临床-影像学模型预测冠状动脉狭窄患者基于冠状动脉CT造影所获无创血流储备分数≤0.8

目的建立临床-影像学模型,观察其预测冠状动脉狭窄患者基于冠状动脉CT造影所获无创血流储备分数(CT-FFR)≤0.8的效能。方法回顾性分析114例接受冠状动脉CT造影(CCTA)并获取CT-FFR的冠状动脉狭窄患者,将其分为缺血组(CT-FFR≤0.8,n=69)和非缺血组(CT-FFR>0.8,n=45);以单因素及多因素logistic回归分析筛选CT-FFR≤0.8的独立影响因素,构建临床-影像学模型,评价其预测CT-FFR≤0.8的效能。结果单因素及多因素logistic回归分析结果显示,典型心绞痛、重度狭窄、管状病变及弥漫性病变为冠状动脉狭窄患者CT-FFR≤0.8的独立影响因素;基于上述因素建立的临床-影像学模型的数据拟合(P=0.45)及泛化能力(Kappa=0.46)均可,预测概率接近实际概率线及理想线,其预测冠状动脉狭窄患者CT-FFR≤0.8的曲线下面积为0.86[95%CI(0.79,0.93)],敏感度为78.34%,特异度为82.22%。结论基于心绞痛类型、狭窄程度和病变类型的临床-影像学模型预测冠状动脉狭窄患者CT-FFR≤0.8的效能较佳。

试析地理信息系统在矿山测绘中的价值及应用要点

随着科学技术的进步,地理信息系统也已经普及到了各行各业中。将其应用到矿山测绘工作当中,对矿山测绘及时性与准确性的控制,不仅可以加强对测绘工作质量的掌控,还可以为后期的矿山规划与设计提供支持。本文首先分析了地理信息系统的应用特点与应用价值,然后又提出了矿山测绘工作中应用地理信息系统的注意事项。

特发性右心室流出道室性期前收缩动态心电图特点

目的：探讨特发性右心室流出道室性期前收缩（RVOT-VP）特点及临床意义。方法本文对687例RVOT-VP患者动态心电图及临床资料进行回顾性分析。结果在687例患者中，女性395例（57．4％），男性292例（42．5％），女性/男性比为1．35，平均年龄（59．8±12．9）岁。所有患者均有不同程度的心悸症状，94例（13．7％）曾出现过黑朦症状，22例（3．2％）曾经出现晕厥。动态心电图记录室性早搏204～28472次。检出右室流出道室速39例（5．7％）其中非持续性室速31例（79．5％），发作性持续性室速8例。室速发作时未见一例晕厥发生。结论特发性右心室流出道室性早搏较常见，动态心电图能揭示室早特征、分布、室速发作情况与症状关系，射频消融治疗为首选。

血清胆红素变化对心脏再同步化治疗术后反应性预测的价值

目的通过观察慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)术前后血清胆红素水平变化,探讨血清胆红素变化与CRT治疗反应性的关系。方法选取因慢性心力衰竭行CRT-P/D植入的患者,分别在术前及术后检测患者血清胆红素水平,分析胆红素水平变化与CRT疗效的关系。结果共入选124例患者,其中随访CRT有反应组83例,CRT无反应组41例。CRT有反应组患者血清总胆红素水平降低(ΔTBIL)及间接胆红素的降低(ΔIBIL)较无反应组差异有统计学意义(P=0. 008,P=0. 016)。logistic回归分析提示,除性别、缺血性心肌病、完全性左束支传导阻滞之外,ΔTBIL是CRT有反应的独立预测因子(OR=1. 073,95%CI:1. 006~1. 144,P=0. 033)。结论慢性心力衰竭患者CRT术后血清总胆红素水平降低是CRT有反应的独立预测因子。

