多层螺旋CT肺动脉造影相关参数诊断急诊肺动脉栓塞的临床价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)肺动脉造影相关参数诊断急性肺动脉栓塞的临床价值,减少临床误诊、漏诊。方法选取行急诊MSCT肺动脉造影检查的325例患者,依据是否发生急性肺动脉栓塞将其分为栓塞组(n=119)和非栓塞组(n=206)。比较两组CT阻塞指数、右室短轴最大径(RV)/左室短轴最大径(LV)比值、肺动脉直径。将急性肺栓塞患者按照病情严重程度分为重度组(n=49)和轻、中度组(n=70),比较两组的CT阻塞指数、RV/LV、肺动脉直径,采用Pearson相关性分析CT阻塞指数、RV/LV比值、肺动脉直径与肺动脉栓塞指数的相关性,并采用受试者体征曲线(ROC)评估CT阻塞指数、RV/LV比值、肺动脉直径与肺动脉阻塞指数对肺动脉栓塞的诊断效能。结果栓塞组的CT阻塞指数、RV/LV比值、肺动脉直径均显著高于非栓塞组;重度组的CT阻塞指数、RV/LV比值、肺动脉直径均显著高于轻、中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CT阻塞指数、RV/LV比值、肺动脉直径与急性肺动脉栓塞患者的肺动脉阻塞指数呈正相关(r=0.541、0.512、0.429,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CT阻塞指数、RV/LV比值、肺动脉直径联合诊断肺动脉栓塞的AUC(0.998)、灵敏度(97.5%)、特异性(99.5%)均高于各单项诊断。结论MSCT肺动脉造影相关参数与急性肺动脉栓塞阻的发生、发展密切相关,对MSCT肺动脉造影相关参数进行综合分析有助于提高肺动脉栓塞的诊断准确性。

乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床分析

目的探讨彩色多普勒超声检查和乳腺X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用效果。方法对98例乳腺肿块患者采用彩色多普勒超声和乳腺X线摄影进行检查,以病理确诊结果作为金标准,计算全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌疾病诊断符合率,并与彩超检查的诊断符合率进行比较研究。结果全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断准确率(90.82%,89/98)明显高于彩色多普勒超声(83.67%,82/98),且差异具有统计学意义。彩色多普勒超声检查出钙化39例,钙化检出率为45.35%(39/86);全数字化乳腺X线摄影检查出钙化68例,钙化检出率为79.07%(68/86);经统计学分析发现全数字化乳腺X线摄影对病灶内钙化的检出率明显高于彩色多普勒超声,且差异具有统计学意义。结论乳腺X线摄影诊断的操作简单安全,和彩色多普勒超声检查结合使用,效果更好。

基于PI-RADS联合PSA及衍生物构建前列腺癌定量评分体系的研究

目的 探讨第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原(PSA)及其衍生物对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法 回顾性分析因PSA异常(4~10ng/ml)怀疑PCa并行MRI检查的92例患者的临床和影像学资料,以超声引导下的直肠穿刺活检结果作为“金标准”。收集患者年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离/总PSA比值(f/tPSA)、PI-RADS v2.1评分和前列腺特异性抗原密度(PSAD)。比较PCa和前列腺良性病变患者各临床指标的差异,并评估诊断效能。结果 共纳入92例患者,其中39例经前列腺穿刺活检被证实为PCa,其余为前列腺良性病变。PCa组fPSA和f/tPSA水平均低于良性病变组,而PCa组PI-RADS v2.1和PSAD水平均高于良性病变组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1评分为PCa的独立预测因子(均P <0.05)。当诊断阈值分别设置为PI-RADS v2.1评分≥3、f/tPSA <0.16和PSAD≥0.18,相应阈值下诊断PCa的AUC分别为0.787、0.848和0.822。f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1评分联合诊断PCa的灵敏度、特异度和AUC分别为87.2%、88.7%和0.915联合模型诊断PCa的准确性均高于f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1的单独诊断(均P <0.05)。结论 PI-RADS v2.1评分联合f/tPSA及PSAD的模型对前列腺穿刺结果有较高的诊断价值,能够显著提高PCa的诊断效能。

高频彩色多普勒超声联合MRI在乳腺癌腋下转移性淋巴结中的诊断价值

目的分析高频彩色多普勒超声联合MRI在乳腺癌腋下转移性淋巴结中的诊断效能。方法回顾性分析98例乳腺癌患者根治术前超声及MRI影像资料,以所有患者手术病理结果为“金标准”,分析单独应用高频彩色多普勒超声、MRI及高频高彩色多普勒超声联合MRI对转移性淋巴结的诊断效能。结果超声结果显示转移性淋巴结46例,非转移性淋巴结52例;MRI结果显示转移性淋巴结47例,非转移性淋巴结51例;超声联合MRI结果显示转移性淋巴结53例,非转移性淋巴结45例。转移性淋巴结患者L/S、皮质厚度、ADC值、边缘不规则、脂肪间隙不清晰、高DWI、强化不均及未见淋巴门与非转移性淋巴结患者差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移性淋巴结的Adler血流分级及血流类型与非转移性淋巴结差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声联合MRI用于转移、非转移性乳腺癌淋巴结患者的诊断效能较高。

