依达拉奉联合康复训练治疗急性脑血管病的临床疗效观察

目的观察运用药物治疗加现代康复的易化技术对脑血管病急性期偏瘫的治疗作用。方法依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100 ml,静脉注射,每天2次,14 d为1疗程。康复治疗以Botath方法为主,对治疗组急性期脑血管患者进行系统康复训练,偏瘫运动功能采用Fugl-Meyer评定量表评定,日常生活活动能力采用Barthe L指数量表评定。在治疗开始和结束时分别进行评定。结果治疗组与对照组Fugl-Meyer评分,有显著性差异(P<0.01);治疗组与对照组Barthe L指数评分有显著性差异(P<0.01)。结论脑血管病急性期在药物治疗基础上,早期开展康复治疗可以取得较好的治疗效果,降低患者的致残率。

慢性心力衰竭合并肺部感染患者MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21表达及与病原菌类型、心肌功能的关联性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体(D-D)、微小核糖核酸-21(miR-21)表达及与病原菌类型、心肌功能的关联性。方法选取2018年1月—2020年4月我院214例CHF,根据是否合并PI分为PI组78例与无PI组136例。比较2组一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF合并PI的影响因素;分析CHF合并PI患者心肌功能指数(MPI)与MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21的相关性;分析MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21联合检测对CHF合并PI的诊断价值;分析CHF合并PI患者病原菌类型及MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21与病原菌类型的相关性。结果年龄、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、心功能分级、MPI、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21为CHF合并PI的独立危险因素(P<0.05)。CHF合并PI患者MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21表达均与MPI呈正相关(r=0.870、0.883、0.935、0.766,P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21联合检测诊断CHF合并PI的曲线下面积最大(0.917),敏感度、特异度分别为74.36%、91.91%。78例CHF合并PI痰液标本共检出病原菌87株,其中革兰阴性菌62株(71.26%),革兰阳性菌21株(24.14%),真菌4株(4.60%)。MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21与病原菌类型呈正相关(r=0.785、0.625、0.617、0.734,P<0.05)。结论MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21在CHF合并PI患者中异常高表达,并与病原菌类型、心肌功能存在一定相关性,早期联合检测可为临床诊治、病原菌类型鉴别、心肌功能评估提供参考。

丁苯酞辅助瑞替普酶溶栓治疗急性脑梗死的效果及对细胞凋亡因子、mRS评分的影响

目的探讨丁苯酞辅助瑞替普酶溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的效果及对细胞凋亡因子、改良Rankin量表(mRS)评分的影响。方法选取2018年4月—2020年6月我院收治的128例ACI,根据治疗方法的不同分为研究组64例和对照组64例。对照组在常规治疗基础上予瑞替普酶治疗,研究组在对照组基础上加用丁苯酞联合治疗,均治疗14 d。对比2组疗效、不良反应,治疗前、治疗14 d后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)],血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞沉降率、血浆黏度),血管内皮功能指标[血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)],细胞凋亡因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、可溶性凋亡相关因子配体(sFASL)、可溶性凋亡相关因子(sFAS)]水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、mRS评分及梗死灶体积。结果研究组治疗14 d后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗14 d后TT、APTT、PT、NO、Bcl-2水平均升高,且研究组升高更明显(P<0.05)。2组治疗14 d后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞沉降率、血浆黏度、vWF、ET-1、sFASL、sFAS水平及NIHSS、mRS评分均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。2组治疗14 d后梗死灶体积均减小,且研究组减小程度大于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞辅助瑞替普酶溶栓治疗能改善ACI患者凝血功能、血液流变学状态与血管内皮功能,减少神经细胞凋亡,缩小梗死灶体积,减轻神经功能缺损程度,进而增强疗效、改善预后,且安全性良好。

