椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现特点及鉴别诊断,进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析荆门市第二人民医院2011年10月至2016年1月经手术病理证实的29例椎管内神经鞘瘤的MRI表现及文献复习。结果椎管内神经鞘瘤好发于颈、腰段,胸段及骶段次之,多位于髓外硬膜下。呈圆形或类圆形结节灶,易囊变,边界清楚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,囊变则T2WI呈更高信号,增强扫描肿瘤明显均匀或不均匀强化,清晰的花边样或环形强化是其特点。结论椎管内神经鞘瘤的MRI表现具有一定的特征性,再加以对比剂的应用,多可以定性诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据,可成为诊断椎管内肿瘤的首选方法。

左臀部黏液性纤维肉瘤1例

1病例简介女,69岁。左臀部包块5个月,渐进性增大,疼痛,左下肢跛行。体格检查：左臀部可触及一大小约15 cm×20 cm肿块,质中,压痛（＋/-）,边界欠清,活动度差;全身多处见大小不一的皮下脂肪瘤样改变。MRI、CT检查结果见图1A^E。术中所见：皮下见灰红肿块,质中,似有包膜,

硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA诊断价值

目的评价MRI对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊断价值。方法分析我院近年来2例SDAVF病例,全部行MRI检查及DSA证实。结果胸段2例,均呈长T1WI长T2WI信号,病灶沿脊髓长轴走形,呈蚯蚓状,团状改变,可见异常血管流空信号改变,相应脊髓稍有受压1例,脊髓稍有增粗1例。结论 DSA显示SDAVF瘘口部位、供血血管以及引流静脉情况,是SDAVF确诊的金标准。MRI是SDAVF主要的筛选检查,对早期诊断有着重要的临床意义。

磁共振平扫、磁共振弥散加权成像、动态增强三者联合对宫颈癌分期诊断的价值研究

目的:分析磁共振平扫结合磁共振弥散加权成像(DWI)以及动态增强对宫颈癌分期诊断的临床价值。方法:选择2014年5月~2016年5月我院妇科住院部所纳入宫颈癌患者共计36例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析。分别应用单一磁共振平扫、磁共振平扫结合DWI成像及动态增强扫描进行分期诊断。以病理分期为观察指标,对比行单一磁共振平扫、磁共振平扫结合DWI成像以及动态增强对宫颈癌分期诊断的符合性差异。结果:术前常规磁共振平扫对宫颈癌分期的诊断准确率为66.67%,磁共振平扫结合DWI成像及动态增强扫描对宫颈癌分期的诊断准确率为97.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规磁共振平扫联合DWI成像及动态增强扫描能够提高宫颈癌侵犯程度评价的准确性,通过合理的临床分期为治疗方案的正确制定提供可靠依据。

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断及新辅助化疗中的动态监测价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在宫颈癌诊断及新辅助化疗（NCT）中的动态监测价值。方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月在荆门市第二人民医院住院且经临床病理检查确认为宫颈癌的126例患者的临床资料,均行MRI多平面扫描和DWI检查,其中手术治疗者52例,74例接受NCT。另外选择同期行常规MRI扫描及DWI检查并无宫颈癌变的20例健康志愿者为对照组。结果 126例宫颈癌患者DWI表现为明显的高信号,表观扩散系数（ADC）均值为（0.87±0.09）×10-3mm2/s,对照组ADC均值为（1.20±0.05）×10-3mm2/s,两组比较差异有统计学意义（t=15.243,P〈0.01）。74例NCT的病例依据治疗效果分为完全消失（CR）20例、部分有效（PR）42例、疾病稳定（SD）12例,随着NCT的进行,CR组ADC值逐渐升高,治疗8周后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PR组治疗1周后,ADC值变化不明显,而1~4周明显升高（P〈0.05）;SD组各时间点ADC值升高趋势不明显（P〉0.05）。结论 DWI能动态监测NCT前后宫颈癌ADC变化并可区分宫颈是否发生癌变,对诊断宫颈癌及对NCT效果的预测具有一定价值。

双标记延迟时间3D ASL对脑血管狭窄灌注代偿的评估价值

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)采用双标记延迟时间(postlabeling delays,PLD)评估脑血管狭窄或闭塞后侧枝循环灌注代偿的价值。方法以一侧颅内供血动脉严重狭窄或闭塞的患者为观察对象,所有患者均行DWI、MRA、3D ASL及DSA检查,ASL采用两个标记延迟时间进行扫描,评估脑血管狭窄或闭塞后侧枝循环代偿情况。结果28例中6例DWI提示小面积急性脑梗塞,余22例DWI未见异常,所有患者均可见责任血管供血区域的低灌注改变,缺血侧CBF1.5与对侧CBF1.5比较差异有统计学意义,缺血侧CBF2.5与对侧CBF2.5比较差异有统计学意义,缺血侧CBF1.5与同侧CBF2.5比较差异有统计学意义。结论双标记延迟时间3D ASL可以有效评估责任血管供血区的灌注情况,以及侧枝循环代偿情况,为临床精细、个体化治疗提供理论依据。

