鲍严钟运用疏肝补肾健脾法治疗高泌乳素血症少弱精子症

笔者有幸跟随鲍严钟老师临证学习,现将鲍师治疗高泌乳素血症少弱精子症临床经验总结如下。 1病因病机 中医学认为本病归属于＂乳泣＂、＂阳痿＂、＂不育＂等范畴。《内经》＂男子乳房为少阴经所过,乳头乃厥阴所属＂。《胎产心法》＂肝经怒火上冲,故乳胀而自溢。＂由此建立了高泌乳素血症与肝肾两脏的联系。＂足厥阴之脉,循阴股,入毛中,过阴器＂、＂经胫上睾,结于茎＂。

鲍严钟论治慢性非细菌性前列腺炎临床经验

鲍严钟主任中医师是国家级名老中医,全国继承老中医学术经验指导老师,长期从事中医外科临床及科研工作,在治疗男科疑难杂症方面临床经验丰富。笔者有幸随师侍诊,收益颇丰。现将鲍老师诊治慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CAP/CPPS）的临床经验总结介绍如下,以飨同道。

鲍严钟治疗少弱精症用药浅析

少弱精症是少精子症和弱精子症的合称。据世界卫生组织(WHO)推荐标准[1],采用计算机辅助分析技术对男性精液进行检测,若每毫升精液中精子数目低于15×10^6个,或每次射精精子总数少于39×10^6个,称为少精子症;若精液中前向运动的精子小于32%或每次射精前向运动精子总数少于13伊10^6个,称为弱精子症;两者在临床多同时存在。

鲍严钟治疗特发性少弱精子症经验总结

精子数量与活动能力是评价精子质量的两个重要指标,二者的下降会直接影响到成年男性的生育能力。鲍老师认为,对于少弱精子症的治疗,应体现中医整体观念和辨证论治的基本特点,临床做到明确病性,合理用药,切记妄进滋补之品。同时,对少弱精子症合并有其它男科疾病的患者,应分清二者之间的关系,做到对本病的全面把握和治疗。

慢性前列腺炎分型辨治

前列腺炎不是单纯的一个病种,而是具有特异性表现的临床综合征。其中,慢性前列腺炎复杂的病因决定了它病情的多变性,治疗又不易掌握到它的规律性,加之目前尚缺少特效的药物,故病情顽固,病程缠绵。某些媒体对本病的不规范宣传,既使患者产生了模糊或不正确的认识,又会导致出现程度不等的恐惧心理,加重了精神、心理和经济负担。中医治疗慢性前列腺炎有一定的优势,就目前研究的难点和热点,本着客观评价、不断探索、有所发现、共同提高的目的,我们特邀国内从事临床的中医、西医、中西医结合男科专家,畅谈自己的治疗特色和独特经验,希望能对广大读者有所启迪。

中药治疗男性免疫性不育100例临床观察

目的:观察中药益抗汤治疗男性免疫性不育的疗效。方法:以中药益抗汤治疗男性免疫性不育100例,并与强的松组100例作对照,治疗前后分别作精液分析、血清或精浆抗精子抗体(AsAb)、支原体检测和培养、前列腺常规和体检。结果:(1)两组治疗后均可明显降低血清和精浆 AsAb 的水平(P<0.01),但中药益抗汤组更显著。(2)治疗后两组患者的精子密度、活动率均有所提高(P<0.01),但中药益抗汤组更显著,且妻子妊娠率也显著高于强的松组(P<0.01)。(3)治疗后两组精子凝集率均显著降低,其中益抗汤组更显著。(4)益抗汤组症状改善率及停药后疗效稳定性较强的松组更佳(P<0.01)。结论:中药益抗汤治疗男性免疫性不育疗效优于西药强的松组。

活精口服液治疗特发性弱精子症377例临床研究

目的观察活精口服液治疗特发性弱精子症的疗效并探讨其机理。方法根据特发性弱精子症诊断标准和A级精子分成5组,20%≤A组<25%、15%≤B组<20%、10%≤C组<15%、5%≤D组<10%、0<E组<5%。分别给予活精口服液,每次50ml,每日2次。4个月为1个疗程,治疗前后分别作精液分析、精子线粒体功能等检测。结果2个疗程后,A、B、C、D、E组治疗前后精液分析差异有显著性意义(P<0.01);精子线粒体功能各组治疗前后差异有显著性意义(P<0.01)。A、B、C、D、E组治疗前后疗效构成比差异均有显著性意义(P<0.01);组间比较:A、B两组间差异无显著性意义,A、B两组与C、D、E组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),C、D两组间比较差异无显著性意义(P>0.05),C、D两组与E组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论活精口服液能改善特发性弱精子症的精子活力且与A级精子有相关性,其机理是促进了线粒体功能。

精子穿卵试验及其临床应用

用改良的SPA法检查了74例生育男子和85例"原因不明"性不育男子的受精能力,其值分别为64.7±24.2%和9.8±5.7%.两者在统计学上有非常显著差异(P<0.001).SPA与SFA无明显相关.以生育男子冷冻精液作为SPA的质量控制,求得批内变异系数(CV)为7.4%;批间CV为16.1%.两者均符合WHO颁布的SPA标准方法.据此,作者提出了生育男子SPA值为≥15%;而"原因不明"性不育男子SPA值≤14%.前者假阴性率为9.5%,后者假阳性率为2.4%.SPA值与男性生育力呈正相关.SPA值的测定可作为评价精子功能及男子生育力的有效手段.

