Lynch综合征相关的子宫内膜癌1例并文献分析

目的:结合林奇综合征(Lynch syndrome,LS)相关子宫内膜癌的指南,提高妇科医生对该疾病的认知和治疗水平。方法:本文通过回顾1例患子宫内膜癌的林奇综合征患者的临床诊治资料,结合林奇综合征筛查和管理指南以及相关文献,概述林奇综合征相关的子宫内膜癌的分子发病机制、临床病理特点、筛查以及管理方案。结果:林奇综合征相关的子宫内膜癌发生发展机制复杂多变,诊疗方案因人而异。结论:通过早期筛查、早期预防、早期诊疗的管理措施,有望降低林奇综合征相关子宫内膜癌的发生率和死亡率。

多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用

目的探究多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法资料随机选取2013年4月至2014年4月该院诊治的脂肪肝患者45例,将其设为研究组,选择同期于该院进行体检的健康志愿者45例,将其设为对照组,两组受检者均采取多种血清学指标水平检验。比较并分析两组受检者多种血清学指标水平检测情况及阳性检出率。结果研究组受检者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)指标水平检测平均值均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);研究组受检者ALT、AST、TG、TC指标阳性检出率分别为77.78%、93.33%、55.56%、46.67%比对照组高(检出率依次为8.89%、4.44%、15.56%、11.11%),差异具统计学意义(P<0.05);联合生化指标检测对脂肪肝的检出率明显高于单项生化指标的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种血清学生化指标水平检验在脂肪肝诊断中检出率较高。

CysC、β_2-MG、U-mAlb检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β_2微球蛋白(β_2-MG)和尿微量清蛋白(U-mAlb)检测在2型糖尿病(T2DM)患者早期肾损伤诊断中的价值。方法入选对象排除血尿酸(Sur)、血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)检测异常及尿蛋白阳性患者,共收集205例T2DM患者(T2DM组)及96例健康体检者(对照组)。入选对象进行糖化血红蛋白(HbA1c)、CysC、β_2-MG和U-mAlb水平检测,并将T2DM组根据HbA1c水平分为血糖控制较差组、血糖控制一般组、血糖控制良好组,比较各组间β_2-MG、CysC、U-mAlb的差异。结果 T2DM组HbA1c、β_2-MG、CysC及U-mAlb分别为(9.52±2.96)%、(3.06±1.31)mg/L、(1.32±0.83)mg/L、(31.35±30.46)mg/L,对照组分别为(5.01±0.95)%、(0.98±0.22)mg/L、(0.95±0.18)mg/L、(10.45±1.88)mg/L;T2DM组HbA1c、β_2-MG、CysC及U-mAlb水平显著高于对照组(P<0.001)。随着HbA1c水平的升高,血糖控制良好组、血糖控制一般组、血糖控制较差组β_2-MG、CysC、U-mAlb水平及其阳性率逐渐增加(P<0.05)。结论 CysC、β_2-MG、U-mAlb可反映T2DM患者早期肾损伤,具有较好的临床应用价值。

血液标本放置时间对生化指标的影响评价

目的探讨血液标本放置时间对生化指标的影响。方法资料选取2013年4月至2014年4月本院检验科收治的213例患者,所有患者均抽取血液标本6mL,分别放于3个试管中,并参照放置1h后的测定结果比较不同时间段的生化指标测定结果。结果血液标本放置3h后,GLU指标的检测结果与1h后的血液测定结果比较差异具有统计学意义(P<0.05);放置6h后,ALP、ALT、AST、ALB、TP、BUN、GLU指标的测定结果与1h后血液测定结果比较差异具有统计学意义(P<0.05);放置24h后,P、Ca、ALP、GGT、ALT、AST、ALB、TP、TBIL、BUN、GLU指标的测定结果与1h后血液测定结果比较差异有统计学意义(P<0.05),而DBIL、UA、CHOL、TG的测定结果与1h的测定结果比较无明显变化。结论血液标本的放置时间会影响生化指标的测定结果。

