联合用药在无痛性人工流产中的疗效观察

目的 :探讨联合用药在无痛性人工流产中的有效性及安全性 ,减轻孕妇痛苦 ,预防人工流产综合征发生。方法 :10 0例人工流产孕妇随机分为两组 ,每组 5 0例。治疗组 :术前静脉推注地西泮 ,行利多卡因、阿托品宫颈封闭。对照组 :不用任何药物直接行人工流产术。结果 :治疗组孕妇疼痛反应、宫颈扩张与人工流产综合征的发生率等与对照组差异均有极显著性意义 (P <0 .0 0 5 ) ,无药物过敏等不良反应发生。结论 :地西泮、利多卡因、阿托品联合使用方法简便、安全 ,能有效减轻孕妇痛苦 。

重度子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮与丹那唑的临床比较

目的 :研究不同方法在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效与副反应。方法 :选择行保守性手术治疗后的卵巢子宫内膜异位症年轻患者 1 0 0例 ,随机分为 3组 ,试验 1组 33例 ,术后 1周开始口服米非司酮 1 2 5mg,每日 1次疗程 6个月 ;试验 2组 34例 ,术后 1周口服丹那唑2 0 0mg ,每日 3次 ,疗程为 6个月 ;对照组 33例 ,术后不采用药物治疗。所有患者均随访 36个月。结果 :三组治疗有效率分别是 87 88%、82 35 %、45 45 % ,试验 1组与试验 2组间无显著差异 (P >0 0 5) ,两试验组与对照组间差异显著 (P <0 0 1 ) ;妊娠率与复发率两试验组间无差异(P >0 0 5) ,两试验组与对照组间差异显著 (P <0 0 5) ;副反应中体重增加及谷丙转氨酶 (ALT)升高两项 ,试验组间差异显著 (P <0 0 5)。结论 :重度子宫内膜异位症的年轻患者行保守性手术后应用米非司酮或丹那唑能明显提高临床疗效与妊娠率 ,降低复发率 ,米非司酮与丹那唑疗效近似 ,但前者副作用低于后者。

剖宫产围手术期用药预防术后感染的临床探讨

目的：探讨剖宫产围手术期用药对降低术后感染的效果。方法：将２００例选择性剖宫产病人随机分为两组，试验组（围手术期用药组）１０４例，选用甲硝唑与头孢噻肟钠，于手术开始前３０ｍｉｎ内单次静脉冲击给药，术中冲洗宫腔及切口，腹腔留置抗生素；对照组（传统术后用药组）９６例，术后头孢噻肟钠＋甲硝唑全身用药５～７ｄ。结果：试验组无一例发生子宫体炎，伤口感染率由１５．６０％降至２．８８％，术后致病率由２１．８８％

女阴瘙痒的病因学与流行病学分析

目的 :探讨女阴瘙痒的常见病因及相关流行病学因素。方法 :收集 2 1 4例主诉有外阴瘙痒症状的女性患者的临床资料 ,根据伴随症状、阳性体征及相关的实验室检查与特殊检查等手段明确诊断。结果 :滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病、尖锐湿疣四种疾病在女阴瘙痒中占85 98%。结论 :女阴瘙痒与性传播疾病关系密切。

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的:比较自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法:选择剖宫产术后病人90例,随机分为PCIA组、PCEA组和对照组,每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛(PCA)泵,对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果:同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但均小于对照组(P<0.01);术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异(P>0.05);拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组(P<0.05);呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组,但差异不显著(P>0.05)。结论:PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果,但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低,对呼吸循环影响小,镇痛质量优于PCEA组。

LEEP在子宫颈病变诊断与治疗中的临床应用

目的：探讨高频电波刀宫颈电圈环切术（I，EEP）对宫颈病变诊治的指征、疗效与复发因素。方法：采用阴道镜辅助下的宫颈环型电切术，对188例宫颈疾病患者进行诊治，并进行12～18个月的随访。结果：慢性宫颈炎97例，治愈率100％；CIN91例，治愈87例，复发4例，总治愈率97．87％；复发率2．13％。手术并发症主要为出血，出血率42．02％（79／188）。LEEP切除组织无CIN41例。结论：LEEP适用于宫颈CINⅡ～Ⅲ的锥切术和宫颈CINI、ASCUS活检术，同时也适用于严重的慢性宫颈炎的治疗；它安全、省时、简单、有效、并发症少，可提供完整的病理标本；但需长期随访，尤其是术后两年内。

超声导向下消痔灵注射液介入治疗卵巢巧克力囊肿的探讨

在超声导向下对24例卵巢巧克力囊肿患者行消痔灵注射液介入性治疗,其中单侧囊肿19例,双侧5例.治疗后定期随访12个月,成功率为91.7%.

