新风胶囊通过miR-23a-3p/PTEN/PI3K/AKT/mTOR抑制骨关节炎CD4^(+)T与软骨细胞共培养的免疫炎症

目的观察新风胶囊(XFC)含药血清通过调控miR-23a-3p/PTEN/PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制骨关节炎(OA)CD4^(+)T与软骨细胞共培养中免疫炎症反应的作用机制。方法选取30例OA患者(OA组)及30例正常人(NC组)检测miR-23a-3p、10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达,观察临床指标:红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4的表达,并观察通路与临床指标的相关性。观察30例OA患者经XFC治疗后通路及临床指标的变化。分离及提取OA-CD4^(+)T细胞,transwell小室培养OA-CD4^(+)T细胞与OA-CH,SD大鼠给药灌胃制备XFC含药血清;采用CCK8法检测OA-软骨细胞的细胞增殖;双荧光素酶报告实验分析miR-23a-3p和PTEN的靶向关系;RT-PCR技术检测共培养细胞中miR-23a-3p、PTENmRNA、PI3KmRNA、AKTmRNA、mTORmRNA的表达;采用ELISA法检测IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α的水平;Western blotting检测PTEN、PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR蛋白表达。结果与NC组相比,OA组miR-23a-3p、PTEN、PI3K、AKT、IL-1β、IL-6、TNF-α表达显著上调,而PTEN、IL-10表达显著下调(P<0.01);相关性分析表明:miR-23a-3p与IL-6呈正相关(P<0.01),PI3K与IL-10呈正相关,mTOR与IL-6、IL-10、补体C3、补体C4呈正相关(P<0.01或P<0.05);加入XFC含药血清,miR-23a-3p及PI3K/AKT/mTOR通路被抑制,L-1β、IL-6、TNF-α表达水平下降、IL-10表达水平升高(P<0.01);Model组miR-23a-3p、PI3K、AKT、mTOR、IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平升高,PTEN、IL-10表达水平降低(P<0.01);miR-23a-3p经过表达后,miR-23a-3p、PI3K、AKT、mTOR、IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平显著升高,PTEN、IL-10表达水平显著降低(P<0.01或P<0.05);XFC组IL-1β、IL-6、TNF-α表达降低,IL-10表达升高,miR-23a-3p、PI3K、AKT、mTOR表达下调,PTEN表达上调(P<0.01或P<0.05)。结论XFC可通过下调miR-23a-3p的表达,抑制PTEN/PI3K/AKT/mTOR通路的活化,改善IL-1β、IL-6,IL-10和TNF-α的表达,降低OA患者炎症反应。

135例类风湿关节炎患者感受的变化及其相关性分析

目的:观察类风湿关节炎患者感受变化及其与指标间的相关性。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院诊治的135例类风湿关节炎患者,发放患者感受量表[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查问卷表(SF-36)],并观察患者的临床指标。分析患者感受变化及其与临床指标间的相关性及关联性。基于SAS及SDS将患者分为2组,对比其指标的差异。结果:①135例患者中,SAS异常者60例(44.44%),SDS异常者38例(28.15%),两者均异常者20例(14.81%);且SF-36量表中,生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)较常模组明显下降。②Spearman分析显示,SAS、SDS与类风湿因子(RF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)等免疫炎症指标呈正相关;SF-36与SAS、SDS、RF、ESR、hs-CRP等呈负相关。③关联规则分析表明,SAS升高与hs-CRP、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)升高有明显关联性;SDS升高与RF、ESR升高有明显关联性。④与正常组比较,SAS异常组患者的RF、hs-CRP显著升高;SDS异常组RF、抗CCP抗体、CRP、补体C4明显升高。结论:多数类风湿关节炎患者存在患者感受的异常,且患者感受与疾病的活动度及免疫炎症代谢指标关系密切,焦虑、抑郁患者的实验室指标较高。