中药三步治疗对反复移植失败患者再次激素替代冻融胚胎移植妊娠率影响的临床研究

目的:冻融胚胎移植周期中,仍然有患者出现优质胚胎多次移植失败的情况,提高此类患者的移植成功率是业界为之努力的目标。本课题通过对反复移植失败再次行激素替代冻融胚胎移植患者辅助以独特的中药三步治疗,观察子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参数的变化,以此探讨中药三步治疗辅助激素替代方案助孕反复移植失败患者的可能作用机制。方法:选择反复移植失败患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予冻融胚胎移植激素替代常规西药,治疗组在常规用药基础上实施中药三步治疗(移植前月经期给予自拟益肾化瘀方加减治疗;月经干净后至移植前1d给予毓麟珠方加减治疗;移植后给予毓麟珠合寿胎丸方加减治疗至移植后22d),检测移植日子宫内膜厚度,子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值,移植后12d血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察两组患者妊娠率、着床率和异位妊娠率。结果:治疗后,治疗组患者妊娠率63. 3%、着床率66. 7%,均明显优于对照组(均P <0. 05);治疗组患者子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗组患者子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P <0. 05);两组患者移植后第12d血清β-HCG、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:中药三步治疗辅助激素替代方案可以通过改善子宫内膜血供途径,提高反复移植失败患者再次行冻融胚胎移植的临床妊娠率和着床率,达到真正意义上的中西结合助孕的目的。

特发性少、弱精子症患者生殖激素分析

笔者在临床实践中发现,特发性少、弱精子症患者虽然其生殖激素六项均在正常范围内,但其各项数据及互相间结构比例存在明显差异。本文结合临床精液检查结果,就特发性少、

精灵口服液对腺嘌呤致大鼠精核蛋白异常的影响

目的探讨精灵口服液治疗男性不育症的作用机制和环节。方法Wistar系大鼠40只,分正常组10只,用腺嘌呤灌胃法复制睾丸功能损害的大鼠肾阳虚模型30只,随机分模型组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组各10只。治疗Ⅰ、Ⅱ组分别灌胃精灵口服液3.6g/kg、1.8g/kg,观察大鼠睾丸和附睾精子的精核蛋白(RP)及精-组蛋白的构成比的变化。结果精灵口服液可提高大鼠睾丸、附睾内精子精核蛋白和过渡型蛋白1(TP1)的含量,降低总组蛋白与精核蛋白(TH/RP+TP1、TH/RP)的比值,改善大鼠睾丸、附睾内精子细胞的核蛋白构成。结论精灵口服液能促进精核蛋白的生物合成,纠正蛋白-精核蛋白取代反应(HPRR)阻滞,给精子核以适当“包装”,使其在生理状态下具备生殖能力。

毓麟珠方加减对反复移植失败患者非移植周期子宫内膜容受性的影响

目的探讨毓麟珠方加减对反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性影响的作用机制。方法选取2017年1月—2019年5月于浙江省中西医结合医院生殖医学科门诊或住院治疗的肾虚型RIF非移植周期患者30例为RIF治疗组,欲行人工受精曾有妊娠史的育龄期女性30例为对照组。RIF治疗组予中药毓麟珠方加减口服,从月经第5天开始,连续服用21天为1个疗程,治疗3个疗程。对照组不予任何药物治疗。观察RIF治疗组治疗前后肾虚证候评分,测定两组黄体中期血清mi RNA-31水平及子宫内膜Foxp3、eNOS miRNA表达。结果治疗组治疗后中医证候评分较治疗前显著降低[(12.23±2.01)分比(17.97±3.59)分],差异有统计学意义(P<0.01)。RIF治疗组治疗前黄体中期血清mi RNA-31水平显著高于对照组[(1.79±0.11)比(1.01±0.10)],RIF治疗组治疗后黄体中期血清miRNA-31水平显著低于治疗前[(1.28±0.13)比(1.79±0.11)],差异均有统计学意义(P均<0.01)。RIF治疗组治疗前子宫内膜Foxp3、eNOS miRNA水平均显著低于对照组[(0.38±0.08)比(0.56±0.13),(0.33±0.06)比(0.73±0.12)],RIF治疗组治疗后子宫内膜Foxp3、eNOS miRNA水平均显著高于治疗前[(0.48±0.10)比(0.38±0.08),(0.55±0.13)比(0.33±0.06)],差异均有统计学意义(P均<0.01)。治疗组和对照组的血清mi RNA-31与子宫内膜Foxp3、eNOS miRNA水平均呈负相关关系(P均<0.05)。结论毓麟珠方加减治疗RIF患者非移植周期,可改善其肾虚临床症状及体征,可能通过降低血清mi RNA-31水平,增强种植窗口期子宫内膜Foxp3、eNOS miRNA表达。