两种镇痛方法用于人工流产的临床比较

目的比较宫颈局部麻醉与静脉麻醉用于无痛性人工流产的有效性及安全性。方法将200例人工流产病人随机分为两组,每组100例,局麻组术前行利多卡因、阿托品宫颈封闭;静麻组术前静脉推注丙泊酚1.5～2mg/kg。结果局麻组的宫颈扩张作用显著,对呼吸、循环无不良影响,但镇痛效果不及静脉麻醉组;静脉麻醉组镇痛效果确切,对心率有一定抑制作用。结论利多卡因+阿托品宫颈局部麻醉法,宫颈松弛作用好、安全、简单、能减轻病人痛苦;丙泊酚静脉麻醉人工流产镇痛效果好,如把握好剂量、加强术中监测则可避免不良反应的发生,病人满意度高,需求量大。

剖宫产术预防性应用抗生素的对照试验

对185例剖宫产病人采用不同方法应用抗生素预防术后感染的效果进行分组对比.手术前后短期用药组81例,采用术前24h至术后48h使用青霉素(或红霉素)全身用药加甲硝唑术中宫腔、盆腔局部用药.对照组104例,术后常规使用青霉素加甲硝唑静滴5～7h.两组术后病率分别为19.75%和48.08%(P<O.01);手术相关部位感染率分别是3.70%和26.92%(P<0.01).结果提示,手术前后短期用药预防感染的效果优于术后用药.

电子阴道镜在宫颈癌早期诊断中的价值

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床价值。方法对2006年3月～2008年10月在武钢二医院进行电子阴道镜检查并进行宫颈活检病理学检查的249例完整病例进行回顾性分析。结果电子阴道镜检查结果为正常转化区157例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ～Ⅲ级92例;病理检查确诊为正常转化区170例,CINⅠ～Ⅲ级78例,宫颈浸润癌1例。以病理学诊断为金标准,电子阴道镜检查对宫颈癌早期诊断的敏感度为93.7%,特异度为89.4%,假阴性率(漏诊率)为6.3%,阳性预测值为80.4%。结论电子阴道镜检查对CIN、宫颈癌的早期诊断具有重要价值,电子阴道镜检查可以作为宫颈癌筛查的方法之一。

自控笑气吸入法用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨自控笑气吸入法用于分娩镇痛的安全性、有效性及对母儿的影响。方法 将同期住院分娩、符合入选标准的产妇 4 0例在产程进入活跃期后吸入 5 0 %笑气与 5 0 %氧气混合气体实行分娩镇痛 (观察组 ) ,另选择条件相当的4 0名产妇在产程中仅吸入氧气作为对照组 ,分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、产妇与新生儿血气分析、对胎儿、新生儿的影响及副作用。结果 观察组的镇痛效果、产程时间及产后出血量均与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ;两组产妇肱动脉血及新生儿脐血血气分析结果比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 自控笑气吸入法用于分娩镇痛 ,方法简单、使用安全、效果满意、能缩短产程、对母儿均无不良影响 ,值得临床广泛使用。

电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的临床价值

目的:探讨阴道镜下常规活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率及阴道镜图像特征和诊断价值。方法:对300例宫颈病变患者中的44例CIN患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果:300例患者中发现CIN44例,占14.66%;CIN的异常图像为宫颈湿疣、醋白上皮、二联征、三联征,共占93.19%,不满意征象3例,占6.81%;阴道镜检查CIN,阳性预测值为75.86%、敏感性为93.62%、特异性为94.47%。结论:阴道镜检查是诊断CIN的重要方法,初次阴道镜检查可疑时应进行常规活检。

米非司酮合并米索前列醇与利凡诺羊膜腔内注射用于中孕引产的对照试验

目的:比较米非司酮合并米索前列醇与利凡诺羊膜腔内注射用于中孕引产的效果.方法:对60例妊娠14～28周有引产指征的孕妇,随机分为:①试验组:30例,口服米非司酮25mg,每12h1次.共6次,总量150mg,第4日改服米索前列醇200μg,在胎儿娩出前每隔3h服用1次;②对照组:30例,经腹羊膜腔内穿刺注射利凡诺100mg.结果:米非司酮合并米索前列醇在引产成功率、所需时间、有无残留及产后出血量等方面优于利凡诺组(P值均<0.05).结论:米非司酮合并米索前列醇用于中孕引产,安全、有效,成功率高于利凡诺引产.