骨关节炎患者免疫炎症关键蛋白表达谱变化及中医药的干预研究

目的:通过对骨关节炎(OA)免疫炎症关键蛋白表达谱的筛选及验证,探讨中医药对其的干预作用。方法:应用Raybiotech抗体芯片检测10例OA患者(OA组)、10例健康对照者(Control组)血清中关键蛋白的表达,应用酶联免疫吸附(ELISA)测定其关键蛋白的表达;选取30例治疗前后OA患者,分为新风胶囊(XFC)联合中药饮片(实验组)11例、单纯中药组(对照组)19例,统计分析两组ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、SF-36、SAS、SDS的变化情况。结果:与对照组比较,关键蛋白B7-1、ICOS、PD-L2均下调(P<0.01);治疗前ICOS与ESR、CRP、补体C3、补体C4及BP呈显著负相关,B7-1与SAS呈显著正相关;OA患者治疗后B7-1、ICOS、PD-L2表达上调,ESR、补体C4表达下调,SAS和BP有明显改善(P<0.05);治疗后实验组CRP和IgA的改善情况优于单纯中药组(P<0.05);关联规则结果显示:B7-1的上调与陈皮、蒲公英有强关联;ICOS的上调与牡丹皮、蒲公英、丹参有强关联;PD-L2的上调与桃仁、山药和薏苡仁有强关联;IgA、IgG、ESR和CRP的下调及ICOS、PD-L2的上调与XFC联合山药有强关联。结论:中医药通过调控免疫炎症关键蛋白的表达改善OA患者的免疫炎症反应,XFC联合中药对上述指标的改善优于单纯中药组,其机制有待进一步阐述。

基于数据挖掘的中医药治疗骨关节炎用药规律研究

目的:统计治疗骨关节炎中药使用情况,分析中药之间的相关关系,探索中药配伍规律。方法:基于数据挖掘技术,对2012年5月至2018年6月安徽中医药大学第一附属医院风湿病科住院患者的病历资料进行归纳分析。采用SPSS 19.0及SPSS Clementine 11.1对中药处方进行频数统计、关联规则分析。初步统计分析患者的人口统计学信息,以及中药的出现频次、性味归经及功效的分布。基于统计分析结果,关联规则分析被用于探索中药之间的相关关系。结果:共有2363份住院病历、8916份中药处方被纳入研究,主要分析结果如下:①温性(出现8691次)与平性(8591次)、味苦(8716次)和味甘(8797次)、归肝(胆)经(8803次)的中药使用最为频繁;②健脾利湿药(8673次)、活血化瘀药(8535次)的中药使用较为频繁;③活血化瘀药在处方中常与祛风通络药(置信度99.19%)、健脾除湿药(置信度98.19%)、补虚药(置信度97.88%)搭配使用;④关联规则发现最常用的3个药对为桃仁与红花(置信度88.14%)、薏苡仁与茯苓(置信度87.30%)、白术与茯苓(置信度86.14%)。结论:骨关节炎的治疗与补肝肾有密切的关系,活血化瘀药的使用贯穿骨关节炎治疗的始终,其可能是治疗过程中的关键因素。同时,补虚药、健脾除湿药、理气药、清热解毒药的配伍也是处方的基础。

健脾化湿通络方药对3449例风湿病患者终点事件影响的队列研究

目的 通过随访风湿病出院患者健脾化湿通络方药的应用情况,观察中医药治疗风湿病的效应。方法 采用队列研究方法,电话随访风湿病住院患者出院后服用中成药和中药汤剂的时间(<28d者定义为非暴露组,>28d、且≤90d者为低暴露组,>90d、且<180d者为中暴露组,≥180d者为高暴露组)。采用χ2检验、Logistic回归法分析健脾化湿通络方药治疗与终点事件发生的相关性。结果 3 449例患者完成随访,失访率16.18%(666/4 115)。出院后应用中成药、中药汤剂时间≥28d的风湿病患者共2 877例,应用频次较高的中成药依次为新风胶囊、新癀片、黄芩清热除痹胶囊、雷公藤多苷片、杜仲壮骨丸、颈椎活血胶囊等。终点事件发生185例,其中高暴露组发生18例(9.73%),中暴露组31例(16.76%),低暴露组48例(25.95%),非暴露组88例(47.57%),终点事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,暴露强度、新风胶囊、雷公藤多苷片、黄芩清热除痹胶囊为终点事件的保护因素。结论 终点事件的发生与中医药治疗的强度相关,以新风胶囊为代表的健脾化湿通络方药能减少风湿病患者终点事件的发生。

