县域医共体前置审方平台实践和评价研究

目的 通过建立县域医共体前置审方平台,以期提高基层医院合理用药水平。方法 该院于2021年2月创建了由15家乡镇卫生院组成的县域医共体前置审方平台,通过完善知识库规则、自定义处方审核路径、处方点评、规范化培训等措施,设置观察指标,实行处方审核同质化管理。结果 处方合格率由实施前(2020年7—12月)的89.5%(30 962/34 582)上升到实施后(2022年7—12月)的99.1%(35 988/36 318),不适宜处方干预成功率达62.6%(59 315/94 744)。结论 县域医共体前置审方平台模式能显著提高医共体分院处方合格率,有效提升合理用药水平。

分级诊疗制度下不同级别医院间糖尿病基本药物使用现状研究

背景我国糖尿病患病率逐年剧增,防治工作异常严峻,做好糖尿病防治管理是分级诊疗制度建设的重点任务。但是,基层医院以基本药物使用占绝对主导地位的药品供应保障体系,能否与其转诊的上级医院糖尿病用药对接是非常重要的环节,其直接影响基层糖尿病防治能力和同质化水平的提高。目的研究分级诊疗制度下不同级别医院间糖尿病治疗药物衔接状况,探索基本药物制度的实施对慢性病防治药物保障体系的影响。方法选择浙江、安徽、陕西省不同级别样本医院共9家,基于中国药学会全国医药经济信息网2016—2018年药品采购数据,通过对糖尿病治疗药物及基本药物使用品种结构、用药频度、金额等情况比较,分析变化趋势,研究不同级别医院间用药衔接状况。结果3个省份基本药物品规数占糖尿病治疗药物总品规的25.58%(33/129),不同级别医院2018年用药频度占比比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。基本药物进入用药频度前10位的品规数,以安徽省最多(占7种)、陕西省最少(占3种),用药频度和金额占比最高的分别是安徽省的三级医院(64.08%和41.49%)和基层医院(38.11%和28.77%)、浙江省的二级医院(40.63%和35.00%)。不同级别医院基本药物与非基本药物用药频度、用药金额3年增长率比较,除陕西省用药频度增长率差异无统计学意义(P>0.05)外,浙江省和安徽省其余各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病治疗药物利用情况在不同地区、不同级别医院存在较大差异,药物衔接状况较差,基本药物难以满足分级诊疗基层医院慢性病用药需求,亟须完善。

分级诊疗与不同级别医院间药品使用研究

目的研究基本药物制度下分级诊疗不同级别医院间药品体系衔接状况,探索实施过程中对推进分级诊疗制度的影响。方法选择我国东、中、西部三个省(浙江、安徽、陕西)的三甲、二甲、基层各1家医院共9家为样本医院,以高血压、糖尿病为样本病种,比较各省基本药物增补和不同级别医院之间用药衔接情况。结果各省增补品种以安徽省最多(22种,6种),陕西省最少(3种,1种)。各省不同级别医院比较,配备品种数、品规数以安徽省最好,陕西省较差。浙江省、陕西省的高血压、三个省的糖尿病药物使用频度占比有显著差异(p<0.05);三省高血压、糖尿病药物使用金额占比有显著差异(p<0.01)。结论我国东、中、西部地区对高血压、糖尿病治疗基本药物品种增补差距较大,不同级别医院药品体系衔接状况较差,难以满足分级诊疗模式用药需求。

复合型一体化病区药房服务发展模式

目的:探索复合型一体化病区药房提升医院药学服务水平。方法:以浙江省三门县人民医院建立复合型一体化病区药房的具体操作为基础,结合国内外资料,对复合型一体化病区药房服务发展的状况及存在问题进行分析。结果:静脉输液的集中配置和口服药自动摆药,降低了人力资源成本,对药品分装、配制环境等药品使用环节实施了质量控制,真正体现了GMP预防为主的质量管理本质。结论:复合型一体化病区药房有效保证用药安全,降低医疗成本,减少医疗纠纷。