顺铂联合5-FU方案同步放化疗治疗食管癌的临床疗效观察

目的观察顺铂联合5-FU方案同步放化疗治疗食管癌的临床疗效。方法 70例食管癌患者随机分为两组,单放组和放化组,两组均以常规放射治疗,放化组于放疗第一、四、七周给予同期化疗,采用DF方案：DDP 20 mg/m^2,静滴,第一-第五天;5-Fu 750 mg/m^2,静滴,第一-第五天,每3周重复,共用3周期。结果①近期疗效：放化组总有效率为60.5%,单放组总有效率为43.8%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。②远期疗效：放化组1年、2年和3年生存率分别为60.5%（23/38）、39.5%（15/38）和26.3%（10/38）,显著高于单放组的43.8（14/32）、31.3%（10/32）和15.6%（5/32）。③毒副反应：同期放化疗组的毒副反应明显高于单放组,主要为放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制和血液学毒性,经积极对症处理后,患者均能耐受,不影响治疗的进行。结论放疗联合DF方案同步化放疗是治疗食管癌行之有效的方法 ,值得推广应用。

老年食管癌患者围术期营养治疗的研究

目的 探讨老年食管癌患者围术期营养治疗的时机和方法.方法 将152 例老年食管癌手术患者根据不同的营养支持方法分为全肠外营养（TPN）组（术后第2 天起经中心静脉输注能量制剂）、肠内营养（EN）组（术后第2 天起经鼻饲营养管补充EN制剂）、围术期EN 组（术前5～7d起即予口服EN 制剂＋术后第2 天起经鼻饲营养管补充EN 制剂）,观察比较3组患者围术期血清营养指标、消化道功能恢复及术后并发症的发生情况.结果 术后予EN 治疗的2 组患者肛门恢复排气排便时间均较TPN 组缩短（P＜0.01）;术前口服EN 制剂能提高血清白蛋白和转铁蛋白水平（P＜0.05）,术后吻合口瘘及肺部感染等并发症发生率较低.结论 术后予EN 治疗可明显改善老年食管癌患者术后的营养状况,促进肠功能恢复;术前即予EN治疗效果更佳,术后感染等并发症的发生率更低.使用EN 为主适当加用肠外营养是适合老年食管癌患者术后营养支持治疗的方法.

McKeown食管切除术在胸中上段食管癌手术中的应用

胸中、上段食管癌因其特殊的解剖位置，极易侵犯邻近脏器，且其淋巴转移具多向性，因此要提高根治性手术切除率，并尽可能减少术后并发症，手术入路的选择至关重要。1976年，McKeown首先报道了二体位颈胸腹三切口入路的食管癌切除术，临床治疗效果满意。