基于数据挖掘探讨骨关节炎患者同型半胱氨酸异常与免疫炎症代谢的相关性

目的基于数据挖掘方法探讨骨关节炎(OA)患者同型半胱氨酸(Hcy)的变化与免疫指标、炎性指标、代谢指标之间的相关性、危险因素和关联规则。方法整理2012年6月至2018年12月OA合并Hcy异常的住院患者的病历资料,研究其代谢指标:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),α1-酸性糖蛋白(α1-AGP),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肌酐(Cr),尿素氮(BUN);免疫指标:免疫球蛋白A(lgA),免疫球蛋白G(lgG),免疫球蛋白M(lgM),补体C3,补体C4;炎性指标:红细胞沉降率(ESR),超敏C反应蛋白(hs-CRP)。运用SPSS 22.0、SPSS Clementine 11.1 Aprior等统计学软件对指标进行相关性分析、关联规则分析、二元logistics回归分析。结果共纳入符合研究要求的患者1430例。①Hcy升高有281例(19.65%)。②相关性分析表明,Hcy与TC呈负相关(P<0.05);Hcy与α1-AGP、hs-CRP、Cr以及BUN呈正相关(P<0.05或P<0.01)。③二元logistics回归分析表明,α1-AGP、Cr、BUN均为Hcy的危险因素。④关联规则分析表明,设置关联规则支持度>10%,置信度>30%,提升度>1。经Aprior模块分析,Hcy异常与Cr和ESR的升高有关、与HDL-C的降低有关。结论19.65%的OA患者Hcy异常,α1-AGP、Cr和BUN作为Hcy异常变化的危险因素。

刘健中医药治疗皮肌炎用药规律数据挖掘研究

目的:应用数据挖掘技术和关联规则分析刘健教授中医药治疗皮肌炎用药规律。方法:基于数据挖掘技术,对2012年6月—2019年12月刘健教授治疗的干皮肌炎患者病例进行回顾性研究,采用SPSS 22.0与SPSS Clementine11.1进行药物及其性味归经频数分析、聚类分析及关联规则。结果:(1)根据中药药性,使用频率前三的中药为寒、温、平性,使用处方率前三的是平、温、寒性;根据中药药味统计,使用中药味数和使用处方率前三均为甘、苦、辛;根据中药归经,使用中药味数前三为肝、肺、胃经,使用处方率前三为肝、脾(胃)、肾;根据中药功效,使用中药味数前三的为清热解毒、祛风通络、活血化瘀,使用处方频率前三的为清热解毒、活血化瘀、健脾除湿;(2)通过聚类分析可将常用药分为四类;桃仁、红花、茯苓、薏苡仁、山药为1类,陈皮、炒白术为1类、丹参、白鲜皮、徐长卿、牡丹皮、豨签草、紫花地丁为1类、当归、鸡血藤、郁金、蒲公英、白花蛇舌草、知母为1类;(3)治疗后补体C4、ESR、TC(P<0.01)、hs-CRP、HDL-C(P<0.05)明显改善;(4)通过关联规则得出活血化瘀药与健脾除湿药相互关联;(5)通过药物与实验室指标相互关联得出Hcy的下降与茯苓、薏苡仁、山药相关联,CRP的下降与丹参、山药、蒲公英、薏苡仁相关联,ESR的下降与薏苡仁相关联,补体C4的下降与丹参相关联;Hcy、ESR的下降与薏苡仁&茯苓配伍相关联,CRP、补体C3的下降与丹参&薏苡仁配伍相关联,CRP的下降与丹参&薏苡仁配伍相关联。结论:刘健教授治疗皮肌炎主要以健脾除湿药为主,配伍清热解毒药、活血化瘀药、祛风通络药和益气养血药,能够改善患者免疫炎症指标,从而改善皮肌炎的发生发展。

