宁夏三级甲等医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症形成的知信行现状及其影响因素

目的了解宁夏地区三级甲等医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症(VTE)形成的知信行现状,并探讨了其影响因素。方法通过便利抽样法,共选取宁夏地区3所公立三级甲等医院的外科护士283名,使用自设的一般资料调查表和外科护士预防患者VTE形成的知信行调查问卷进行研究。结果宁夏地区外科护士预防患者VTE形成的知信行总得分为(167.58±14.92)分,总得分率为79.80%;知识、态度及行为各维度得分和得分率依次为(54.26±10.98)、(43.53±2.72)、(69.79±7.94)分和72.34%、87.05%、82.11%。多元线性回归结果显示,不同科室、床位利用率和培训频次是影响外科护士预防患者VTE形成的知信行问卷得分的独立影响因素。结论宁夏地区外科护士预防患者VTE形成的知信行总体处于中等水平,应加强外科VTE专科护士的培养和管理,以此提升专科护理质量。

互动教学模式在内科护理培训中的应用

目的 探究互动教学模式在内科护理培训中的应用效果。方法 选取2021年7月-2022年2月在东台市中医院内科实习的40名护生作为对照组,实施传统护理带教模式。另以2022年7月-2023年2月在东台市中医院内科实习的40名护生作为观察组,实施互动教学模式。教学1个月后,比较2组护生教学前后的学习主动性、核心能力和教学后综合内科考试成绩。结果 教学后,观察组护生的学习主动性各维度分值及总分分别为(18.49±3.74)分、(16.99±2.82)分、(15.16±2.88)分、(15.85±2.94)分、(14.67±2.31)分、(81.16±14.25)分,核心能力各维度分值及总分分别为(28.72±5.27)分、(26.59±4.18)分、(26.06±4.76)分、(19.88±3.81)分、(29.63±5.76)分、(31.21±5.37)分、(22.46±3.13)分、(184.55±30.45)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组理论成绩为(89.76±6.11)分,技能考核成绩为(92.43±6.25)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 互动教学模式通过加强理论学习,激发护生主动学习的热情,使得护生能够在实际临床实践中更充分地运用所学的理论知识来指导操作,提升其在内科护理培训中学习主动性、核心能力、理论及技能成绩,应用效果明显。

ERAS理念下术后早期营养管理在腰椎融合术病人中的应用

目的:探讨ERAS理念下术后早期营养管理对腰椎融合术病人营养生化指标及住院时间的影响。方法:将2020年1月至2021年3月于宁夏医科大学总医院骨三科行腰椎后路内固定+椎间融合术的94例病人作为研究对象,分为干预组(n=47)和对照组(n=47)。干预组病人在确定麻醉清醒2 h后由临床营养师给予分时段营养干预,对照组病人在确定麻醉清醒6 h后进食流质饮食。观察两组病人术后蛋白质热卡摄入量、血糖值、总蛋白值、白蛋白值、血红蛋白值、术后住院时间及总住院时间的差异。结果:干预组手术当日及术后前3日蛋白质热卡摄入量高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后1d血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后3d总蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后1d、3d白蛋白值、血红蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后腹胀的发生率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:术后早期营养管理对腰椎融合术病人营养生化指标的改善及住院时间的缩短有一定的作用。

前馈控制理念风险预警手术室护理对椎间孔镜下髓核摘除术患者的效果评价

目的分析前馈控制理念风险预警手术室护理对椎间孔镜下髓核摘除手术患者术后恢复指标的影响。方法选取医院2018年9月—2022年12月收治的100例椎间孔镜下髓核摘除手术患者为研究对象,按照组间基本资料均衡可比的原则将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用前馈控制理念风险预警手术室护理。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表、视觉模拟评分法和Oswesty功能障碍指数问卷分别评价两组患者的满意率、疼痛评分和术后腰椎功能指数,并进行比较。对比两组患者平均住院时间和并发症(包括尿潴留、感染、出血)发生情况。结果观察组椎间孔镜下髓核摘除手术患者满意率高于对照组,平均住院时间短于对照组,术后功能指数、疼痛评分和并发症发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制理念风险预警手术室护理能有效促进椎间孔镜下髓核摘除手术患者术后恢复,减轻疼痛,减少并发症发生风险,提升患者满意率。