应用全面生化反应与血清学联合检测沙门菌的临床价值

目的探究全面生化反应与血清学检测在沙门菌临床检验中的价值。方法选取2013年4月至2014年4月荆州市第一人民医院收治的95例疑似沙门菌感染的肠热症患者为研究对象,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以常规检测,研究组予以全面生化反应联合血清学检测,比较两组检验结果。结果研究组沙门菌检出率为93.75%,明显高于对照组的检出率68.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先采用全面生化反应试验,再进行血清学检测,可有效检出沙门菌,值得在临床上推广应用。

血清胱抑素C在糖尿病肾病患者早期诊断中的价值

目的分析血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月该院诊治的98例糖尿病患者,按尿清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组49例,糖尿病肾病组49例,另选取同期健康体检者49例纳入对照组,比较3组受试者CysC、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量清蛋白(mAlb)、糖化血红蛋白(HbAlc)等生化指标水平。结果对照组HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组,单纯糖尿病组均低于糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组,单纯糖尿病组均明显低于糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组患者CysC、β2-MG阳性率明显高于其他2组,且分别明显高于BUN、Scr指标阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组CysC、β2-MG阳性率明显高于BUN、Scr指标阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CysC在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值较高,提示患者的糖尿病发展情况,可作为临床诊断的主要依据指导相关治疗方案。

482例不孕不育患者解脲支原体和沙眼衣原体感染状况分析

目的:探究解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)生殖道感染与不孕不育的相关性。方法:选取荆州市第一人民医院生殖中心2015年1月至2016年12月诊治的不孕不育患者482例,作为不孕不育组(其中夫妻91对);另随机抽取同时期健康已育体检者842例,作为对照组。用荧光定量PCR仪器检测患者生殖道分泌物标本中解脲支原体和沙眼衣原体DNA,采用SPSS软件进行统计分析。结果:UU感染率在不孕不育组与对照组分别为61.4%和40.9%(χ~2=51.865,P<0.05);CT感染率在不孕不育组与对照组分别为5.4%和2.3%(χ~2=9.191,P<0.05),解脲支原体和沙眼衣原体感染率在不孕不育患者中均较高。不孕不育组91对夫妻中丈夫与妻子的UU感染率分别为15.4%和48.4%,夫妻间UU感染并无相关性(r=0.075,P>0.05);91对夫妻中丈夫与妻子的CT感染率分别为9.9%和11.0%,夫妻间CT感染具有相关性(r=0.707,P<0.05)。结论:生殖道UU与CT感染与不孕不育存在一定相关性,监测UU与CT感染有助于不孕不育的病因诊断,并为不孕不育患者治疗提供指导依据。

羊水培养体系优化在产前诊断染色体检查中的应用研究

目的:优化羊水细胞培养及染色体制备过程,提高羊水染色体核型分析成功率。方法:选择2019年1~12月来医院就诊患者羊水标本101例,用细胞刮片法与胰酶消化法分别处理羊水细胞,在G显带过程中选择不同浓度胰酶及不同消化时间制备染色体核型。结果:实验发现细胞刮片法更适合羊水细胞扩增与收集,能获得细胞更多克隆圈,并缩短培养时长;在质量分数为3.125×10-5胰酶消化25s时,能获得染色体分带清晰、结果稳定的羊水染色体核型。结论:细胞刮片法更适用于羊水细胞扩增及收集,并且调节G显带中胰酶作用条件能提高染色体分辨率。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体耐药机制研究进展

肿瘤化疗药物耐药是肿瘤临床治疗面临的主要障碍。肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)是肿瘤坏死因子(TNF)家族中新发现的一个配体成员,通过与肿瘤细胞死亡受体DR4或DR5相互作用,从而启动细胞凋亡,被认为对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用,因而在肿瘤治疗上具有较好的应用前景。然而,多种肿瘤细胞可对TRAIL产生耐药,使得TRAIL在临床应用受到很大限制。对近年来报道的TRAIL耐药的相关分子靶点和信号通路进行总结,主要包括异常的蛋白质合成、内质网应激途径、泛素调节死亡受体表达、热休克蛋白、细胞自我吞噬等相关信号,为肿瘤TRAIL耐药患者提供新的治疗靶点和思路。