软通道置管引流联合磁共振弥散张量成像在深部脑出血中的应用

目的探讨基于磁共振弥散张量成像(DTI)引导下的软通道置管引流术在深部脑出血患者中的应用价值。方法收集47例未发生脑疝的深部脑出血患者,按手术方式不同分为A组和B组,A组22例采用开颅显微镜下血肿清除术,B组25例采用软通道脑内血肿置管引流术。患者术前及术后2周检测DTI,术后随访6个月,术后2周及术后6个月按照NIHSS评分评估患者的预后。结果两组术前rFA值、平均出血量、平均GCS评分差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后2周,A组rFA值0.43±0.04,B组rFA值0.51±0.06,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后2周及6个月NIHSS评分均低于A组(均P <0.05)。结论通过DTI可以客观评估深部脑出血后患者皮质脊髓束继发受损情况,软通道置管引流联合DTI能改善深部脑出血患者的神经功能障碍。

肝脏局灶性结节增生11例MRI表现分析

目的分析肝脏局灶性结节增生的MRI征象特点,进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的11例肝脏局灶性结节增生患者的MRI图像,包括肿块的位置、大小、各序列信号强度及肿瘤血管等。结果 11例患者均无明显肝硬化背景,11个病灶有7个可见中央星形瘢痕区;增强后病灶动脉期明显强化,门脉期及延迟期除中央瘢痕外均呈均匀性等或稍高信号,6个病灶中央星形瘢痕区延迟强化;3例行钆塞酸二钠(EOBGd-DTPA)检查的患者,病灶在肝细胞期均呈高或稍高信号。结论肝脏局灶性结节增生具有一定的MRI特点,无肝硬化背景的肝实质内出现边界清楚的肿块,有中央星形瘢痕区;增强后呈快进缓出式强化,中央瘢痕区延迟强化;行EOB-Gd-DTPA增强检查,肝细胞期呈高或稍高信号,则可以做出明确诊断。

基于Gd-E0B-DTPA结合大偏转角技术的肝局灶性病变定性诊断研究

目的探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)结合大偏转角技术的肝局灶性病变定性诊断。方法选取肝局灶性病变患者62例,患者均进行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,分别行5 min、10 min、20 min延迟扫描,采用常规的低偏转角(10°)及大偏转角(20°)法获得肝胆期图像,比较Gd-E0B-DTPA结合低偏转角及大偏转角对肝局灶性病变定性诊断的敏感度、特异度。结果经Kappa检验,在低偏转角、大偏转角检测肝局灶性病变的k值中,5 min分别为0.95、0.95,10 min分别为0.93、0.82,20 min分别为0.96、1.00;大偏转角成像的敏感度均明显高于低偏转角成像,差异均有统计意义(χ2分别=9.89、10.67、20.08、14.73、5.03、9.48,P均<0.05);病灶大小≤10 mm中大偏转角成像的敏感度均明显高于低偏转角成像,差异均有统计意义(χ2分别=4.22、4.89、8.42、8.42、12.52、12.52,P均<0.05),各时间点检测恶性病灶大偏转角成像的敏感度均明显高于低偏转角成像,差异均有统计意义(χ2分别=5.86、5.86、15.24、11.16、7.60、5.64,P均<0.05);肝癌中大偏转角成像的敏感度均明显高于低偏转角成像,差异均有统计意义(χ2分别=7.63、6.23、8.16、4.94、6.34、6.34,P均<0.05);在转移灶检测中两者无明显差异(χ2分别=0.29、0.29、3.41、3.41、0.21、0.21,P均>0.05)。结论 Gd-E0B-DTPA结合大偏转角技术可提高对肝局灶性病变定性诊断的敏感度,为临床制定治疗方案提供可靠资料。

