MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取临床上拟诊为脑梗死患者186例进行常规MR扫描及DWI检查,根据发病时间分成超急性期(<6h)、急性期(6～72h)、亚急性期(3～7d)3个组。测定各组梗死灶ADC值及健侧ADC值,并计算相对ADC(rADC)。结果超急性期、急性期、亚急性期梗死灶ADC值均低于健侧相应区域(配对t检验,P<0.01);超急性期、急性期及亚急性期病例之间rADC有统计学差异(单因素方差分析,F=7.663,P=0.001)。结论DWI在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期均具有很高的敏感性,各期梗死灶rADC值有时间相关性,对脑梗死的准确分期有重要价值。

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法经临床确诊的49例急性阑尾炎的CT表现进行回顾性分析。结果阑尾肿大增粗9例,阑尾盲肠周围炎21例,阑尾周围脓肿19例,27例中有39个粪石,右侧结肠旁沟积液14例,右侧腰大肌影模糊8例。结论螺旋CT是诊断急性阑尾炎的有效手段,尤其能为临床合理治疗提供有利的帮助。

胃癌术后的动脉植入化疗泵的疗效观察

目的 :探讨植入化疗泵对进展期胃癌术后预防腹腔复发的疗效。方法 :将 5 1例可切除的进展期胃癌病例随机分成两组。治疗组 2 6例 ,在行胃癌根治术的同时植入动脉化疗泵 ,对照组 2 5例 ,胃癌根治术后行静脉化疗。结果 :治疗组 3年生存率为 5 3.8% ,对照组 3年生存率为 32 %。两组生存率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :植入式腹腔动脉灌注化疗可降低进展期胃癌根治术后的复发率 ,提高生存期 ,疗效明显优于静脉给药全身治疗 ,且副作用小。是一种简单、安全、有效的治疗手段。

MRI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病的诊断价值

目的:评价MRI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的诊断价值。方法:选择MRI平扫和MRA检查以及临床共同确诊的病例50例。结果:MRI表现脑白质不同程度缺血性脱髓性改变,呈长T1、长T2信号,FLAIR呈高信号,并伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩等征象。MRA表现出典型不同程度的脑动脉硬化。结论:MRI和MRA可早期明确显示SAE的大小和动脉硬化程度,能对SAE做出早期诊断。

102例肝损伤的治疗体会

目的 :观察开放性和闭合性肝损伤的治疗效果。方法 :总结我院 1986 .5～ 2 0 0 0 .5共 10 2例肝损伤的治疗经验。结果 :非手术 2 2例 ,手术 80例 ,其中有 5例死亡 ,均为肝实质严重破损 ,术中、术后大出血 ,休克 ,肝功能衰竭而死亡。结论 :迅速有效地进行抢救 ,细致准确的手术探查及处理是降低死亡率和手术后并发症的关键。

肝部分切除治疗左肝内胆管结石

目的 :探讨孤立性左肝内胆管结石的外科治疗。方法 :归纳八年来 2 8例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果 :18例结石局限于左肝外叶 ,行左肝外叶切除 +胆管T管引流术或胆管空肠R -Y吻合术 ,10例结石局限于左半肝且伴左半肝胆管严重狭窄、肝脓肿行左半肝切除 +胆管T管引流术。随访 1～ 7年 ,左外肝叶切除 18例 ,术后 4例结石复发 ,行胆道镜 1～ 3次取石 ;而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论 :行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式 ,且安全可靠 ,近远期疗效良好。

MRI在直肠癌术前评估的应用价值

目的探讨MRI在直肠癌术前评估的应用价值。方法 46例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MRI检查,常规行横断面及矢状面TSE T2 WI,斜横断面T2WI检查,分析肿瘤局部浸润深度及肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离。结果与手术病理相对照。结果 46例直肠癌MRIT分期总的诊断准确性为84.78%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为97.83%、89.13%、86.96%、95.65%。19例行MILES手术者MRI测量直肠癌肿瘤下缘与肛门的曲线距离与病理标本测得的数值差异无统计学意义(t=-0.525,P=0.606)。结论 MRI对直肠癌术前评估有较高的准确性,有助于治疗和手术方案的制订。

MRM BI-RADS 3-5类肿块性病变的DCE-MRI及DWI联合应用价值探讨

目的:探讨磁共振乳腺成像(MRM)BI-RADS 3-5类肿块性病变的动态增强(DCE)MR征象、弥散加权成像(DWI)及两者联合应用对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析118个初诊为BI-RADS 3-5类肿块性病变的磁共振征象,对病变形态学、血流动力学及ADC值进行统计学分析,并计算敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性。结果:DCE-MRI征象中,形状不规则或分叶、边缘不规则或毛刺征、环状强化、早期强化率>100%及廓清型曲线提示恶性病变征象;ROC曲线分析ADC最佳诊断阈值为1.25×10-3mm2/s,且具有高诊断效能(>0.900);两者联合应用的敏感性、特异性、PPV、NPV及准确性分别为90.4%、91.4%、96.2%、80%及90.7%。结论:DCE-MRI与DWI联合应用对提高BI-RADS 3-5类肿块性病变的诊断特异性及准确性有重要价值。