急性痛风性关节炎致炎蛋白的蛋白质组学研究

目的:基于血清的蛋白质组学识别有炎症功能的蛋白质信号,为临床诊断急性痛风性关节炎(AGA)寻找生物标志物。方法:运用RayBiotech细胞因子抗体芯片检测并筛选10例AGA患者和10名健康志愿者血清标本的差异表达蛋白质。进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,确定差异表达蛋白质的生物学功能注释及信号通路的富集。ELISA法检测差异蛋白质在60例AGA患者和60名健康志愿者中的表达。构建ROC曲线以评估差异表达蛋白质对AGA的诊断价值。结果:确定了AGA患者4种表达差异最显著的蛋白质,包括肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNF RⅡ)、巨噬细胞炎性蛋白1β(MIP-1β)、IL-8、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)。富集分析结果表明,差异表达蛋白质与炎症、代谢及细胞因子通路等相关。AGA患者和健康者血清中差异表达蛋白质的表达水平差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,GM-CSF预测AGA的AUC为0.657(95%CI:0.560~0.760),敏感度为68.33%,特异度为50.00%;IL-8预测AGA的AUC为0.994(95%CI:0.980~1.000),敏感度为100.00%,特异度为61.67%;MIP-1β预测AGA的AUC为0.980(95%CI:0.712~0.985),敏感度为95.00%,特异度为98.33%;TNF RⅡ预测AGA的AUC为0.965(95%CI:0.928~1.000),敏感度为100.00%,特异度为10.00%。结论:采用蛋白质组学的方法可以识别AGA的生物标志物,有助于AGA的风险预测和诊断。

急性痛风性关节炎患者外周血miRNA-23a表达及其与临床参数的相关性分析

目的探讨miR-23a在急性痛风性关节炎(AGA)患者外周血中的表达及其与临床参数的相关性分析。方法收集20例AGA患者(AGA组)和20例健康人(正常组)外周血标本,通过定量PCR检测外周血miR-23a的表达,统计分析miR-23a表达水平与临床参数的相关性。结果①在AGA组中miR-23a相对表达量高于正常组,相对表达量差异具有统计学意义(P=0.005)。②相关性分析显示外周血中miR-23a表达水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)呈正相关(P<0.05)。③相关性分析显示外周血中miR-23a表达水平与情感职能呈负相关(P<0.05)。结论miR-23a表达可能反映AGA的疾病进展和患者预后的过程,并且miR-23a可能与代谢指标、情感职能相关,其作用机制有待于进一步探讨。