FEER、NEU%、IL-6、RBC-C3bR在脑梗死继发Ⅲ、Ⅳ度褥疮感染患者中表达及与预测创面愈合的价值研究

目的探讨免疫黏附促进因子(forming enhancement rosetterate,FEER)、中性粒细胞百分比(neutrophil%,NEU%)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、红细胞C3b受体花环率(erythrocyte C3b receptor wreath rate,RBC-C3bR)在脑梗死继发Ⅲ、Ⅳ度褥疮感染患者中表达及对创面愈合的预测价值。方法选取北京市房山区良乡医院收治的43例脑梗死继发Ⅲ度褥疮感染者(Ⅲ度组)、43例脑梗死继发Ⅳ度褥疮感染者(Ⅳ度组)及43例正常人群(对照组),比较各组一般资料、FEER、NEU%、IL-6、RBC-C3bR水平,采用Spearman分析FEER、NEU%、IL-6、RBC-C3bR与褥疮分度的关系,比较创面愈合与未愈合者治疗前、治疗10 d和20 d FEER、NEU%、IL-6、RBC-C3bR水平及褥疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)评分,采用Pearson分析FEER、NEU%、IL-6、RBC-C3bR与PUSH评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,,ROC)及ROC下面积(area under the curve,AUC)分析各指标预测创面愈合的价值。结果FEER、RBC-C3bR:Ⅳ度组<Ⅲ度组<对照组,NEU%、IL-6:Ⅳ度组>Ⅲ度组>对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);FEER、RBC-C3bR与褥疮分度呈负相关,NEU%、IL-6与褥疮分度呈正相关(P<0.05);治疗10 d后创面愈合者FEER、RBC-C3bR呈升高趋势,NEU%、IL-6呈降低趋势,且治疗20 d各指标与治疗10 d比较,差异有统计学(P<0.05);创面未愈合者治疗10 d FEER、RBC-C3bR高于治疗前,NEU%、IL-6低于治疗前(P<0.05),但治疗20 d各指标与治疗10 d各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);创面愈合者治疗10 d、20 d FEER、RBC-C3bR高于未愈合者,NEU%、IL-6低于未愈合者(P<0.05);治疗10 d与20 d FEER、RBC-C3bR与PUSH评分呈负相关,NEU%、IL-6与PUSH评分呈正相关(P<0.05),治疗10 d的相关性强于治疗20 d;预测创面愈合的AUC:IL-6(0.823)>NEU%(0.819)>FEER(0.714)>RBC-C3bR(0.709),各指标联合为0.896(P<0.05)。结论脑梗死继发Ⅲ、Ⅳ度褥疮感染患者治疗前FEER、RBC-C3bR表达显著降低,NEU%、IL-6表达显著升高,治疗后FEER、RBC-C3bR升高及NEU%、IL-6降低可预示创面趋于愈合,检测治疗后10 d各指标水平有望成为预测创面愈合的生物标志物。

颅内静脉窦血栓回顾性临床研究

目的探讨以发作性头痛为临床表现的颅内静脉窦血栓(CVST)的临床特征与静脉血栓部位关系及治疗与预后。方法回顾性分析2008年3月至2014月7月经确诊的14例CVST患者的临床表现、头颅CT、MRI、CTV或加强MRV等资料,分析不同血管累及部位的发病时间及影像学特点及预后。结果颅内压增高有8例(57%),颅内压正常6例(43%);脑脊液白细胞正常范围9例(64%),脑脊液白细胞轻度增高5例(36%);糖和氯化物基本正常,高于正常5例(36%);D-二聚体正常范围9例(64%)。头颅CT脑叶可疑低密度信号2例;头颅CT未见异常3例;皮层局限性脑水肿1例;可疑条索状高密度影8例。14例患者CTV或MRV检查患者均有阳性改变,其中单纯左侧横窦3例,左侧横窦合并乙状窦6例,双侧横窦1例,上矢状窦合并双侧横窦1例,单纯上矢状窦血栓2例,上矢状窦合并左侧横窦血栓1例。患者均预后良好,其中痊愈6例,明显好转8例。结论对于发作性头痛且进行性加重的可疑颅内静脉系统血栓患者应及早行头部CT或MRI检查,以便于早期诊断及治疗。

急性脑梗死患者血浆LIGHT的变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者外周血肿瘤坏死因子超家族成员、LIGHT的变化及其临床意义。方法采用流式细胞术和酶联免疫吸附法分别检测急性脑梗死组患者、无症状颈动脉狭窄组患者和正常对照组外周血血小板LIGHT的表达和血浆LIGHT水平。结果急性脑梗死组血小板LIGHT表达(5.9±4.9)%,显著低于正常对照组组(9.5±3.0)%(P<0.05);急性脑梗死组血浆LIGHT水平(36.1±21.0)pg·ml^(-1),显著高于正常对照组(20.4±13.4)pg·ml^(-1)(P<0.05);急性脑梗死组血小板LIGHT表达与动脉粥样硬化斑块面积呈正相关(r=0.4572,P<0.05)。结论急性脑梗死急性期存在LIGHT表达的失调,血小板相关LIGHT可能在动脉斑块的形成、发展及斑块的不稳定性中发挥着重要作用,其中血浆LIGHT的异常升高可能参与了脑梗死急性期的炎性过程。

