骨髓间充质干细胞外泌体在创伤性脑损伤中的应用进展

创伤性脑损伤(TBI)是交通事故中导致死亡和残疾的主要原因之一,传统神经保护治疗方法不能显著改善患者的神经功能。骨髓间充质干细胞(BMSCs)外泌体作为一种新的治疗策略,因其抗炎、抗凋亡和神经保护等功能,显示出潜在的治疗优势。外泌体通过携带促血管生成因子和神经营养因子,促进血管生成和神经再生,调节神经炎症,从而减轻TBI引起的神经损伤。然而,外泌体治疗仍面临剂量不确定、TBI异质性影响和分离纯化技术不成熟等挑战。未来研究需进一步优化外泌体的分离技术,明确最佳治疗剂量和时机,深入探讨其靶向机制,以推动BMSCs外泌体在TBI治疗中的应用。

影响扩大颈椎管单开门成形疗效的相关因素

[目的] 探讨椎管扩大成形术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的相关因素。[方法] 2020年7月—2023年6月因多节段脊髓型颈椎病行ELAP手术治疗的患者196例,采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析影响神经功能恢复率的相关因素。[结果] 神经功能恢复率优良组149例(恢复率≥50%),占76.0%,不良组47例(恢复率<50%),占24.0%。单因素分析显示,不良组年龄[(62.2±8.8)岁vs (56.3±10.2)岁,P<0.001]、BMI[(27.0±2.9) kg/m^(2)vs (24.3±2.8) kg/m^(2),P<0.001]、高血压病占比[例(%),24 (51.1) vs 32 (21.5),P<0.001]、冠心病占比[例(%),11(23.4) vs 8 (5.4),P<0.001]、吸烟[是/否,23/24 vs 37/112,P=0.002]、病程[(14.9±15.1)个月vs (10.3±10.8)个月,P=0.022]均显著大于优良组。多因素逻辑回归显示吸烟史(OR=6.406,P<0.001)、高血压病史(OR=5.204,P=0.005)、BMI (OR=1.396,P<0.001)、年龄(OR=1.075,P=0.034)是多节段CSM经ELAP治疗后神经恢复不良的独立危险因素;而术前JOA评分(OR=0.465,P<0.01)及术后1个月C_(2~7)Cobb角(OR=0.841,P<0.05)则是术后神经功能恢复的保护因素。[结论] 年龄、BMI、高血压病史、吸烟史是多节段CSM经ELAP治疗后神经恢复不良的独立危险因素;术前JOA评分及术后1个月C_(2~7)Cobb角则是神经恢复的保护因素。