Orem自护模式联合细节指导对骨盆骨折手术患者疼痛管理及生活质量的影响

目的评价Orem自护模式联合细节指导对骨盆骨折手术患者疼痛管理及生活质量的影响。方法抽取2020年5月—2023年5月宁夏医科大学总医院收治的80例骨盆骨折手术患者作为研究对象,采用顺序编码法将患者分为对照组和试验组,每组40例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上应用Orem自护模式联合细节指导护理,比较两组患者健康状况调查问卷(SF-36)评分、并发症发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间和自我护理能力测定量表(ESCA)评分。结果试验组患者干预后精神健康、生理机能、身体疼痛、生理职能、总体健康、身体活力、情感职能、社会功能等维度评分高于对照组相应维度评分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2、4、6 d VAS评分均降低,并且试验组术后2、4、6 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的健康知识、自我护理技能、自我责任感、自我概念评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的健康知识、自我护理技能、自我责任感、自我概念评分及总分均升高,并且干预后试验组患者以上维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨盆骨折手术患者疼痛管理中联合应用Orem自护模式和细节指导不仅能够优化疼痛管理效果,减轻患者疼痛度,还可有效提升患者自护能力,降低并发症发生率,加快骨折愈合进度,继而提升患者生活质量水平。

充气式加温毯联合电热毯的综合性保温护理在胸外科全麻手术中的应用

目的 探讨胸外科全麻手术中充气式加热毯联合电热毯的综合性保温护理的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年1月医院胸外科收治的102例拟行手术治疗的患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者在围术期行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上增加充气式加温毯、电热毯,实施综合性保温护理。比较两组患者围术期体温变化、手术基本情况、生理应激反应、血流动力学、凝血功能指标及手术并发症发生率。结果 观察组患者在手术开始5 min、手术进行30 min、手术结束5 min时鼻咽温度高于对照组,组间差异有统计学意义(P组间<0.05)。两组患者手术时间、手术出血量、手术室室温对比差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者麻醉复苏室停留时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)对比差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者AD、NE指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者血压、心率指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)对比差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组APTT、TT指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术躁动、感染、低体温等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用充气式加热毯联合电热毯的综合性保温护理可在手术期间维持患者的体温水平,可降低应激反应对患者手术、术后康复的影响,继而减少麻醉复苏室停留时间、术后康复时间,并且还能使患者凝血功能、血流动力学指标在围术期维持相对稳定的状态,对降低躁动等手术并发症有积极效果。

闭环管理模式对手术室护理质量及护理风险发生率的影响

目的 探讨闭环管理模式对手术室护理质量及护理风险发生率的影响。方法 将本院2021年1-6月手术室收治的60例患者设为对照组,行常规护理管理;将本院2021年7-12月手术室收治的62例患者设为观察组,行闭环管理模式,比较两组手术室护理质量、护理风险发生率及患者对护理服务满意度。结果 观察组护士护理服务质量总评分高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组比较,护理不良事件发生率显著下降(P<0.05),而患者对护理满意率明显提高(P<0.05)。结论 闭环管理模式能有效提高手术室护理管理质量,降低护理风险事件,提高患者护理服务满意度。

子宫非典型性息肉状腺肌瘤10例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床病理特征。方法复习10例子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床资料,观察病理学特征,同时行免疫组织化学染色。结果患者年龄31～53岁(平均41.1岁),除2例外,均为生育期妇女。4例为不孕症患者。肿瘤4例位于子宫下段,1例位于宫颈口,4例位于宫体部,1例位置不详。7例行息肉切除或刮宫术,3例行子宫切除术。组织学上,不规则腺体呈息肉状增生,细胞具有非典型性,间质可见平滑肌和纤维母细胞增生。其中7例伴有鳞状上皮化生。免疫组织化学染色:所有病例间质均显示SMA和Desmin(+),腺体显示ER和PR(+),p53(-),Ki-67增生指数10%～20%。随访9例,随访时间3～92个月(平均41.3个月),其中1例行息肉切除术患者在初次诊断后15个月复发,行二次息肉切除术,术后17个月患者情况良好,无复发。其余8例无复发表现,体健。结论子宫非典型性息肉状腺肌瘤具有特征性组织结构:即在平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,因而最需与子宫内膜样腺癌相鉴别。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发。

整体护理在手术室中的应用

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理方式^[1]。以往手术室护士只局限于单纯的手术配合而忽视了患者的整体护理。手术可以引起患者心理和生理上的应激反应，特别是在非全麻下实施的手术，患者的紧张恐惧情绪尤为严重，若反应过于强烈，不仅对神经、