痛风患者超声心动图参数的相关性分析

目的基于回顾性分析探究痛风患者超声心动图参数的相关性分析。方法通过安徽省中医院数据库中检索到2012年1月~2019年6月的住院数据和医疗记录,研究其超声心动图参数和临床实验室指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、同型半胱氨酸(Hcy)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左房内径(LAD)、最大P波时限(Pmax)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)。运用SPSS 22.0、SPSS Clementine 11.1 Aprior等统计学软件对指标进行关联规则、相关性分析、热图分析、多因素Logistics回归分析。结果(1)热图分析显示:EF、SV表达最为显著,其次是AODd、LADs、LVDd、FS。根据聚类分析可以将AODd、EF、FS、LADs、LVDd、SV为聚1类,IVSTd、LVPWTd、MPAD、Pmax、RVDd为聚2类;(2)相关性分析显示,383例患者的EF与LVDd成负相关(P<0.05),与FS、SV成正相关(P<0.05);AODd与IVSTd、LADs、LVDd、LVPWTd、RVDd、SV、ESR成正相关(P<0.05);FS与EF、SV成正相关(P<0.05),与LVDd成负相关(P<0.05);IVSTd与AODd、LADs、LVPWTd、补体C4、成正相关(P<0.05);LADs与AODd、IVSTd、MPAD、RVDd、SV成正相关(P<0.05);LVDd与AODd、IVSTd成正相关(P<0.05),与LVDd、补体C3成负相关(P<0.05);MPAD与LADs、HDLC、TC成正相关(P<0.05),与Pmax成负相关(P<0.05);Pmax与LVDd、RVDd、SV成正相关(P<0.05),与FS、MPAD成负相关(P<0.05);RVDd与AODd、LADs、LVDd、Pmax、SV成正相关(P<0.05);SV与AODd、EF、LADs、LVDd、Pmax、RVDd成正相关(P<0.05);补体C3与补体C4、CRP成正相关(P<0.05),与LVPWTd成负相关(P<0.05);补体C4与IVSTd、补体C3、CRP、ESR成正相关(P<0.05),CRP与补体C3、补体C4、IgA、IgG成正相关(P<0.05),与TC、HDLC、TG成负相关(P<0.05);TG与HDLC、IgM、TC成正相关(P<0.05),与CRP成负相关(P<0.05);HDLC与MPAD、HDLC、TC成正相关(P<0.05),与CRP成负相关(P<0.05);IgA与CRP、IgG、IgM成正相关(P<0.05);IgG与CRP、IgA、IgM成正相关(P<0.05);IgM与TG、IgA、IgG、UA成正相关(P<0.05),与CRP成负相关(P<0.05);UA与IgM成正相关(P<0.05);ESR与AODd、补体C4成正相关(P<0.05);HCY与RVDd成负相关(P<0.05);TC与MPAD、TG成正相关(P<0.05),与CRP成负相关(P<0.05);(3)经关联性分析,Pmax升高与LDL-C、UA、补体C4、TG、HCY、HDL-C、IgG、ESR、CRP、补体C3升高有明显关联性;SV升高与UA、LDL-C、补体C4、HDL-C、CRP、IgG、HCY、TC、ESR、TG、补体C3升高有明显关联性;(4)多因素Logistics回归分析分析结果提示:FS与LDL-c呈正相关(P<0.05),Pmax与IgM呈负相关(P<0.05),SV与ESR呈负相关(P<0.05),其余与其他指标不相关(P>0.05)。结论痛风患者的超声心动图参数的变化与炎症、免疫、代谢指标的升高具有相关性,具有吸烟史和饮酒史患者并不对心功能变化产生影响,代谢指标的变化是超声心动图参数变化的危险因素。

黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊改善类风湿关节炎湿热证患者免疫炎症指标的数据挖掘研究

目的:运用数据挖掘方法及随机行走模型,评价黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊对类风湿关节炎湿热证患者免疫炎症的影响。方法:收集安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2019年5月类风湿关节炎湿热证患者的病历资料。以使用黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊的患者为试验组,以仅使用新风胶囊的患者为对照组,以实验室指标为基础,构建随机行走模型,评价黄芩清热除痹胶囊与新风胶囊联合用药对患者实验室指标的影响。结果:①共计1029例类风湿关节炎湿热证患者符合本研究要求,其中试验组350例,对照组679例。②试验组在降低红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、抗环瓜氨酸肽抗体方面均优于对照组。③经随机行走模型分析,2组患者ESR、IgG的综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联。结果表明,试验组ESR、IgG在行走正向增长率、随机波动幂率值、改善系数、期望改善值等方面均优于对照组。结论:黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊能够有效改善类风湿关节炎湿热证患者的异常免疫炎症指标,其疗效优于单纯使用新风胶囊。

