基底节区高血压脑出血术后早期经皮扩张气管切开疗效分析

目的分析基底节区高血压脑出血术后早期经皮扩张气管切开的疗效。方法纳入2019年8月—2021年7月蚌埠医学院第一附属医院神经外科收治的108例基底节区高血压脑出血术后行气管切开患者,2d内气管切开为研究组60例和2天后气管切开为对照组48例,分析气管切开后两组患者血氧饱和度、呼吸机脱机时间、肺部感染情况、气管切开前后格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分和神经外科重症监护病房(Neurosurgical Itensive Care Unit,NICU)治疗时间。结果气管切开后两组患者血氧饱和度均有所改善,且研究组血氧饱和度(98.57±1.13)%比对照组血氧饱和度(96.25±1.23)%改善程度高,差异均有统计学意义(P<0.001)。应用呼吸机患者,研究组脱离呼吸机时间比对照组更早,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肺部感染研究组21例(35.00%),对照组26例(54.17%),肺部感染率研究组更低,且感染控制时间研究组(8.75±1.60)d也少于对照组(13.50±2.21)d,差异均有统计学意义(P<0.05);感染类型在两组肺部感染患者中比较差异无统计学意义(P>0.05)。气管切开后14d两组患者GCS评分均增高,且研究组(10.58±2.12)分比对照组(9.44±1.18)分评分值要高,差异有统计学意义(P<0.001)。患者NICU治疗时间研究组(8.18±2.12)d短于对照组(10.46±2.49)d,差异有统计学意义(P<0.001)。结论早期气管切开能改善基底节区高血压脑出血患者术后血氧饱和度,使其尽早脱机,减少肺部感染率和肺部控制时间,帮助患者神经功能恢复,缩短NICU治疗时间。

神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿

目的分析神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿(IACs)的临床疗效。方法回顾性纳入郑州大学第一附属医院神经外科2010年1月至2017年8月采取神经内镜下脑池造瘘术治疗的儿童IACs患者,共31例。随访其临床疗效。结果31例患儿中,有症状者术后临床症状改善率为91.0%(20/22)。随访时间为13 ~36个月,平均(21.0±5.6)个月;与术前比较(中位数:52.5 ml;P25,P75:31.3 ml,167.6 ml),术后3个月(中位数:27.8 ml;P25,P75:15.6 ml,42.3ml)、12个月(中位数:22.5 ml;P25,P75:13.9 ml,34.9 ml)的囊肿体积缩小率分别为(62.5±15.7)%、(68.3±12.8)%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。31例患儿围手术期共7例(22.6%)发生并发症,其中发热2例,硬膜下积液3例,头皮下积液2例。随访期仅有1例(3.2%)患儿出现顽固性皮下积液。结论神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童IACs术后并发症发生率低,疗效良好。