前列排瘀法治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究

目的:观察前列排瘀法治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)疗效及NIH—CPSI评分。方法:据NIH前列腺炎综合征分类标准,选择CPPS病例719例,根据EPSRt(前列腺液常规)分成Ⅲa和Ⅲb两组。721例均采用示指一指禅功前列排瘀法治疗,每3 d 1次,一次3～5 min,10次为1疗程。排瘀法治疗前、治疗后作EPSRt及NIH—CPSI评分进行疗效评价。结果:3个疗程后Ⅲa组显效率18.2%,有效率66.1%;Ⅲb组显效率16.1%,有效率69.6%。经统计分析,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。每一疗程结束后,两组NIH-CPSI各类得分均有明显改善(P<0.01)。结论:前列排瘀法有排瘀散结,通利腺管,最终排出瘀浊的作用。能有效改善或消除盆腔疼痛综合征症状,提高生活质量。

活精口服液对精子线粒体结构和功能作用的研究

目的:观察"活精口服液"对特发性弱精子症精子线粒体结构和功能的作用。方法:根据特发性弱精子症的诊断标准及A级精子活动力分成三组。A组:15%～25%;B组:5%～15%;C组<5%。均口服活精口服液,1次50ml,1天2次,4个月为1个疗程。治疗前后分别作精液分析、精子线粒体功能检测和电子显微镜观察。结果:①三组治疗后A级精子活动力均提高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05～0.01)。②治疗后,三组精子线粒体功能均有提高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01)。③"活精口服液"对线粒体不同性质病变的改善程度以排列紊乱最佳。④疗效比较:三组治疗前后疗效构成比差异均有显著性意义(P<0.01),且组间疗效以A组>B组>C组。结论:"活精口服液"能有效改善特发性弱精子症的精子线粒体结构和功能。

鲍氏养膜助孕方对薄型子宫内膜不孕症子宫内膜容受性的影响

薄型子宫内膜（thin endometrium）是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度，它是超声发现的一类特殊影像学表现的统称，其临床表现为月经量过少。可致反复移植失败、流产或不孕。本研究拟通过观察比较薄型子宫内膜不孕治疗组治疗前后及与正常对照组在黄体中期的子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数（PI）及阻力指数（RI）的参数、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平、子宫内膜VEGF阳性表达、随访妊娠率等方面的变化，探讨全国名老中医药专家鲍严钟医师临证经验方“养膜助孕方”对薄型子宫内膜不孕患者子宫内膜容受性影响的作用机制，具体如下。

阿夫唑嗪加前列腺按摩治疗慢性盆腔疼痛综合征

目的观察前列腺按摩加阿夫唑嗪片治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)疗效及NIH-CPSI评分。方法据NIH前列腺炎综合征分类标准,选择CPPS病例289例,根据前列腺液常规(EPSRt)分成Ⅲa和Ⅲb2组。结果 3个疗程后Ⅲa组显效率48.1%,总有效率82.9%;Ⅲb组显效率59.5%,总有效率90.1%。2组疗效差异具有显著性。每一疗程结束后,2组NIH-CPSI各类得分均有明显改善。Ⅲa组WBC计数评分,除第1、2疗程均有明显减少外,第3疗程开始无明显变化。结论前列腺按摩合阿夫唑嗪能有效改善慢性盆腔疼痛综合征临床症状,提高生活质量。

消瘀通列汤治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究

目的:观察“消瘀通列汤”治疗慢性疼痛综合征(CPPS)的疗效及NIHCPSI评分。方法:据NIH前列腺炎综合征分类标准,选择CPPS病例186例,根据EPSRT分成Ⅲa和Ⅲb两组。给予“消瘀通列汤”治疗,治疗前及治疗后每月作EPSRT常规及NIHCPSI评分进行疗效评价。结果:3个疗程后Ⅲa组显效率41.1%,总有效率82.2%;Ⅲb组显效率51.9%,总有效率86.1%。经统计分析,两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。每个疗程结束后,两组NIHCPSI各类得分均有明显改善(P<0.001或P<0.01)。Ⅲa组WBC计数评分,除第1、2疗程有明显减少外,第3疗程开始无明显变化。结论:“消瘀通列汤”能有效改善慢性盆腔疼痛综合征临床症状,提高生活质量。可能减轻盆腔内静脉充血。

精灵口服液治疗精核蛋白异常不育51例分析

目的:研究精灵口服液对精核蛋白异常不育的临床治疗方法及效果。方法:采用精灵口服液治疗前后对照,观察了51例男性不育症患者精核蛋白、精液常规分析、性激素治疗前后的变化情况。结果:精灵口服液在改善异常的精核蛋白及其构成等方面具有显著的疗效,同时提高精子数量、活率及精子活力,降低精子畸形率,提高生育力,改善内分泌功能,提高LH、T水平。结论:补肾是治疗男性不育症的主要治疗方法,精灵口服液对男性不育症具有良好的疗效。