人乳头状瘤病毒感染的宫颈上皮内肿瘤和宫颈鳞状细胞癌中的间期细胞遗传学分析

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内肿瘤(CIN)和宫颈鳞状细胞癌中的间期细胞遗传学改变。方法对HPV感染的9例CIN(其中CINⅠ2例、CINⅡ3例、CINⅢ4例)和4例宫颈鳞状细胞癌的石蜡包埋组织,应用组织切片间期细胞核原位杂交技术检测染色体11、16、17和X的数目异常,3例正常宫颈鳞状上皮作为对照。结果除2例CINI的患者中被检染色体无异常外,其余11例(包括3例CINⅡ,4例CINⅢ以及4例宫颈浸润性鳞状细胞癌)均出现1条或多条被检测染色体的异常,其中4例分别发现了染色体11、17和X单体型。结论HPV16感染与11、16、17及X号染色体数目异常有关,而HPV DNA与宿主细胞染色体整合可能导致染色体的单体型出现。

多肽在肝癌靶向治疗中的应用进展

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,临床发病率高,早期症状不明显,临床就诊时多数已属晚期。目前治疗主要有手术切除、放射治疗和化学药物治疗。这些疗法对早期肝癌可获得较满意的效果,但对晚期肝癌且伴有局部扩散和远处转移者,疗效往往较差。而身体对放疗和化疗不良反应较大,放疗和化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞也有影响。因此,寻找疗效较高而不良反应较小的新型抗癌药物已成为肝癌创新药物研究中的重点问题。本文拟就多肽在肝癌靶向治疗中的应用作一综述。

混合式脉冲爆震发动机原理性试验系统测控单元设计

介绍了混合式脉冲爆震发动机原理性试验系统及其测控单元,详细阐述了测控单元各分功能模块的硬件设计及基于PLC和触摸屏的测控与显示软件设计方法;集成该测控单元的软、硬件模块,并与混合式脉冲爆震发动机试验器联调;试验结果表明,该测控单元能够及时和准确地实现对混合式脉冲爆震发动机原理性试验流程的控制和工作参数的测量,具有操作方便,性能可靠的特点。

安全文化在手术室护理安全与质量管理中的作用探析

目的:探讨分析安全文化在手术室护理安全与质量管理中的临床作用。方法选取我院30位手术室护理人员进行回顾性分析,对护理人员实施安全文化,分析对比安全文化实施前后护患满意程度与护理工作缺陷。结果安全文化实践后,各项指标均优于实践前,<0.05。结论安全文化的实施能够明显提高手术室护理安全和质量管理水平,提高医生和患者的满意程度,降低护理工作不良事件的发生率,在临床应用中具有重要的作用,值得进一步推广。

雌激素受体亚型与人乳头状瘤病毒感染状态在宫颈病变进展中作用的研究

[目的]探讨雌激素受体(ER)亚型及人乳头状瘤病毒(HPV)感染在不同程度宫颈病变中的相互作用及其对宫颈病变进展的影响。[方法]应用免疫组化方法检测ERα/ β两种亚型及HPV16 -L1/E7两种蛋白在6 6例不同程度宫颈病变组织中的表达。[结果]宫颈癌组的HPV16 -L1(- ) /HPV16 -E7(+ )者(42 .9% )及ERβ阳性率(6 1.9% )高于非宫颈癌组(13.3%和33.3% ) ,差异有显著性(P =0 .0 19和P =0 .0 2 9) ,并且HPV的表达状态与ERβ的表达相关。[结论]ERβ可能通过影响HPV在宿主细胞中的感染状态对宫颈病变的发展起一定影响。

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症22例临床病理分析

目的 探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床病理和免疫组化特征，分析需要进行鉴别诊断的疾病。方法 收集22例组织学证实为骨LCH的病例，分析总结其临床及病理学特征，并进行免疫组化染色观察。结果 本组患者年龄2～37岁，儿童比成人多见。任何部位的骨组织均可受累。临床以局部疼痛及肿胀为主要表现，X线表现不一。组织病理学检查示受累骨组织可见形态特殊的组织细胞，即朗格汉斯细胞组织细胞呈不同程度增生，同时伴有数量不等的嗜酸细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及破骨样巨细胞。免疫组化染色CD1a和S-100（＋），部分CD68（＋）。结论 骨LCH的病因尚未明确，其组织病理学上具有特征性表现。需要与骨髓炎、骨肿瘤以及其他组织细胞增生性疾病鉴别，免疫组化染色CD1a、S-100和CD68等标记对确诊有帮助。多数孤立性骨LCH患者预后良好，但可有少数病例复发。

混合式脉冲爆震发动机原理性试验系统设计、集成与调试

设计、集成了由涡轮增压器、脉冲爆震燃烧室、燃油供给单元、润滑单元和测控单元构成的混合式脉冲爆震发动机原理性试验系统。初步实验研究表明该系统运行可靠。当脉冲爆震燃烧室与涡轮组合工作时,可在一定频率范围内稳定工作;爆震室头部及管壁沿程压力相对于爆震室独立工作时有所提高;压气机出口空气流量远大于爆震室进口空气流量,证明利用压气机给爆震室供气是可行的。在5Hz爆震频率下,涡轮被爆震产物冲击20min后,叶片没有任何烧蚀和裂纹出现。