脑出血患者的病情及预后分析

目的分析脑出血患者发病情况对预后的影响及其相关因素。方法选取诊治的脑出血患者,随机分为存活组与死亡组,每组46例。分析患者发病时情况(意识、抽搐、肢体、瞳孔及是否合并脑疝)与其预后之间的关系。结果发作时情况(意识、抽搐、肢体、瞳孔及是否合并脑疝)与患者脑出血预后关系比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者发病时情况与其预后不仅存在着紧密联系,且呈正相关,脑出血患者发病时越严重,其预后越差。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者认知障碍与睡眠质量相关性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为睡眠紊乱疾病,在老年人群中具有较高的发病率,其临床特点为睡眠过程中频繁的发生呼吸暂停,出现睡眠片段化、夜间间歇低氧等,进而在日间使患者出现嗜睡情况,对患者的睡眠、生活质量带来严重的影响,严重者可出现认知障碍[1]。因为老年人群的机体功能的衰退,对外界刺激应激性较差,具有明显的脆弱性,OSAHS老年患者会出现觉醒、间断缺氧以及睡眠剥夺等,对睡眠情况影响严重,会导致大脑受损,同时使认知下降。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果分析

目的:探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月北京市房山区良乡医院收治的100例老年高血压早期肾损害患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者应用氨氯地平治疗,研究组患者应用氨氯地平联合替米沙坦治疗。对比两组治疗效果、血压水平、肾功能指标与不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组微量白蛋白(mALB)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mALB、β_(2)-MG水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组BUN、SCr水平无明显变化(P>0.05)。两组不良反应总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果较好,能够降低患者血压水平,改善肾功能,且不会增加药物不良反应,具有较高的安全性。

脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平及其相关因素分析

目的 :通过试验探究并分析脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平及其相关因素。方法 :选取200例本院神经内科住院的脑梗塞患者作为试验组,选取本院健康体检者200例作为对照组,比较两组的血同型半胱氨酸水平,探究患者体内血同型半胱氨酸水平的相关影响因素。结果 :脑梗塞组患者的同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义。本组研究影响中,脑梗塞患者体内的ALT水平、AST水平、GGT水平和GLU水平均与同型半胱氨酸水平均呈正相关,有统计学意义。结论 :脑梗塞患者的血同型半胱氨酸水平明显高于正常健康者,脑梗塞患者体内的ALT水平、AST水平、GGT水平和GLU水平均与同型半胱氨酸水平均呈正相关。

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2012年6月—2014年6月首都医科大学燕京医学院附属良乡医院和襄樊市中心医院收治的急性脑梗死患者304例,随机分为治疗组156例和对照组148例。对照组患者在常规治疗基础上给予胞磷胆碱钠、舒血宁注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。两组患者均于治疗前、治疗3 d及治疗1、2、4周后记录神经功能缺损评分,治疗前和治疗4周后记录Barthel指数,治疗4周后评价临床疗效。结果治疗前及治疗3 d后两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、4周后治疗组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后治疗组患者Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床疗效优于对照组(u=-5.270,P=0.000);治疗组基底核区梗死患者临床疗效优于对照组(u=-4.916,P=0.000);两组脑叶梗死和脑干梗死患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死尤其是基底核区脑梗死的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能缺损程度、提高患者生活质量。

脑血管病变对行为变异型额颞叶痴呆的影响

目的探讨合并脑血管病变的行为变异型额颞叶痴呆(bv FTD)患者的临床特点,为疾病的早期诊断和干预提供科学依据。方法选择2012年6月至2015年5月我院收治的bv FTD患者186例,根据是否存在脑血管损害分为脑血管病变组(BV组)和无脑血管病变组(NBV组),比较分析临床资料和神经心理评分。结果 BV组发病年龄和高血压发病率较NBV组更高,被诊断为路易体痴呆概率更大,大梗死、中梗死、小梗死、腔隙性梗死发生率更高,神经精神量表和额叶行为量表评分均较NBV组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 bv FTD的诊断可结合临床特征及神经心理评分的差异性,避免对脑血管病变bv FTD患者的误诊。