320排动态容积CT检测肾动脉解剖形态在介入治疗中的应用价值

目的评价320排640层动态容积CT检测肾动脉解剖形态的优势及在介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析200例中上腹部320排动态容积CT增强扫描动脉期资料,容积数据通过Vi TAL工作站进行后处理,结合容积再现、最大密度投影、多平面重建及曲面重建成像进行统计分析,检出肾动脉变异和疾病患者,并对肾动脉变异类型和病例进行分类分析。结果 200例患者中99例(49.5%)存在变异肾动脉,其中62例(31.0%)有副肾动脉,57例(28.5%)有肾动脉早发分支。共发现142支变异肾动脉,变异率为35.5%(142/400),左侧为38.5%(77/200),右侧为32.5%(65/200);副肾动脉80支(56.3%),肾动脉早发分支62支(43.7%);起源于腹主动脉78支,起源于肾动脉主干62支,起源于肠系膜上动脉1支,起源于右膈下动脉1支。200例患者中检出11例13支肾动脉狭窄,5例肾肿瘤。结论 320排动态容积CT增强检查扫描时间短,辐射剂量低,既能准确评估肾动脉变异类型,又能清晰显示各类变异细节,为临床肾脏病变介入治疗及其它外科治疗提供更多解剖学信息。

肝动脉解剖变异的640层容积CT血管成像研究

目的:评价640层动态容积CT多期扫描动脉期数据血管成像对显示肝动脉解剖变异的准确性及可行性。方法:回顾性分析200例行640层CT上腹部多期增强扫描患者资料,并对其动脉期图像资料进行血管三维重建,结合容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)观察患者肝动脉解剖变异,并进行统计、分析。按Hitta分型标准进行分类。结果:200例患者中正常肝动脉解剖者为156例,占78%(156/200),肝动脉变异者为44例,占22%(44/200)。44例肝动脉变异中属于Hitta分型的39例,其中Ⅱ型12例,占6%(12/200);Ⅲ型11例,占5.5%(11/200);Ⅳ型5例,占2.5%(5/200);Ⅴ型10例,占5%(10/200);Ⅵ型1例,占0.5%(1/200)。Hitta分型未包括在内者5例,占2.5%(5/200)。结论:640层动态容积CT可以清晰显示肝动脉解剖变异,为临床提供了充分的解剖信息,对肝脏病变的外科手术及介入治疗具有重要的临床意义。

左前降支狭窄对透壁心肌灌注影响的320排容积CT研究

目的探讨冠状动脉左前降支(LAD)主干近段狭窄对左室壁透壁心肌灌注指数(TPR)的影响。方法对461例患者采用320排容积CT行冠状动脉CT增强造影检查,筛选出119例LAD狭窄组及40例正常对照组行左心室室壁TPR分析,狭窄组根据冠脉主干狭窄程度分为轻度、中度和重度3个亚组,并分析不同狭窄组与正常组之间TPR的差异性,分别评价不同程度狭窄组对于相应节段心肌灌注的影响。不同狭窄组与正常对照组之间采用两个独立样本的t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 LAD轻度、中度、重度狭窄组以及正常组对应心肌平均TPR值约为(1.17±0.17)、(1.12±0.14)、(1.08±0.13)及(1.18±0.13),与正常组TPR相比较,轻度狭窄组TPR差异无统计学意义(P>0.05),中度、重度狭窄组TPR差异有统计学意义(P<0.05),狭窄组亚组组间相比较TPR差异有统计学意义(P<0.05);各组LAD相对应各节段间平均TPR具有一定差异性,间隔壁平均TPR高于前壁,其中中部、心尖部前壁平均TPR最低。结论不同狭窄程度的LAD对相应节段心肌灌注影响不同,中、重度狭窄对其影响明显;并且组内不同节段心肌灌注值也不同,分析灌注图像时应该注意此类差异性,以避免假阳性诊断。

320排容积CT用于冠脉检查阴性结果患者的左心室心肌灌注评价的初步研究

目的:利用320排容积CT对冠状动脉(冠脉)造影检查阴性结果患者的左心室心肌灌注进行评价,探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析520例行冠状动脉血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查患者病例(CTA与DSA检查间隔不超过1周),筛选出60例两项检查结果均为冠状动脉结果阴性的病例。将重建的心脏CT数据导入Vitrea2.0工作站分析左心室透壁心肌灌注指数(TPR),分析左心室各节段TPR值及其差异性,并同时分析每例CT检查的辐射剂量。结果:①冠状动脉检查结果阴性患者的左心室各节段(16节段)平均TPR约为1.11±0.15。前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区域组正常冠脉对应心肌平均TPR值分别约为1.16±0.17、1.07±0.13及1.10±0.14,各供血区域组TPR值存在一定的差异性,组内各节段TPR值存在一定差异性。②平均CT射线辐射剂量约为(7.04±2.06)mSv。结论:320排容积CT对冠脉检查阴性结果患者的左心室心肌灌注的分析显示,各供血区域内不同节段的TPR存在一定的差异,分析灌注图像时应该注意此类差异性,以避免假阳性诊断。320排容积CT心脏检查能够为具有相关临床症状而冠状动脉检查阴性的患者提供准确的心肌功能信息,为临床治疗决策提供更好的依据。其辐射剂量低,还能够清晰显示冠状动脉的解剖影像,实现心脏解剖形态及心肌功能检查。