P波离散度及左房大小与阵发性房颤的相关性研究

目的观察研究阵发性房颤(PAF)病人的体表心电图P波离散度(Pd),研究Pd、Pmax及LAD对PAF的预测价值。方法观察和测量64例PAF病人(观察组)的Pd、Pmax及LAD。并与60名健康者(对照组)对照分析。结果 PAF组的Pd及Pmax较对照组明显延长(P<0.05),Pmin与对照组无明显差异。PAF组LAD较对照组明显增大(P<0.05)。Pmax≥110ms时,预测PAF的敏感性为84.3%,特异性为83.9%,阳性预测值为81.4%;Pd≥40ms时,敏感性为83.3%,特异性为85.7%,阳性预测值为87.8%;当联合Pmax≥110ms与Pd≥40ms时,敏感性为80%,特异性为87%,阳性预测值为89%。结论 Pd、Pmax及LAD与PAF的发生有密切的联系。

终末期心衰患者植入心脏收缩调节器一例

临床资料 患者男性45岁,系＂活动后胸闷气喘2年,加重1周＂入院,2013年开始出现活动耐量降低,劳力性胸闷、气喘,进行性加重,渐夜间不能平卧,多次在我院住院治疗,明确诊断为＂扩张型心肌病、心功Ⅲ级＂,长期服用＂贝那普利、倍他乐克、地高辛、呋塞米、螺内酯和胺碘酮＂等药物,但症状仍有反复,药物治疗效果不佳,

左束支区域起搏与双心室起搏对心脏再同步治疗预后的影响

目的比较左束支区域起搏(LBBAP)与双心室起搏(BVP)对接受心脏再同步治疗(CRT)患者预后的影响。方法本文为回顾性研究。选取2018年2月至2021年3月在复旦大学附属中山医院心内科植入CRT的所有患者, 按照治疗策略将患者分为LBBAP组和BVP组。所有患者在植入后1、3、6个月以及之后每年随访1次。研究的主要终点是全因死亡和心力衰竭住院的复合终点, 次级终点是全因死亡。结果共入选患者324例, 男207例, 女117例, 年龄(64.74±10.35)岁, 中位随访时间为21个月。其中LBBAP组152例, BVP组172例。LBBAP组20例(13.16%, 20/152)、BVP组39例(22.67%, 39/172)患者达到主要终点, 组间差异无统计学意义[log-rankP=0.064, HR=0.61, 95%CI 0.35~1.04, P=0.069];LBBAP组有9例(5.92%, 9/152)、BVP组有16例(9.30%, 16/172)患者达到次级终点, 组间差异无统计学意义(log-rankP=0.398, HR=0.70, 95%CI 0.31~1.60, P=0.401)。多变量Cox回归分析显示, LBBAP组和BVP组之间主要终点和次级终点的风险差异无统计学意义(HR=0.56, 95%CI 0.31~1.00, P=0.051;HR=0.55, 95%CI 0.22~1.38, P=0.204)。结论在接受CRT的患者中, LBBAP对预后的影响与BVP相当。

右心室导线位置对心脏再同步治疗效果的影响

目的 与右心室心尖部（RVA）起搏相比,右心室中位间隔部（RVMS）起搏能否进一步提高心脏再同步治疗（CRT）的效果.方法 选取安徽省立医院2010年1月至2015年6月植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/D）的患者386例,根据右心室导线植入位置,分为RVMS组（155例）和RVA组（231例）,比较两组患者术后6个月超声心动图、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、收缩期不同步指数（SDI）、心电图QRS时限以及心功能改善情况.随访至12个月,比较两组患者心力衰竭再住院率及全因死亡率差异.结果 术后6个月RVMS组与RVA组比较,LVEDV缩小[（19.43±12.19） ml对（20.19±12.88） ml,P=0.56],LVESV缩小[（35.9± 21.5） ml对（36.6± 22.9） ml,P=0.77],LVEF改善[（8.94%± 5.42%）对（8.75%± 5.51%）, P=0.74]RVMS组和RVA组的治疗有效率差异无统计学意义（62%对60%,P=0.58）.RVMS 组和RVA组临床症状均显著改善,心功能（NYHA分级）也改善[（1.01±0.37）对（1.10±0.36）,P=0.42].随访12个月,两组患者心力衰竭再住院率/全因死亡率差异无统计学意义（16.8%对19.5%,P=0.50）.结论 与RVA相比,RVMS并不能提高CRT的同步性,改善临床症状及预后.