66例骨关节炎患者感受及其相关性分析

目的:基于简明健康状况调查问卷表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)探究骨关节炎患者感受及其相关性分析。方法:由患者填写问卷的形式得到SF-36、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、SAS和SDS的各项积分,通过临床血液检查得出红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)指标值。结果:①66例骨关节炎患者中,38.80%存在轻度抑郁,24.88%存在中度抑郁,4.48%存在重度抑郁;28.36%存在轻度焦虑,16.42%存在中度焦虑,2.96%存在重度焦虑。②从免疫炎症代谢指标与SAS、SDS相关性看出,hs-CRP与SDS呈正相关(P < 0.05)。③骨关节炎患者焦虑、抑郁与免疫炎症代谢指标的关联规则得出,SAS和SDS上升与ESR上升有关,支持度均 > 45%,最小置信度均 > 50%,提升度 > 1。④SF-36比较显示,骨关节炎患者项目评分与中国常模组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05),骨关节炎患者SF-36量表各维度总积分为(340.52±77.56)分。⑤生理机能(PF)与VAS、SAS、SDS、ESR呈正相关(P < 0.05或P < 0.01);生理职能(RP)与hs-CRP、SDS呈正相关,与IgM呈负相关(P < 0.05或P < 0.01);躯体疼痛(BP)与ESR、hs-CRP呈正相关(P < 0.01);活动(VT)与SDS呈正相关(P < 0.01);社会功能(SF)与IgM呈负相关(P < 0.05);精神健康(MH)与SDS呈正相关、与IgG呈负相关(P < 0.05或P < 0.01);一般健康状况(GH)、情感职能(RE)与相关指标无相关性(P > 0.05)。结论:骨关节炎患者感受明显较差,疾病活动度、躯体的疼痛、焦虑抑郁的状态、免疫炎症反应与之有密切关系,加强骨关节炎患者心理及生理的干预,对于提高患者生活质量尤为重要。

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

随着生活水平的不断提高,痛风越来越被人们重视。在现行治疗方案中,中医逐渐成为治疗痛风的重要部分。就现阶段运用单纯中医药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效进行综述,按照中药内服复方和中药内外合治进行分类整理,以期为中医药防治痛风性关节炎提供新思路和方法。

刘健教授从脾虚湿盛论治强直性脊柱炎经验抉微

[目的]总结刘健教授治疗强直性脊柱炎的临床经验。[方法]通过随师临证,记录、分析整理刘健教授治疗强直性脊柱炎的临床病案,从病因病机、用药特点等方面总结分析刘健教授的临床经验,并列举验案加以佐证。[结果]刘健教授认为脾虚湿盛是本病的重要致病因素,围绕脾虚湿盛制定了健脾利湿、温肾暖脾等治疗法则。健脾利湿常用薏苡仁、山药、茯苓、陈皮、半夏等,温肾暖脾常用桂枝、附片、杜仲、桑寄生等,同时善用大黄。验案首诊时辨为脾虚湿盛证,治以温阳通络,后因外感内伤,辨为湿热证,治以清热舒脾,收效良好,充分体现了刘健教授治疗强直性脊柱炎"圆机活法"的临床经验。[结论]刘健教授从脾虚湿盛论治强直性脊柱炎,善用大黄治疗脾虚夹实证,临床疗效良好,值得推广学习。

急性痛风性关节炎患者感受的变化与免疫、炎症、代谢指标相关性研究

目的:探讨急性痛风性关节炎患者感受的变化与免疫、炎症、代谢指标相关性。方法:将57例急性痛风性关节炎患者采用调查问卷的方式,获得生活质量量表SF-36、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)各项积分,统计患者生活质量各维度积分,同时分析患者的生活质量各维度积分[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE),以及精神健康(MH)]与SF-36、视觉模拟评分法(VAS)评分、SAS积分、SDS积分和实验室指标[免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)等]的相关性。结果:①PF与hs-CRP呈负相关(P<0.01),与TG、UA、Hcy、SDS呈正相关(P<0.05);BP与TG、UA、Hcy、SDS呈正相关(P<0.05),与hs-CRP呈负相关(P<0.05);GH与TG呈正相关(P<0.05);VT与TG呈正相关(P<0.05);SF与TG呈正相关(P<0.01);RE与TG呈正相关(P<0.05);生活质量各维度与其他指标无相关性(P ﹥ 0.05)。②SAS升高与hs-CRP、ESR、LDL升高有明显关联性;SDS升高与TC、ESR、UA升高有明显关联性。结论:患者生活质量显著下降与疾病的活动、躯体的疼痛、生理功能的受限、焦虑抑郁的情绪、免疫、炎性反应、代谢关系密切,其中与代谢尤为密切,对提高患者生活质量提供了数据上的支持。

