左半结肠急性梗阻一期切除吻合22例临床体会

目的:探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的外科诊治方法。方法:回顾性总结22例左半结肠急性梗阻的病例,结合文献进行分析。结果:22例均一期切除吻合,术后并发切口感染2例,肺部感染1例,无一例发生吻合口漏,全组无手术死亡。结论:对左半结肠急性梗阻的患者应进行综合判定,掌握好手术适应症和手术方法,重视围手术期处理,施行一期切除吻合是可行的。

胃肠道传输时间对便秘诊断的临床意义

目的探讨胃肠传输时间对便秘诊断的临床意义。方法 (1)对20名正常组人群和80名便秘组患者口服不透光X线标志物法进行观察,即标志物在胃肠中的传输时间及各段时间内残留标志物数目。(2)不透光标志物在消化道传输的过程中,根据标志物在某一肠段处长时间停滞不前或分散面广泛,结合病史分析将便秘分为4型:①全结肠慢传输型;②出口梗阻型;③左结肠缓慢型;④右结肠缓慢型。(3)80例便秘患者与20例对照者患者,标记物在肠道内通过各段时间比较。结果便秘组标志物通过结直肠时间较对照组明显延长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。便秘组在12h、24h、48h、72h各时间段肠内残留标记物数目明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论便秘病因分型为临床提供客观的诊疗依据。

结直肠黑变病40例临床特点分析

目的探讨结直肠黑变病临床特点。方法对我院自2005年7月至2010年6月结肠镜检查结直肠黑变病40例临床资料进行回顾分析。结果所有病例均为首次确诊。年龄大于60岁的28例,占70%。便秘者26例,占65%。长期口服泻药者24例,占60%。无明显口服泻药者16例,占40%。合并溃疡性结肠炎1例,占2.5%。结直肠癌根治术后化疗者2例,占5%。内镜下:结直肠黏膜呈黑色、棕色、暗灰色,呈虎皮纹状,槟榔切面样或斑片状,呈局部或弥漫分布。结论结直肠黑变病多见于老年人,主要病因是便秘,长期服用蒽醌类泻剂。溃疡性结肠炎,术后化疗及腹泻也可能是结直肠黑变病的另一原因。

放射性肠炎的临床特点分析

目的总结放射性肠炎的临床特点和内镜表现,探讨早期诊断和治疗。方法对32例放射性肠炎患者的临床特点、结肠镜检查、影像学检查以及病理资料进行回顾性分析。结果发病年龄50岁以上者25例(78%)。临床表现为便血20例,腹痛、腹胀、肠管狭窄16例,溃疡10例,瘘管6例,穿孔2例,诱发癌肿1例。病变位于直肠22例,结肠8例,位于小肠1例。结论腹部及盆腔肿瘤大剂量射线照射后,出现腹痛、腹胀、便血的患者尽早地进行内窥镜,钡剂造影检查是诊断预后及早期治疗的关键。

结肠扭转内镜复位26例临床诊治分析

目的总结结肠扭转的诊治经验。方法对26例结肠扭曲患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论结肠扭曲的诊治问题。结果 19例痉挛性腹痛及便秘患者经结肠镜和结肠钡餐造影诊断为结肠扭曲,肠镜检查及复位后腹痛或便秘症状明显缓解,无需口服泻药及解痉药。7例急性结肠扭曲患者经结肠镜检查复位后腹痛腹胀症状消失,结肠扭曲即可复位。结论痉挛性腹痛、腹胀的老年患者,便秘患者均应考虑本病的可能。对无肠坏死及腹膜炎患者行结肠镜检查有明显优点,诊断后即可复位,成功率高,风险小,对有肠坏死及腹膜炎的患者应首选手术干预。