基于PI-RADS v2.1结合DKI、PSA及衍生物对前列腺癌诊断价值的研究

目的探讨前列腺影像报告和数据系统第2.1版(PI-RADS v2.1)结合扩散峰度成像(DKI)、前列腺特异性抗原(PSA)及衍生物对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取余姚市人民医院2019年1月至2022年6月收治的前列腺疾病患者163例,所有患者完成超声引导下的经直肠前列腺穿刺活检或前列腺外科手术。资料包括:患者年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离/总PSA比值(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PI-RADS v2.1和DKI后处理定量参数,包括平均扩散率(MD)、平均峰度(MK)和各向异性分数值(FA)。比较PCa和前列腺良性病变患者的各指标差异,并评估其诊断效能。结果78例患者被证实为PCa,85例患者证实为前列腺良性病变。f/tPSA、PI-RADS v2.1、PSAD、MK、FA组间比较差异均有统计学意义(t=3.74、-16.01、-4.47、-2.81、-6.40,均P<0.05),但MD组间比较差异无统计学意义(t=1.86,P>0.05)。PI-RADS v2.1结合DKI、f/tPSA和PSAD的联合模型诊断PCa的曲线下面积(AUC)为0.960,灵敏度和特异度分别为94.87%和85.88%。联合模型诊断PCa的AUC高于PI-RADS v2.1、DKI、f/tPSA和PSAD的单独诊断。结论基于PI-RADS v2.1联合DKI、PSA及衍生物对PCa具有较高的诊断价值,有助于前列腺恶性肿瘤的诊断和筛查。

超声、多层螺旋CT及磁共振胰胆管成像在胆管结石诊断中的价值比较

目的比较超声、多层螺旋计算机断层扫描(CT)、磁共振(MR)胰胆管成像在胆管结石诊断中的临床价值。方法回顾性分析余姚市人民医院2017年1月至2019年3月就诊的疑似胆管结石患者140例的临床资料,患者均接受超声、多层螺旋CT、MR胰胆管成像检查,以手术诊断结果为参照,比较超声、多层螺旋CT、MR胰胆管成像对胆管结石的诊断结果,分析诊断结果间的一致性。结果140例疑似胆管结石患者中,100例患者经手术证实为胆管结石。以手术诊断结果为参照,MR胰胆管成像对胆管结石诊断灵敏度、特异度、准确率分别为97.00%(97/100)、95.00%(38/40)、96.43%(135/140),均高于超声检查的87.00%(87/100)、80.00%(32/40)、85.00%(119/140)及多层螺旋CT检查的89.00%(89/100)、77.50%(31/40)、85.71%(120/140)(χ2=6.794、4.114、10.854,4.916、5.165、9.882,均P<0.05)。经一致性分析,MR胰胆管成像与手术诊断结果之间的一致性良好,而超声、多层螺旋CT与手术诊断结果之间的一致性中等。结论在胆管结石诊断时,MR胰胆管成像的诊断准确性优于超声、多层螺旋CT,其具有良好的诊断价值,可减少胆管结石的漏诊、误诊。

DR摄影技术在放射科的应用

目的：探究DR摄影技术在放射科的应用价值。方法：以2013年5月-2015年5月进行DR摄影检查及胸部X线检查的160例患者为研究对象,对这些患者的资料进行回顾性分析。比较分析两组患者采用常规X线检查及DR摄影检查效果。结果：采用DR检查所获得的检查结果清晰度及比较度,均明显优于常规X线检查（P〈0.05）。在这些患者中有12例患者借助于DR摄影技术检测出了微小病变,对图像进行进一步处理后得到清晰图像。这12例患者初步确诊为早期肿瘤,而采用常规X线检查却未发现微小病变。结论：DR摄影技术在放射科应用价值显著,相对于传统X线检查图像质量更高,可以对图像进一步处理,得到更加精确的诊断结果。

模块化管理在影像科技术管理中的应用效果

目的:对模块化管理在影像科技术管理中的应用效果,进行分析与探讨。方法:由影像科质量管理小组牵头,让各个专科小组根据患者的需求进行综合考虑后,设计出相对完善的各类检查配合管理模块,并将经常出现问题的模块图片在室内墙面处进行粘贴,同时对科室人员进行必要的培训,确保模块化管理在影像科技术管理中的应用效果。共选择医院落实模块化管理前后的35例各专科手术前检查的患者,对在检查配合管理模块中的检查安全核查执行准确率、相关器械药品准备工作的准确率、仪器准备布局操作的准确率与检察管理准备的时间进行考核与比较评价。结果:通过模块化管理的应用,在安全核查执行工作中的准确率达到了100.00%,同时检查的达标率与医生的满意度也有了显著提高。结论:模块化管理模式在影像科技术管理中的应用,有效提高了影像科的工作准确率。

