PD-ECGF及VEGF在急性脑梗死患者中的动态变化

目的 探讨PD-ECGF及VEGF在急性脑梗死患者中的动态变化.方法 对2011年2月～2013年4月来我院进行治疗的60例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据梗死体积将脑梗死组患者分为L（n=18）、M（n=23）、S（n=19）三个亚组,根据病因将脑梗死组患者分为大动脉粥样硬化组A（n=26）、小血管病变组B（n=18）、心源性组C（n=16）三个亚组;对照组为同期来我院进行健康体检的50例健康研究对象.比较梗死组患者发病后1、3、7、14 d及对照组的PD-ECGF及VEGF浓度.结果 脑梗死组患者在发病后1、3、7、14d的PD-ECGF浓度及VEGF浓度均明显高于对照组（P＜0.05）.脑梗死发病后3d的PD-ECGF浓度高于其他的时间,发病后7d的VEGF浓度高于其他时间（P＜0.05）.发病后3、7、14d,L组PD-ECGF浓度与S组比较明显增高,B组则明显低于A组、C组（P＜0.05）.发病后7、14d,L组VEGF浓度明显高于S组,A组明显高于B组（P＜0.05）.结论 急性脑梗死患者PD-ECGF及VEGF浓度与正常人比较明显增高,不同的梗死灶体积及不同病因类型升高的程度不同,与VEGF浓度达峰时间比较,PD-ECGF达峰时间更为提前.

首发脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素研究

目的研究首发脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选择2010年2月～2012年3月慈溪市人民医院收治的192例首发脑梗死患者，采集患者临床资料并采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能及抑郁状态，采用多因素Logistic回归分析认知功能障碍危险因素。结果认知功能障碍组和认知对照组年龄、吸烟、冠心病、心房颤动、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖尿病、收缩压、HDL-C、hs-CRP、NIHSS评分及抑郁之间差异有统计学意义（P均〈0．05），带人多因素Logistic回归分析，心房颤动、糖尿病、收缩压、HDL-C、hs-CRP、NIHSS评分及抑郁是脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素（P均〈0．05）。额叶、颞叶、基底节、丘脑区域梗死与脑梗死患者认知功能障碍密切相关（P均〈0．05）。结论首发脑梗死患者认知功能障碍发生率较高．对于hs-CRP显著升高、神经功能损害程度高、关键部位梗死及有心房颤动、糖尿病及高血压病史的患者应加强关注．并应重视患者心理疏导和治疗，缓解抑郁状态，有助于认知功能障碍早发现、早干预。

真性红细胞增多症JAK2基因V617F点突变研究

目的探讨JAK2V617F突变致真性红细胞增多症(PV)的发病机制。方法收集PV患者外周血标本,按常规采集患者的病史、症状、体征、相关影象学检查、血常规、中性粒细胞碱性磷酸酶、骨髓常规形态+活检+染色体+荧光原位杂交(FISH)/聚合酶链式反应(PCR)检测BCR-ABL融合基因、血清促红细胞生成素等,按WHO标准诊断分型。抽提DNA,采用等位基因特异性PCR结合基因测序检测JAK2V617F突变的存在。结果 34例PV患者中11例患者JAK2V617F突变阳性。结论 JAK2多种造血生长因子受体信号转导中发挥关键作用,因而可作为骨髓增值性疾病的候选基因。

成人急性髓细胞性白血病NPM1突变预后相关性及与FLT3、CEBPA基因突变的相互关系的研究

本研究旨在探讨成人急性髓系白血病(AML)患者npm1基因第12外显子突变与预后相关性及其与其他基因突变的相互关系。收集AML患者骨髓或外周血标本,按常规收集患者的病史、症状、体征、相关影象学检查、血常规检查、NAP、动脉血氧饱和度、骨髓常规形态+活检+染色体+荧光原位杂交(FISH)检测bcr-abl融合基因、血清EPO等,按WHO标准诊断分型。抽提DNA,采用等位基因特异性PCR结合测序检测npm1突变。结果表明,150名细胞遗传学正常的白血病患者中72例发生npm1杂合子基因突变(48%,72/150)。48%的患者存在npm1C基末端的移码突变。npm1突变的患者有特定的临床、表型和遗传特点。统计分析显示,npm1和flt3ITDs有重要的相互作用。npm1突变对诱导治疗有更好的反应,没有flt3ITD突变的患者总存活率提高。多变量分析显示,npm1突变和cebpa突变与总存活率(OS)呈正相关,flt3突变与OS呈负相关。结论:npm1突变在没有flt3基因突变时,在具有成人正常细胞遗传学的AML患者中是一个良好的独立预后因素。

血液科住院患者慢性乙型肝炎感染状况研究

目的探究血液科住院患者被病毒感染而导致慢性乙型肝炎的情况,提高住院患者慢性乙型肝炎病毒感染的认知。方法选择2012年3月-2016年5月于医院血液科治疗123例患者,将其分为住院慢性乙型肝炎组84例,肝硬化组21例和并发肝癌组18例,比较分析其临床资料。结果住院慢性乙型肝炎组84例患者中,40~49岁患者有26例占31.0%,以男性患者为主,69例占82.1%;住院慢性乙型肝炎组患者病程<3年54例占64.3%,肝硬化组患者病程为5~10年12例占57.1%,并发肝癌组患者病程>10年以上10例占55.6%;住院慢性乙型肝炎组患者血小板含量以150×10~9/L以上为主,有37例占44.1%,肝硬化组患者以50~100×10~9/L为主,有14例占66.7%,并发肝癌组患者以100~150×10~9/L为主,有7例占38.9%;慢性乙型肝炎主要临床表现为乏力57例(67.9%)及纳差症状41例(48.8%);非血液科患者216例中HBsAg阳性患者23例,阳性率10.6%,37例再障患者中HBsAg阳性10例,阳性率27.0%。结论血液科住院慢性乙型肝炎患者发病年龄多在40~59岁之间,血小板含量大多在100×10~9/L以上,再障血液病患者HBsAg阳性率最大,骨髓瘤血液病患者HBsAg阳性率最低。