宫颈小细胞癌6例临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌(SCCC)临床病理特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2005年1月至2009年10月在北京大学人民医院收治的6例SCCC患者的临床资料,分析临床病理特征及预后。结果6例患者中5例为初次收治的患者,均经手术治疗及术后放/化疗;其中3例术前行新辅助化疗后手术,1例为外院手术后2个月出现盆腔包块而转入北京大学人民医院化疗。另1例仅行2个疗程化疗后放弃治疗,3个月后死亡。全部患者均经病理检查,其中5例经免疫组化确诊。淋巴结转移率为80%(4/5)。患者中3/6例死亡,生存期分别为17、13、3个月。3例仍在治疗随访中,时间分别为8、6、1个月。结论SCCC恶性度高,预后差,死亡率高。其确诊主要依靠病理组织形态学和免疫组化。目前多采用手术、化疗和放疗联合综合治疗。

膀胱肾源性腺瘤临床病理观察

目的探讨肾源性腺瘤的发病机制、临床病理、免疫组化特征、诊断和鉴别诊断等问题。方法对1例膀胱肾源性腺瘤进行临床病理和免疫组化观察及文献复习。结果70岁男性患者因肉眼血尿就诊,膀胱镜检查显示有一乳头状病变。活检发现肿瘤由成团的小管组成,被覆立方上皮细胞,部分小管囊性扩张,立方上皮细胞分化良好,无异型性,分裂象罕见。病变部位间质水肿,散在炎症细胞浸润,没有深层侵犯,组织学诊断为肾源性腺瘤。免疫组化:肿瘤细胞显示前列腺癌标记物P504S(+),基底细胞标记物p63(-)。易误诊为前列腺癌,鉴别点在于肾源性腺瘤高分子质量角蛋白34βE12(+),PSA(-)。Ki-67指数约为10%。结论肾源性腺瘤是一种易误诊的少见病变,掌握其组织学特点仍然是正确诊断的关键。

钙通道TRPV6基因在子宫内膜癌表达及其临床意义的初步研究

目的:研究TRPV6在子宫内膜癌组织的表达及其与临床病理特征的关系。方法:选取58例子宫内膜癌石蜡切片,用免疫组化法测定TRPV6的分布及表达,分析其与临床病理之间的关系;另取31例正常子宫内膜及13例不典型增生内膜石蜡切片为对照。选取15例子宫内膜腺癌及11例正常子宫内膜新鲜组织标本,以实时定量PCR方法检测TRPV6的表达。结果:(1)TRPV6在子宫内膜癌组织的表达主要位于胞膜及胞浆内,阳性表达率77.6%,显著低于非绝经期子宫内膜组织(100%)及不典型增生子宫内膜组织(100%)(P<0.05),且前者表达强度显著低于后二者(P<0.01)。mRNA水平研究表明TRPV6在内膜癌组织中的表达也显著低于正常内膜组织(P<0.05);(2)绝经后子宫内膜癌患者TRPV6阳性表达率为71.8%,显著低于未绝经患者(89.5%);(3)在子宫内膜癌组织中,宫颈受累者TRPV6阳性率显著高于宫颈未受累者(89.3%vs 67.7%,P=0.039)。结论:TRPV6在子宫内膜癌组织的表达低于正常子宫内膜组织,TRPV6阳性表达者较多发生子宫内膜癌宫颈受侵,表明钙通道蛋白TRPV6与子宫内膜癌有一定的关系,为探讨子宫内膜癌发病分子机制提供了研究资料。

卵巢囊性颗粒细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢囊性颗粒细胞瘤的临床病理学特征、诊断以及相关的鉴别诊断。方法复习2例卵巢囊性颗粒细胞瘤临床资料,观察组织病理学表现、进行免疫组化染色,同时复习相关文献。结果2例女性分别为28岁和60岁,肿瘤为囊性,大小分别为12 cm×11.5 cm和6.5 cm×4 cm,囊内壁由单层和/或多层颗粒细胞构成,囊壁中可见实性片状排列的颗粒细胞。免疫组化标记inhibin,CD99,Vimentin阳性。结论卵巢囊性颗粒细胞瘤较少见,在囊内壁中的成片颗粒细胞中找到Call-exner小体或微滤泡结构是诊断的关键,免疫组化染色对诊断具有帮助。