三种镇痛方法在绝经妇女取环中的应用比较

目的探讨三种镇痛方法在绝经妇女取环中的应用比较。方法将绝经后1～10年要求取环的患者180例分为3组,第1组(丙泊酚组):使用丙泊酚静脉麻醉取环;第2组(米非司酮加丙泊酚组):术前1d应用米非司酮50mg,第2天使用丙泊酚静脉麻醉取环;第3组(局麻组):宫颈注射利多卡因后直接取环。结果丙泊酚镇痛有效率100%,明显降低人工流产综合征。第1、2组顺利取环率均明显高于第3组,差异有显著性(P<0.05);第2组在宫颈软化程度、手术时间,优越于第1组。结论丙泊酚用于绝经取环,可明显降低人工流产综合征的发生;若术前配伍米非司酮,可提前软化宫颈,是三种方法中最安全、有效、快捷、并发症少的取环方法。

临产前后胎儿电子监护对新生儿预后的评估

目的 探讨胎儿电子监护在临产前后的应用价值。方法 选取尚未临产孕妇 2 98例行胎心监护 ,监护阴性者临产后再次行胎心监护 ,产后记录羊水性状、新生儿Apgar评分。 结果 2 98例临产前有 6 2例胎心监护提示无应激试验 (NST)无反应 ,其中 5 8例行剖宫产术 ,Apgar评分 >7分者 5 4例 ,4～ 7分 4例 ,无重度窒息 ;其余 4例为经产妇经阴道分娩 ,2 36例孕妇于临产后再次行胎心监护 ,179例孕妇催产素激惹试验 (OCT)或宫缩刺激试验 (CST)阴性 ,经阴道分娩 (含胎吸助产 ) 171例 ,8例为非胎儿窘迫因素行剖宫产 ,>7分者 172例 ,4～ 7分者 5例 ,<4分者 2例。 5 7例OCT或CST阳性 ,其中 5 5例孕妇行剖宫产终止妊娠 ,>7分者 4 0例 ,4～ 7分者 12例 ,<4分者 3例 ;另 2例阴道分娩均 <4分。结论 临产前胎心监护发现胎心基线变异减少 ,胎动减少或胎动时无胎心加速提示胎儿缺氧存在 ,临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚期减速时提示胎儿缺氧严重 。

曲马多两种不同用法分娩镇痛效果比较

目的比较不同用法的曲马多在分娩镇痛中的有效性及其对母婴的影响。方法将同期住院分娩符合入选标准的产妇随机分为 3组 :实验 1组 (曲马多组 ) 3 3例 ;实验 2组 (曲马多 +耳穴贴压法 ) 3 0例 ;对照组 3 2例。分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、对胎儿、新生儿的影响及副作用。结果两实验组的镇痛效果、产程时间及产后出血量与对照组比较 ,均有显著性差异 (分别为P <0 .0 0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1) ;实验 1组与实验 2组之间上述 3项指标比较 (P <0 .0 5 ) ;分娩方式及对胎儿、新生儿的影响与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,结论两种实验方法在分娩镇痛中均具有方法简单、效果满意。能缩短产程、对母婴均无不良影响 ,但曲马多

丙泊酚联合米非司酮在绝经后妇女取环中的应用

目的:探讨丙泊酚联合米非司酮在绝经后妇女取环中的应用价值。方法:对我院2007年6月至2009年6月期间124例绝经后取环妇女进行回顾性分析,分为两组,每组62例。观察组予米非司酮25mg、口服、1次/12h、共3天,第4天术前禁食6h,行丙泊酚静脉麻醉、无痛取环;对照组在丙泊酚静脉麻醉后常规宫颈注射1%利多卡因2ml,观察两组宫颈软化、手术时间、出血量及成功率。结果:观察组;宫颈软化率82.26%,手术时间<5min者占77.42%,出血量(2.0±0.7)ml,一次性取环成功率100%。对照组:宫颈软化率9.68%,手术时间<5min者占17.74%,出血量(3.6±0.9)ml,一次性取环成功率85.48%,两组比较有显著差异。结论:丙泊酚联合米非司酮用于绝经后妇女取环安全、可靠,值得临床推广。

子宫动脉栓塞对40例女性生育能力的影响

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤后对患者生育的影响。方法分析了2005-09-2008-03因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术的40例患者的受孕能力及产科情况。结果 40例患者中未避孕的19例,11例受孕,总受孕率57.9%;除2例分别发生早期流产和早产外,未见其他明显产科异常现象;新生儿除1例早产儿外Apgar评分均高于8分,平均体重3.417 g。结论子宫动脉栓塞术对受孕及母体和胎儿无明显影响,值得推广。