中医药从脾论治强直性脊柱炎疗效的系统评价与Meta分析

目的:系统评价从脾论治对强直性脊柱炎患者疗效的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、Embase、Clinical Trials等数据库发表的从脾论治强直性脊柱炎的随机对照试验,检索时间为数据库建立至2020年10月,并采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献,共1154例患者,治疗组593例,对照组561例。Meta分析结果显示,治疗组在ASAS20(RR=1.33,95%CI=[1.16,1.52],P<0.0001)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(SMD=-1.04,95%CI=[-1.44,-0.65],P<0.00001)、Bath强直性脊柱炎功能指数(SMD=-1.07,95%CI=[-1.45,-0.69],P<0.00001)、红细胞沉降率(MD=-4.32,95%CI=[-4.92,-3.72],P<0.00001)、C反应蛋白(SMD=-0.93,95%CI=[-1.07,-0.80],P<0.00001)方面均优于对照组,差异有统计学意义;治疗组不良反应发生率低于对照组(SMD=0.34,95%CI=[0.21,0.56],P<0.0001),差异有统计学意义。结论:中医药从脾论治强直性脊柱炎疗效确切,能够降低免疫炎症反应,改善关节症状,提高患者生活质量。

从脾胃论治风湿病

风湿病是临床常见病和多发病,刘健教授基于新安医学理论提出风湿病与脾胃功能有密切关系。脾胃具有运化水谷精微、化生气血、主肌肉与思虑的功能,是维持四肢筋骨正常活动的基础,若脾胃功能异常可引起肌肉关节病变而产生相应的症状。故风湿病以四肢筋骨病变为标,以脾胃虚弱为本。从脾胃论治风湿病可以有效阐明风湿病的发病机制和正确指导临床治疗,同时为风湿病的预防保健提供新的策略。

强直性脊柱炎患者心功能参数变化的数据挖掘

目的:基于数据挖掘方法探究强直性脊柱炎患者的超声心动图相关参数与炎症、免疫、代谢指标的相关性、关联性及危险因素。方法:对2012年6月至2018年6月强直性脊柱炎住院患者的病例资料进行整理,研究以下指标:心功能参数包括主动脉内径(AODd)、每搏输出量(SV)、左心房舒张期内径(LADd)、左室舒张末期内径(LVDd)、肺动脉压(Pmax)、射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS),炎症指标包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP),免疫指标包括免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4),代谢指标包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(CREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Hcy)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)。运用SPSS 22.0、SPSS Clementine 11.1 Aprior等统计学软件对指标进行相关性分析、关联性分析、二元Logistic回归分析。结果:①共纳入强直性脊柱炎患者72例,与正常值相比,AODd升高22例,SV降低23例。②相关性分析显示:超声心动图相关参数AODd与ALT呈正相关(P < 0.05),与Hcy呈正相关(P < 0.01),与IgM呈负相关(P < 0.05),与其余项无相关性(P > 0.05);SV与hs-CRP呈正相关 (P < 0.05),与其余项无相关性(P > 0.05)。③关联性分析:AODd升高与hs-CRP、α1-AGP升高呈强关联;SV降低与hs-CRP升高呈强关联。④二元Logistic回归分析得出,C4、IgG、hs-CRP、AST是 AODd升高的危险因素(OR > 1),α1-AGP、IgM、IgG升高是SV降低的危险因素(OR > 1)。结论:强直性脊柱炎患者超声心动图相关参数的下降,与炎症、免疫、代谢指标的升高具有相关性,且部分指标呈有效的强关联性,hs-CRP升高可作为超声心动图相关参数值异常的危险因素,参与强直性脊柱炎心功能变化的发病及活动,具体机制有待进一步研究。