腹腔隐睾伴精原细胞瘤继发腹茧症一例

病例资料患者，男，53岁，下腹部阵发性绞痛1d，无呕吐。外院X线检查示肠梗阻。体检：腹软，下腹部压痛，无反跳痛及放射痛，右中下腹扪及约拳头大小肿块，质韧，边界不清，活动度欠佳，无压痛；移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进，约10次／分钟；右侧阴囊空虚未扪及睾丸，左侧睾丸大小正常。

乳腺叶状肿瘤的MRI表现及临床病理学分析

目的：分析乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumors,PTs）的MRI表现,以提高MRI的诊断价值.方法：回顾性分析8例PTs患者的临床及影像资料,包括肿瘤在T1WI、STIR序列上的信号强度,肿瘤大小、形状、边缘、内部强化方式、早期强化率、时间-信号强度曲线（time signal intensity curve,TIC）类型及ADC值;比较PTs与正常腺体ADC值的差异.结果：8例乳腺PTs中,3例良性,4例交界性,1例恶性.MRI平扫T1WI呈等及较低信号,STIR呈高信号,3例肿瘤内见低信号未强化分隔,6例见裂隙状高信号;最大径线2.4～7.5 cm;2例呈圆形、类圆形,6例呈分叶状;8例边缘均较清晰;增强扫描病灶均呈不均匀强化;7例PTs早期强化率大于l00％,1例＞50％且＜100％;TIC类型1例为流入型,5例为平台型,2例为廓清型.DWI病灶均呈高信号,且ADC值低于正常腺体,PTs平均ADC值为（1.30±0.25）×10 3 mm2/s,正常腺体ADC值为（1.64±0.12）×103mm2/s,二者差异有统计学意义（t=3.375,P＜0.05）.结论：乳腺PTs的MRI征象具有一定的特征性,结合其临床特点综合分析,可提高其术前诊断准确率.

磁共振尿路水成像技术(MRU)的临床应用探讨

目的探讨磁共振尿路水成像的检查技术及临床应用价值。方法采用快速自旋回波(FSE)、重T2WI技术对35例患者行磁共振尿路水成像检查,所有图像后处理均采用最大信号强度投影(MIP)技术。结果检查35例,27例MRU显示有尿路梗阻,与常规MRI结合在揭示病变和尿路梗阻之间的关系方面有独到之处。结论MRU能显示尿路梗阻部位、程度,与MRI结合能更清晰地诊断尿路梗阻的病因。MRU将成为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像手段。

磁共振胰胆管成像的临床应用

用重T2WI对 2 1例无胰胆管系统症状者和 38例结石、胰头癌、胆管癌者行磁共振胰胆管成像 (MRCP)。采用快速自旋回波 (FSE)、图象经三维 (3D)最大信号强度投影 (MIP)处理。结果 :2 1例无胰胆管系症状无扩张。 38例胰胆管病症患者充分显示胰胆管形态 ,展示各种疾病的异常改变。本组MRCP定位诊断率为 10 0 % ,定性诊断率为84 4%。表明 :MRCP对胆系梗阻疾病的定位诊断准确 ,结合原始图象对结石的定性诊断特异性高。

阑尾血吸虫并炎症62例报告

在血吸虫病流行区,血吸虫病易并发阑尾炎症。临床表现:食欲不振、消瘦、乏力、腹痛不适等消化道症状。腹部体征常不典型,阑尾炎急性发作时腹部体征明显。现将我科近年来手术治疗阑尾血吸虫并发炎症62例报告如下。1 临床资料 本组男48例,女14例(可能与男性接触疫水感染血吸虫病较多有关);年龄19～64岁。其中38例诊断为急性阑尾炎手术治疗后,病理报告。

磁共振结肠造影的临床应用研究

目的：探讨磁共振结肠造影（ MRC）检查的临床应用价值。方法：收集167例结肠病变患者的MRC资料，总结其影像表现特点，并将MRC诊断结果与肠镜活检或手术病理结果进行对比分析。所有病例行肠道准备，经肛门注入生理盐水1200～1800 ml后，行多方位、多序列MR扫描及增强扫描。结果：167例患者MRC诊断正确147例，误诊15例，漏诊5例。 MRC诊断的准确率88．02％。结肠恶性肿瘤的MRC主要征象为肠壁局限性增厚或软组织肿块，多伴有肠腔狭窄；结肠良性肿瘤多表现为结节或肿块，边缘较光整；结肠炎性病变MRC表现为不均质肿块或肠壁广泛增厚，境界不清。结论：高质量的MRC图像对结直肠病变的检出及定性诊断有较高的准确性，对临床诊断及治疗具有重要的指导意义。

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像 (MRCP)在胆道疾病中的临床诊断价值。方法 采用GE 0 5Tesla超导VectraⅡ磁共振机 ,体线圈。用重T2 MR水成像技术MR胰胆管造影 131例。其中 32例为正常组 ,其余 99例为临床拟诊胰胆管疾病者。并对照手术结果进行分析。结果 MRCP定位诊断率达 10 0 % ,定性诊断率为 85 9%。此技术可清楚显示胰胆管的形态 ,展示各种胆道疾病的异常改变 ,诊断正确性高。结论 MRCP是安全、可靠的非侵袭性的检查方法 ,不用造影剂即能较好地估价胰胆系统的解剖和病理变化 ,具有较高的临床应用价值。