不同梯度扩散因子加权成像对前列腺癌诊断价值的比较

目的探索不同梯度扩散因子(b值)扩散加权成像(DWI)定量参数在前列腺癌(PCa)诊断中的价值及相关性,以确定最适合的b值。方法选择余姚市人民医院2019年5月至2021年4月收治的经病理确诊的前列腺癌患者41例,47个病灶,行1.5T MR高分辨率T_(2)WI及DWI成像,DWI应用了4个不同的b值(800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2))。测量不同b值表观扩散系数(ADC)图上肿瘤区域ADC值和面积,以及DWI图上肿瘤信号强度和面积,选取同层面积相同区域作为参考区域,计算、分析信号强度。结果b值分别为800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)时,肿瘤区域的ADC值分别为0.93±0.21、0.87±0.19、0.76±0.17、0.68±0.14,与参考区域的ADC值(1.59±0.26、1.50±0.27、1.28±0.25、1.08±1.84)差异均有统计学意义(t=13.53、13.08、11.79、7.30,均P<0.01);但肿瘤区域的各b值下ADC图的信号强度比(-0.26、-0.27、-0.25、-0.22)差异无统计学意义(P=0.52)。b值为800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)时,肿瘤区域DWI信号强度分别为68.2±19.1、59.5±18.8、47.9±17.7、50.1±11.5,与参考区域DWI信号强度(49.1±17.7、38.7±11.3、25.3±6.9、19.6±4.5)差异均有统计学意义(t=5.02、6.50、9.43、16.93,均P<0.01);b值为800 s/mm^(2)时,肿瘤区域DWI的信号强度比(0.16)与b值为1000 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)时的信号强度比(0.21、0.30、0.33)差异均有统计学意义(t=10.84、23.27、22.85,均P<0.01);且b值为1000 s mm^(2)与1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)时肿瘤区域DWI的信号强度比差异均有统计学意义(t=12.34、14.10,均P<0.01)。结论高b值扩散加权成像(b≥1500 s/mm^(2))在前列腺癌的诊断中有显著的优势。

磁共振成像与增强CT扫描用于肝癌诊断的价值比较

目的:比较磁共振成像(MRI)与增强CT扫描用于肝癌诊断的价值。方法:选取余姚市人民医院2017年1-12月诊治的肝癌患者72例为研究对象,分别采用肝脏增强CT扫描与MRI扫描,比较两种检查方式对病灶的阳性率、准确率及两种检查方式的敏感性、特异性。结果:两种检查方式对肝外病灶的检出情况(41.67%比36.11%)差异无统计学意义(P>0.05);MRI肝内病灶检出率(94.44%)显著高于增强CT(77.78%)(χ2=8.361,P<0.05);MRI的漏诊率[5.56%(4/72)]、误诊率[1.39%(1/72)]均低于增强CT组[22.22%(16/72)、11.11%(8/72)],准确率[93.06%(67/72)]高于增强CT[66.67%(48/72)],差异均有统计学意义(χ2=8.361、4.354、15.578,均P<0.05);MRI的敏感性[92.86%(52/56)]、特异性[93.75%(15/16)]均高于增强CT[71.43%(40/56)、50.00%(8/16)](χ2=8.675、7.575,均P<0.05)。结论:MRI用于肝癌患者的诊断,准确率、敏感性、特异性均高于增强CT。

钆塞酸二钠磁共振增强成像对肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断价值

目的分析肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠磁共振增强成像鉴别诊断肝硬化结节及小肝癌的价值。方法从2017年1月至2018年6月余姚市人民医院收治的肝硬化患者中选取40例作为研究对象,对这些患者进行磁共振平扫、动态增强扫描以及肝胆特异期扫描,对其磁共振图像进行分析。所有的患者在经过磁共振检查之后,给予手术或者穿刺活检术检测其病理结果。根据肝胆特异期病灶的信号强度分为三组:低信号、混杂信号和等信号,并与术后标本的病理分级进行对比、分析。结果40例肝硬化患者在给予磁共振平扫、动态增强扫描后,发现有136个结节被诊断为肝硬化再生结节或增生结节,34例被诊断为小肝癌,在联合钆塞酸二钠肝胆特异期扫描后发现42个小肝癌,差异有统计学意义(χ2=8.962,P<0.05)。42例肝细胞癌肝胆特异期的信号强度与病理分级间差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤的大小与病理分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论对怀疑肝细胞癌患者影像检查中选择应用钆塞酸二钠行磁共振增强检查,可以及早的发现有恶变倾向的肝硬化结节及小肝癌,提高临床诊断的准确率。

综合性放射防护和管理对医护患健康的影响

目的研究综合性放射防护和管理在CT检查中对医护患健康的影响分析。方法:选取2018年放射影像科CT检查的共80例患者作为研究对象,根据不同护理措施分成观察组和对照组各40例,对照组患者采取常规放射防护和护理,观察组在对照组基础上采取综合性放射防护和护理管理对策。比较两组患者护理总满意度和患者对整体护理、防护措施、CT室管理、医院医疗水平的评分。结果:观察组患者的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。观察组患者对医院医疗水平、整体护理、防护措施、CT室管理等方面的质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:采取综合性放射防护与护理管理对策,能够提高患者的护理总满意度,提高了患者对医院医疗水平、防护措施、CT室管理等方面的评分。