0 .0 5 ) ,HDL - C上升 5 .0 5 %、血浆内皮素下降 4 .98% ( P>0 .0 5 ) ,NO上升 2 4 .19%( P>0 .0 5 )。对照组 TG下降 3 3 .0 9% ( P>0 .0 5 ) ,HDL - C上升 8.2 4 %、血浆内皮素下降 12 .0 5 % ( P<0 .0 5 ) ,NO上升3 8.3 5 % ( P<0 .0 5 )。结论 两组氟伐他汀治疗 12周后 ,调血脂疗效肯定 ,作用基本相似 ,但氟伐他汀对血浆内皮素及一氧化氮浓度无影响。

高血压伴颈动脉粥样硬化与动态血压参数及其它危险因素关系研究

目的:了解伴颈动脉粥样硬化的高血压病患者血压节律特点及血脂异常等其他心血管病危险因素水平是否有差异,探讨对颈动脉粥样硬化病变的影响因素。方法:对所有入选患者询问病史、体检并行动态血压监测(ABPM)、颈动脉超声及血生化检测。结果:颈动脉粥样硬化组(CAS组)男性患者比率、平均年龄、TC、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,24hSBP、dSBP、nSBP、24hPP、dPP、nPP水平及非杓型血压检出率高于无颈动脉粥样硬化组(对照组),差别有统计学意义(P值均<0.05)。结论:血压昼夜节律异常,非杓型血压、ABPM所示收缩压及脉压增大对CAS病变形成的影响更明显,男性比女性、年长、血脂异常程度愈重,对CAS病变形成有更明显的促进作用。

氟伐他汀调脂及降低C反应蛋白水平的临床观察

目的 探讨小剂量氟伐他汀对血脂异常冠心病患者的疗效、安全性及C反应蛋白的影响。方法 血脂异常的冠心病患者 74例 ,男 40例 ,女 3 4例 ,随机对照方式 ,分为氟伐他汀组 (n =5 4)及辛伐他汀组 (n =2 0 ) ,分别口服氟伐他汀 2 0mg/d及辛伐他汀 10mg/d ,疗程 12周。观察用药前后患者的血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、甘油三酯 (TG)及C反应蛋白 (CRP)的变化。结果 两组治疗前后比较 ,患者血清TC、LDL C、TG均下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,C 反应蛋白下降有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组HDL C上升无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 2 0mg/d氟伐他汀治疗 12周后 ,能降低TC、TG、LDL C ,用于调血脂作用疗效肯定 ,还能有效降低CRP 。

高血压微量蛋白尿患者的动态血压分析

目的了解高血压微量蛋白尿患者动态血压特点。方法用放免法测定所有患者的尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和无微量蛋白尿组。所有患者行24h动态血压监测。结果高血压微量蛋白尿患者昼夜节律消失率、24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);而DSBP、24hDBP、DDBP、NDBP、DPP、24hMBP、DMBP差异则无统计学意义(P>0.05)。结论高血压微量蛋白尿患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显,收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用。ABPM在评价高血压肾脏靶器官损害方面有较好的预测价值。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。

血尿酸与动态血压及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血尿酸与动态血压及颈动脉粥样硬化的关系。方法对115例入选患者行动态血压监测（ABPM）、颈动脉超声及血尿酸检测。结果高血尿酸24hSBP、dSBP、nSBP、24hPP、dPP、nPP水平、非杓型血压检出率及颈动脉粥样硬化比率高于对照组，差别有统计学意义（P值均〈0．05）。结论血尿酸对血压昼夜节律改变及CAS病变形成有明显的促进作用。

右心室流出道间隔部起搏与右心室心尖部起搏的对比观察

目的:观察比较右心室流出道间隔部(RVOTS)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏对心室收缩同步性和心功能的影响。方法:将68例心动过缓患者分为RVOTS起搏观察组(38例)和RVA起搏对照组(30例),起搏植入后随访6个月。观察2组患者心电图QRS波宽度,比较心室收缩同步性。通过超声心动图测量2组患者的左心室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及心脏做功指数(Tei指数),评价对心室功能的影响。结果:起搏植入后观察组QRS波宽度为0.14±0.04 s,对照组QRS波宽度为0.17±0.03 s,较植入前均有所增加,但观察组QRS波宽度比对照组窄(P<0.01)。随访6个月后2组LVEDD及LVESD均无显著变化;第6月时LVEF对照组较观察组低(P<0.05);Tei指数在术后随访的第1月、第3月、第6月时对照组均较观察组高(P<0.01);对照组Tei指数第6个月与第1个月比较有显著性差异(P<0.01)。结论:RVOTS起搏对维持心室收缩同步性及保护心室功能有利。

美托洛尔对慢性充血性心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的 观察美托洛尔对慢性充血性心衰 (CHF)患者心室重塑及心功能的影响。方法 将 86例CHF患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 :在充分的常规治疗 (ACEI +利尿剂 +地高辛 )基础上加用美托洛尔 ;对照组 :采用常规治疗 (ACEI +利尿剂 +地高辛 )。超声测量两组患者治疗前、治疗后 3个月及 6个月的左室舒张末内径 (LVEDd)、左室收缩末内径 (LVESd)及左室射血分数 (LVEF) ,按Devereux公式计算左室重量指数 (LVMI) ,对各参数进行组内及组间对比分析。结果 治疗后 6个月治疗组及对照组 ,LVEDd( 5 7 89± 7 0 3mm、61 3 2± 6 0 8mm)、LVESd( 4 5 13± 6 75mm、48 91±6 95mm)及LVMI( 14 3 5 0± 6 98、15 2 0 1± 7 0 2 )均较治疗前 ( 65 67± 6 70mm、66 72± 5 60mm ,5 3 0 9± 7 60mm、5 2 13±6 5 0mm ,160 76± 7 5 0、163 62± 6 10 )明显下降 (P <0 0 1) ,LVEF( 4 7 10± 6 5 3 /3 3 68± 6 2 5 ,42 5 3± 6 3 2 /3 4 5 0± 7 0 5 )明显升高 (P <0 0 1)。治疗后 6个月治疗组LVEDd、LVESd及LVMI下降与LVEF升高与对照组同期治疗结果比较差别有显著性 (P <0 0 5 )。治疗后 3个月治疗组LVEDd( 62 3 3± 5 62mm)较治疗前 ( 65 67± 6 70mm)明显下降 (P <0 0 1)。