痛风患者同型半胱氨酸和免疫炎性反应代谢指标的数据挖掘

目的:基于数据挖掘方法探究痛风患者的同型半胱氨酸(Hcy)与炎性反应、免疫、代谢指标的相关性、关联性及危险因素。方法:选取、整理2012年6月至2018年6月在安徽省中医院风湿科就诊的住院痛风患者病例资料,研究其同型半胱氨酸(Hcy)与炎性反应指标:超敏C反应蛋白(hs-CRP);免疫指标:免疫球蛋白A、M、G(IgA、IgG、IgM)、补体C3、补体C4;代谢指标:甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、尿酸(UA)、α1酸性糖蛋白(α1-AGP)。运用SPSS 22.0、SPSS Clementine 11.1 Aprior等统计学软件对指标进行相关性分析、关联性分析、二元Logistics回归分析。结果:①共纳入GOUT患者158例。②相关性分析显示:Hcy与IgG呈负相关(P<0.05),与UA呈正相关(P<0.05),与其余项差异无统计学意义。③经关联性分析:Hcy升高与C3、α1-AGP、Hs-CRP、TC、LDL、IgG升高呈强关联。④二元Logistic回归分析得出,Hcy与LDL呈正相关(P<0.05),与补体C4呈负相关(P<0.05),与其他指标不相关(P>0.05)。结论:痛风患者的Hcy的升高与炎性反应、免疫、代谢指标的升高具有相关性,重点发现Hcy多与脂代谢、UA异常有相关性,参与了痛风的发病及活动,具体机制有待进一步研究。

基于数据挖掘分析中医健脾单元疗法对痛风患者代谢指标的影响及其干预研究

目的运用随机行走模型评价中医健脾单元疗法对痛风(Gout)患者代谢指标的影响。方法利用安徽中医药大学第一附属医院住院病历数据处理系统采集患者信息,研究其代谢指标:同型半胱氨酸(Hcy)与尿酸(UA)。收集并整理该院风湿免疫科2012年6月至2018年12月Gout住院患者。依据是否使用黄芩清热除痹胶囊分为单元疗法组和单纯中药组,利用随机行走模型和关联规则评价中医健脾单元疗法对Gout患者Hcy和UA影响。结果①共纳入274例Gout患者符合研究要求,单纯中药组为106例(38.69%),单元疗法组168例(61.31%)。基于四性和五味的中医理论,其中寒性草药(出现110次,37.7%),温性(出现89次,30.5%)和凉性的(出现18次,6.2%)是使用频率排名前三的草药。②经关联规则分析:在同样使用黄芩清热除痹胶囊情况下,Hcy降低与蒲公英、泽兰、泽泻、黄柏、威灵仙、车前草升高呈关联,UA降低与山慈菇、川牛膝、泽泻、黄柏、车前草、桃仁、红花、丹参升高呈关联。③随机行走模型显示:单元疗法组UA临床意义在于UA每改善一步,需要行走7.53步;而单纯中药组UA临床意义在于UA每改善一步,需要行走2.06步。单元疗法组临床意义在于Hcy每改善一步,需要行走3.39步。④聚类分析共聚为3类,聚1类有桃仁、红花、丹参、茯苓、陈皮、甘草、蒲公英;聚2类山药、白术、薏苡仁、垂盆草、泽兰、山慈菇、黄柏、车前草、泽泻、土茯苓、川牛膝、威灵仙;聚3类郁金。结论中医健脾单元疗法对患者炎性指标的改善效果优于单纯中药内服。中医健脾单元疗法治疗痛风有良好的效果。