基于生物信息学鉴定与子宫内膜癌免疫微环境相关的预后标记物

目的 基于生物信息学方法鉴定子宫内膜癌(UCEC)新的生物标记物,并分析UCEC中免疫微环境的变化情况。方法 从癌症基因组图谱(TCGA)下载UCEC基因表达谱数据集,通过CIBERSORT、ESTIMATE等方法评估混合细胞群体中UCEC表达谱矩阵中免疫细胞成员的丰度和分布。计算体细胞突变样本数据的肿瘤突变负荷(TMB)值,并分析其与生存率的关系。通过重叠分析获得与UCEC免疫微环境和TMB相关的靶基因,然后基于多种肿瘤类型的样本数据进行靶基因的泛癌分析,验证其在多种肿瘤中的共性。利用GSEA研究了UCEC中靶基因的生物学功能。结果 免疫细胞浸润分析表明肿瘤相关巨噬细胞包括滤泡辅助T细胞、调节T细胞、M0巨噬细胞和浆细胞可能在UCEC发展中发挥了重要作用。免疫微环境变化及肿瘤突变负荷与UCEC病理分级、生存率相关。筛选出与免疫微环境关系最密切的CXC趋化因子配体14(CXCL14),其低表达富集会抑制错配修复、细胞凋亡等通路。结论 肿瘤免疫微环境变化与UCEC发展密切相关,CXCL14可作为UCEC有效的免疫相关预后标志物。

唐菖蒲伯克霍尔德菌血流感染的诊断与治疗

目的探讨唐菖蒲伯克霍尔德菌（Burkholderia gladioli）血流感染的试验诊断和临床治疗方法,以提高临床诊治水平。方法对医院2013年1月-2014年12月104例B.gladioli血流感染患者进行回顾性分析;药敏试验采用纸片扩散法进行,采用WHONEN5.6软件进行数据统计分析。结果 B.gladioli生化表型结果不活跃,阳性期待值指标为亮氨酸（A-LLEUH）、黏杆菌素（C-CLST）、苯丙氨酸（A-LPHET）、色氨酸（A-LTRY）、多黏菌素B（C-PXB）,阳性符合率100.0%;治愈101例治愈率为97.1%,自动出院2例占1.9%,死亡1例病死率为1.0%;对哌拉西林/他唑巴坦等14种抗菌药物呈低耐药性,耐药率在0~32.5%。结论手工鉴定方法很难做出正确的细菌鉴定结果;Phoenixtm100全自动微生物分析系统有助于实验室细菌鉴定程序的标准化,哌拉西林/他唑巴坦可作为B.gladioli血流感染治疗的经验性首选药物。