MSCT与MRI检查直肠筋膜图像表现对直肠癌术前T分期及术后复发的预测价值

目的探讨MSCT与MRI检查直肠筋膜图像表现对直肠癌术前T分期及术后复发的预测价值。方法选取我院2015年7月至2018年7月收治的直肠癌患者88例,收集所有患者的临床资料,检查结果以病理学为标准,比较MSCT与MRI检查直肠筋膜浸润分级的准确诊断率。结果比较MSCT与MRI检查T分期的准确诊断率,MRI对浸润结果的总准确率为92.04%(81/88),对T1-2期患者的诊断准确率为82.35%(14/17),T3期诊断准确率为96.77%(30/31),T4期的诊断准确率为92.50%(37/40);MSCT扫描对浸润结果的总准确率为81.81%(72/88),对T1-2期患者的诊断准确率为70.58%(12/17),T3期诊断准确率为77.41%(24/31),T4期的诊断准确率为90.00%(36/40)。MRI与MSCT对直肠癌的T分期的总诊断准确率比较,差异有统计学意义,MRI的T分期诊断准确率更高(χ^(2)=4.051,P=0.044)。结论对直肠癌筋膜浸润程度采用MSCT、MRI检查进行术前诊断具有较高价值,其中MRI对T分期诊断准确率更高,能为临床治疗方案的制定和判断预后提供更多可靠影像学信息。

磁共振GRE-T2序列对膝关节半月板撕裂的诊断价值

目的分析磁共振GRE-T2*序列在膝关节半月板撕裂成像中的诊断价值。方法收集我院2012年01月-2014年06月收治的310例膝关节半月板撕裂患者的临床资料,所有患者均接受1.5T超导磁共振扫描仪作矢状位FSE-T2WI-FS、GRE-T2*、FSEPDWI-FS及FSE-T1WI序列扫描,比较不同序列扫描在诊断膝关节半月板撕裂中的应用价值。结果 GRE-T2*序列,膝关节半月板损伤清晰评级2级297例,图像清晰显示率占95.81%,与其他三种序列图像质量对比差异有统计学意义(P<0.05);GRET2*序列共检出膝关节半月板撕裂损伤309例,检出率为99.68%;与其他三种序列检出率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节半月板撕裂损伤的临床诊断中,应用MRI扰相GRE-T2*序列,可清晰显示患者膝关节半月板撕裂损伤的结构类型,提高半月板病变的检出率,可作为膝关节MRI检查的常规序列。

MRI多模态成像对乳腺超声BI-RADS 4类病变的研究价值

目的探讨MRI多模态成像对乳腺超声BI-RADS 4类病变的诊断价值。方法回顾性分析117例经病理证实的乳腺超声BI-RADS 4类病变的MRI影像学特征,计算联合病灶边缘、强化分布特征、TIC曲线、AVS、ADC值(方法A)及以TIC曲线为主,其他征象为辅(方法B)对乳腺良恶性病变诊断的敏感度、特异度、准确率。结果117例病灶MRI共检出115例病灶,其中恶性61例,良性54例,方法A诊断乳腺良恶性病变的敏感度88.5%,特异度85.2%,准确率87.0%;方法B诊断乳腺良恶性病变的敏感度93.4%,特异度90.7%,准确率92.2%。结论以TIC曲线为主,其他征象为辅诊断乳腺病变的敏感度、特异度、准确率高于几种征象联合诊断,具有良好的诊断效能。

双标记延迟时间3D-ASL对急性脑梗塞取栓前后脑血流动力学的评估价值

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)采用双标记延迟时间(PLD)评估急性脑梗死取栓前后脑血流动力学的应用价值。方法搜集行血管内机械取栓的急性脑梗死患者20例,所有患者均于发病6 h内行扩散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)及3D-ASL,ASL采用两个PLD进行扫描。取栓后1~3天复查DWI及ASL,观察取栓前后脑血流灌注情况,计算取栓前梗死侧晚到达逆行血流比例,评估取栓前梗死侧晚到达逆行血流比例与取栓后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果20例ASL显示PLD 1.5 s均可见面积大于DWI高信号区的低灌注区,PLD 2.5 s 17例低灌注区缩小,仍可见缺血半暗带,3例低灌注区范围无明显变化。取栓后复查造影显示责任血管灌注达mTICI2b/3级,ASL显示17例低灌注区较取栓前明显缩小,1例范围扩大,2例梗死区域出现片状高灌注区。取栓后大部分患者脑灌注明显改善,取栓前后梗死侧脑血流量(CBF)差异有统计学意义(P<0.05),取栓前梗死侧晚到达逆行血流比例与取栓后NIHSS评分呈负相关。结论双PLD的3D-ASL能更客观地评价取栓前后的脑血流动力学改变,随着标记时间延长,CBF图可以一定程度上评估侧支循环血流储备,为急性脑梗死的预后提供理论依据。