左旋甲状腺素钠替代治疗新生儿甲状腺功能减低症的疗效探讨

目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗新生儿甲状腺功能减低症（CH）的临床效果，研究不同病情程度的最佳初始剂量及初始时间。方法：对新生儿确诊CH的168例患儿作为研究对象，根据患儿首次甲状腺功能化验结果，将其分为先天性cH组、亚临床cH组及高TSH组。应用左旋甲状腺素钠治疗，常规初始剂量5—10μg·kg-1·d-1，观察3组患儿治疗2、4及12周时的甲状腺功能指标及治疗至2岁时患儿的身高、体重和智力情况。结果：初始治疗2周时，108例先天性CH中甲功低下21例，正常78例，继发甲亢9例；43例亚临床CH中甲功低下8例，正常31例，继发甲亢4例；17例高TSH中甲功低下1例，正常12例，继发甲亢4例。治疗12周时，168例患儿的FT4均为正常，但仍有4例患儿TSH高于正常范围。2岁时检测患儿身高、体重及智能的变化情况，30天以内开始治疗的患儿各项指标均高于30天后开始治疗的患儿，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经确诊的cH患儿应尽早进行激素替代治疗，治疗时间越早其预期越好，推荐初始剂量为5—10μg·kg-1·d-1。