铁缺乏及贫血与上皮性卵巢癌顺铂耐药关系的临床研究

目的探讨铁缺乏及贫血与上皮性卵巢癌顺铂耐药的关系。方法选取2011年1月至2014年11月，于长江大学附属第一医院妇科收治并确诊为上皮性卵巢癌的71例患者为研究对象。根据患者对顺铂耐药与否，将其分别纳入顺铂耐药组（n=33，对顺铂治疗耐药）与顺铂敏感组（n=38，对顺铂治疗敏感）。顺铂耐药组与顺铂敏感组患者的纳入标准：经活组织检查确诊为上皮性卵巢癌，符合《妇产科学》（7版）有关上皮性卵巢癌的诊断标准；患者实验室检查结果与基本信息均记录完整。排除标准：伴有溶血、脾功能亢进、营养不良性贫血的上皮性卵巢癌患者。选择同期在本院进行体检的50例健康妇女纳入对照组。对照组受试者纳入标准：无妇科及其他系统肿瘤；排除标准：孕妇及经期妇女。顺铂耐药组与顺铂敏感组患者接受手术及以顺铂为基础的联合化疗治疗。顺铂耐药组与顺铂敏感组患者接受治疗后，以及对照组受试者体检时，空腹采集3组受试者外周静脉血，并检测其血清CA125水平、血清铁水平及血液学指标，统计3组受试者CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率。统计学比较顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清CA125水平、血清铁水平、血液学指标，以及CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率。本研究遵循的程序符合长江大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准。3组受试者年龄、吸烟史、婚姻状况及生育状况等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清CA125水平中位数分别为489．4×10^-3U／L、362．8×10^-3U／L及14．2×10^-3U／L，3组比较，差异有统计学意义（χ^2=74．008，P=0．000）。其中，顺铂耐药组与顺铂敏感组血清CA125水平均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义（t=4．576、4．700，P=0．000、0．000）；顺铂耐药组与顺铂敏感组血清CA125水平比较，差异却无统计学意义（t=1．831，P=0．099）。②顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清铁水平中位数分别为3．5μmol／L、7．3μmol／L及16．3μmol／L，3组比较，差异有统计学意义（χ^2=77．710，P=0．000）。其中，顺铂耐药组与顺铂敏感组血清铁水平均显著低于对照组，并且差异均有统计学意义（t=52．958、19．268，P=0．000、0．000）；顺铂耐药组血清铁水平显著低于顺铂敏感组，并且差异亦有统计学意义（t=11．63，P=0．002）。③顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者红细胞计数、血红蛋白（Hb）水平、血细胞比容（HCT）、平均血红蛋白浓度（MCHC）比较，差异均有统计学意义[红细胞计数：（3．2±0．5）×10^12／L、（3．6±0．5）×10^12／L及（4．1±0．4）×10^12／L，F=35．991，P=0．000；Hb水平：（92．6±15．3）g／L、（105．7±13．8）g／L及（121．8±12．2）g／L，F=47．329，P=0．000；HCT：（28．3±4．5）％、（31．8±4．0）％及（36．6±3．5）％，F=45．804，P=0．000；MCHC：（326．2±11．7）g／L、（333．O±12．6）g／L及（334．4±8．3）g／L，F=6．116，P=0．003]；3组受试者的平均红细胞体积（MCV）与平均血红蛋白量（MCH）比较，差异却均无统计学意义EMCV：（88．0±9．1）fl、（88．5±5．0）fl与（89．6±4．2）fl，F=0．747，P=0．476；MCH：（28．7±3．3）pg、（29．4±1．8）pg与（29．9±1．6）pg，F=2．942，P=0．057]。其中，顺铂耐药组与顺铂敏感组红细胞计数、Hb水平、HCT均显著低于对照组，并且差异均有统计学意义（均为P=0．000）；顺铂耐药组红细胞计数、Hb水平、HCT均显著低于顺铂敏感组，并且差异亦有统计学意义（P=0．001、0．000、0．000）。顺铂耐药组MCHC低于对照组，且差异有统计学意义（P=0．001）；顺铂敏感组MCHC与对照组相比，差异无统计学意义（P=0．538）；顺铂耐药组MCHC低于顺铂敏感组，差异有统计学意义（P=0．010）。④顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率比较，差异均有统计学意义（CA125阳性率：93．9％、89．5％及4．0％，χ^2=91．144，P=0．000；铁缺乏发生率：81．8％、42．1％及4．0％，χ^2=52．101，P=0．000；贫血发生率：81．8％、57．9％及12．0％，χ^2=42．543，P=0．000）。其中，顺铂耐药组CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义（χ^2=67．139、52．958、40．459，P=0．000、0．000、0．000）。顺铂敏感组CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率亦均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义（χ^2=65．252、19．268、19．268，P=0．000、0．000、0．000）。顺铂耐药组铁缺乏发生率显著低于顺铂敏感组，并且差异亦有统计学意义（χ^2=11．630，P=0．001）；而顺铂耐药组与顺铂敏感组CA125阳性率及贫血发生率相比，差异却无统计学意义（χ^2=0．455、4．727，P=0．500、0．030）。结论上皮性卵巢癌患者可出现铁缺乏及贫血现象，并且顺铂耐药上皮性卵巢癌患者铁缺乏更为严重。这提示对上皮性卵巢癌患者铁缺乏进行干预，可能是改善其顺铂耐药的潜在途径，而补铁治疗有望成为辅助治疗顺铂耐药上皮性卵巢癌的有效措施。