320排容积CT评估原发性肝癌供血动脉的临床应用

目的探讨320排容积CT(DVCT)评估肝癌供血动脉的价值。方法回顾性分析410例行TACE治疗的肝癌患者临床资料,术前2周行320排DVCT腹部CT多期增强检查,利用动脉期CT血管成像对肿瘤供血动脉进行观察分析,以DSA检查结果为对照进行比较。结果410例患者中经CT检查发现血供变异91例(100支血管),肝动脉解剖变异供血59例(62支血管)和寄生性供血34例(38支血管)。经DSA检查发现血供变异93例(102支血管),其中肝动脉解剖变异57例(60支血管)和寄生性供血37例(42支血管)。经CT指导后DSA共发现血供变异的95例(108支血管),肝动脉解剖变异和寄生性供血分别为59例(62支血管)、38例(46支血管)。以经CT指导后DSA结果为对照,CT检查的病例数和血管支数检出准确率为95.7%(91/95)、92.6%(100/108);DSA检查的病例数和血管支数检出准确率为97.9%(93/95)、94.4%(102/108),差异均无统计学意义(均P>0.05)。肝动脉解剖变异病例数和寄生性供血血管支数CT的检出准确率分别为100%(59/59)、82.6%(38/46),DSA检出准确率分别为96.6%(57/59)、91.3%(42/46)。结论320排DVCT可以清晰的显示肝癌的供血动脉,提供充分并直观的肿瘤供血动脉的解剖形态学信息,使TACE术前全面了解肿瘤的供血血管起源及其走行、形态,为TACE治疗提供供血动脉的精准预判,对TACE治疗具有重要的临床意义。

化疗栓塞终点对肝癌患者生存影响初探

目的：调查肝癌患者动脉化疗栓塞（TACE）血管造影栓塞终点与生存的关系。方法回顾评价了210例行TACE的肝癌患者。根据预先确定的主观血管造影化疗栓塞终点尺，对案例进行了分级。用 K-M分析评价生存。用Cox比例风险回归模型来确定生存的独立预后风险因子。结果所有生存中值周期是21．2个月（95％ CI，15．4～26．9个月）。主观血管造影化疗栓塞，Ⅱ和Ⅲ级终点的栓塞患者26．5个月（95％ CI，16．0～35．2个月），比IV 级栓塞患者17．1个月（95％ CI，13．2～20．3个月）的生存中值周期显著要长（P＝0．035）。多变量分析的结果表明，所有下列因子都是独立存在的，消极的生存预后指标：主观血管造影化疗栓塞终点IV 级[危害比（HR），95％ CI，1．42～4．41；P＝0．002]。结论做TACE时，栓塞在居间位置，顺行血流部分淤滞的终点，与栓塞在较高位置、顺行血流淤滞的终点比较，生存率提高。肿瘤介入医生做TACE时，应考虑这些居间位置和前向血流部分淤滞的血管造影终点的目标。

7.0T小动物MR仪观察经典型热射病大鼠模型脑损伤

目的建立经典型热射病(CHS)大鼠模型,与病理学结果相对照,评价7.0T小动物MRI观察CHS大鼠脑损伤的价值。方法将20只雄性SD大鼠随机等分为高温组及常温组;以动物体温维持仪建立CHS大鼠模型(高温组),记录建模成功时间(发病时间),于建模前、后检测高温组大鼠血清肌酸激酶(CK)水平,观察其脑MRI变化,并与病理学所见进行对照。结果高温组大鼠CHS发病时间为(45.90±4.04)min;建模后血清CK水平高于建模前(P<0.01)。建模后采集2次梯度回波(GRE)-T2WI,高温组10只(10/10,100%)大鼠脑部均见散在点状低信号,病理学见散在微出血;建模后首次弥散加权成像(DWI)10只大鼠均未见明显异常,第2次DWI示6只(6/10,60.00%)皮层区信号较白质区增高,病理学见局灶性或弥漫性神经细胞肿大;建模后采集2次T1WI、T2WI及T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)均未见明显异常信号。结论利用7.0T小动物MR仪可无创、动态反映CHS大鼠模型早期脑组织损伤;GRE-T2WI及DWI可较准确地检出脑组织细胞毒性水肿及微出血。