泛血管疾病临床生物标志物研究的范围综述

描述和综合国内外泛血管疾病(PVD)生物标志物的相关研究,根据范围综述的研究方法,在中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库进行系统检索,检索时间为建库至2023年1月17日。2名研究人员依据文献纳入标准和排除标准独立进行文献筛选和数据资料提取。共纳入16篇文献,其中队列研究6篇、病例对照研究5篇、横断面研究4篇、Meta分析1篇。基于动脉粥样硬化形成机制假说对纳入的PVD生物标志物进行分类梳理,并从PVD危险因素以及PVD生物标志物在疾病预测和筛查中的效能进行分析,旨在为未来推广PVD早诊早筛、提升综合防治水平提供参考依据。

移动医疗在慢性呼吸系统疾病患者呼吸康复中的应用进展

移动医疗为疾病的健康管理提供了新途径,文章介绍了移动医疗的概念,阐述了移动医疗在慢性呼吸系统疾病患者呼吸康复中的应用形式及应用效果,总结了现有研究的不足及对未来的展望,以期为今后在我国更好地开展呼吸康复移动医疗服务提供参考和依据。

电视胸腔镜下胸腺切除术并发症的预防和护理

总结46例重症肌无力患者经电视胸腔镜下作胸腺切除术并发症的预防和护理体会。认为护理重点为术前进行呼吸及咳嗽训炼,术后保持呼吸道通畅,密切观察有无气胸、出血、重症肌无力危象和膈神经损伤等并发症,预防营养不良和电解质紊乱发生。术后发生肺部感染1例、气胸1例、肌无力危象1例,经及时治疗均顺利康复。

1例胆管损伤后行ABO血型不相容非活体成人肝移植患者的护理

目的总结1例胆囊切除致胆管损伤患者行ABO血型不相容肝移植术的护理经验。方法在多学科团队支持下进行抗体介导排斥反应的全程管理,包括抗体介导排斥反应的预防与监测、血浆置换期间的护理、免疫抑制药物的个体化精准护理,严格落实各项预防感染措施、强化皮肤护理、为患者及照顾者提供针对性心理护理。结果经过精心治疗和护理,患者康复出院,随访8个月,恢复良好。结论通过精准化护理干预能够改善胆管损伤后行ABO血型不相容肝移植患者的预后,可为临床工作提供借鉴与参考。

重组人生长激素治疗心脏术后疲倦综合征效果观察

目的探讨重组人生长激素改善心脏术后病人疲倦综合征的疗效。方法将行体外循环下心脏直视手术的72例心脏病病人随机分为观察组和对照组各 36例 ,观察组于手术当日至手术后 7d应用重组人生长激素 ;对照组行常规处理。观察两组尿中尿素氮 (U UN)、血清蛋白及生长激素 (GH)、术后疲倦综合征 (POFS)记分。结果两组上述指标比较 ,均 P<0 .0 5或 P<0 .0 1,差异有显著性意义或极显著性意义。

不同特征的社区人群对急性心肌梗死认知的调查分析

目的了解不同特征的社区人群对急性心肌梗死认知及健康教育的需求,为社区干预提供依据,从而保证健康教育的质量。方法选择杭州市小营街道社区常住居民300例,采用自行设计的调查问卷,按性别、年龄、文化程度、月收入、费用类别不同等对其进行AMI知晓情况,胸痛首次发作时选择30min内就医的情况,就医时选择的交通工具,健康教育的需求的调查。结果 188例(65.28%)的社区居民不知道AMI是严重的疾病,在性别、文化层次的比较差异有显著意义(P<0.05),如若胸痛首次发作,66例(22.92%)社区居民选择30min内决定上医院,在性别、年龄、月收入、文化层次的比较上有显著意义,在胸痛不适时45例(15.63%)的居民选择呼叫120救护车上医院,这在年龄、费用类别、月收入的比较差异有显著意义,281例(97.57%)的社区居民表示非常需要了解AMI的相关知识,在获取AMI知识的方式在年龄及文化层次上有不同。结论社区人群对AMI肌梗死的认知水平不高,不同特征人群间存在差异,可以根据不同特征社区人群采取不同的健康教育方式,以达到更好的健康教育的效果。

社区人群对急性心肌梗死的认知及健康教育需求的调查分析

目的了解社区人群急性心肌梗死知晓情况、就医情况及对健康教育的需求,为社区干预提供依据,从而保证健康教育的质量。方法选择杭州市小营社区常住居民300例,运用自行设计的调查问卷,对其进行急性心肌梗死知晓情况、胸痛不适时就医情况和健康教育需求的调查,进行描述性统计学分析。结果 15.97%的居民不知道急性心肌梗死;如若出现一般的胸部不适,仅13.0%的居民选择半小时内就医;若出现胸痛,22.92%的人选择半小时内就医。出现胸痛难忍时,15.63%的居民选择呼叫120救护车上医院。97.57%的居民表示非常需要了解急性心肌梗死的相关知识。结论社区人群对急性心肌梗死知晓情况不理想,人群对健康教育有较多的需求。

胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

总结16例电视胸腔镜下行胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理。认为重点是术前做好心理护理、抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素的用药护理;术后重视机械通气护理、呼吸道管理、胸腔闭式引流护理,加强肌无力、胆碱能危象的观察,维持营养和电解质平衡。

CPB下心瓣膜置换围术期血小板参数变化的临床观察护理

目的探讨心内直视手术体外循环 (CPB)病人围术期血小板参数的动态变化 ,为围术期护理提供指导。方法对32例心内直视手术体外循环的病人分别于术前、手术当天及术后第 1～ 7天取肘静脉血测定血小板参数。结果手术当天及术后第 1～ 3天 ,血小板计数在CPB中明显减少 ,CPB后短期范围内恢复至正常 ,术后第 7天血小板计数明显增加 ,血小板平均体积于术后第七天减少 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。结论CPB心内直视手术后血小板参数发生了明显变化 。

基于JCI标准对胸外科住院患者实施集体健康教育的效果观察

目的观察基于JCI标准对胸外科住院患者实施集体健康教育的应用效果。方法根据单纯随机抽样法将160例患者分为观察组和对照组各80例,观察组实施基于JCI标准,在患者入院当天、术前1d、出院前三个阶段对患者实施集体健康教育,对照组按传统方法实施一对一健康教育。评价两组患者对健康教育内容的掌握情况,护士健康教育花费的时间。结果观察组患者对健康教育内容的掌握情况优于对照组患者,护士健康教育所用时间较对照组患者明显缩短。结论集体健康教育可以满足胸外科住院患者的需求,提高健康教育内容的掌握度,缩短护士健康宣教所需时间。

自发性食管穿孔支架植入后再狭窄外科治疗1例的护理

食管支架植入后原穿孔部位发生肉芽组织增生,使食管再次狭窄,出现食物通过时发生堵塞、吞咽困难等表现。文献报道[1],再狭窄的发生率为2%～19%。食管再狭窄的治疗方式有外科手术、单纯扩张治疗和保守治疗。保守治疗主要有支架再植入、射频治疗等,但都是姑息治疗,多适用于晚期肿瘤患者。对于非癌症患者,有较长预期寿命,唯有行手术切除[2]。

高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并气管塌陷患者的护理

总结1例高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并气管塌陷及轻度软化患者的围术期护理。护理要点为术前做好病情评估及进行强迫体位的舒适管理;术后加强呼吸道管理、引流管护理、并发症观察与预防。经治疗和护理,患者术后恢复良好,无相关并发症,术后第7天患者康复出院。

7例复杂型心脏直视术后延迟关胸患者的监护

总结7例复杂型心脏直视术后因出现低心排综合征、创面严重渗血和心律失常等并发症致延迟关胸患者的监护。重点为密切监测血压、心率、中心静脉压及尿量变化,维护血液动力学稳定;加强呼吸道监护,避免胸腔内压力增高因素;加强心包和纵隔引流管观察;做好纵隔冲洗及手术切口护理,预防纵隔、胸骨感染和压疮发生。本组死亡2例,其中1例为顽固性室颤抢救成功后合并急性肺水肿、心衰而死亡,1例死于严重低心排,肾衰,其余5例患者病情稳定送手术室二期关胸,经积极治疗护理后康复出院。

5例心脏直视术后并发胸骨裂开的护理

总结了5例心脏直视术后并发胸骨裂开患者的护理经验。重点是密切观察病情,协助医生及早诊断和处理,维护心功能稳定,做好胸骨后冲洗护理,减少胸骨活动度,监测和控制血糖,同时加强营养支持和卧位与活动的指导,促进胸骨愈合。经积极治疗和护理,4例痊愈,1死亡。

15例老年心脏黏液瘤患者的围术期监护

报告了15例老年心脏黏液瘤患者的围术期监护。重点为术前加强心、肺功能监测,动态监测血压、血糖变化,积极改善全身情况,做好限期手术准备;术后加强心律失常、低心排综合征、栓塞等并发症监护,做好呼吸道护理和体温监测。本组术后出现低心排综合征2例,经积极对症治疗和采取相应的护理措施,1例病情好转,1例死亡;其余患者未出现严重并发症,顺利康复老年心脏黏液瘤手术风险大,围术期死亡率高,积极有效的围术期监护是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。

Snyder希望理论在预防性肠造口还纳术后盆底肌功能锻炼患者中的应用

目的探讨Snyder希望理论在预防性肠造口还纳术后盆底肌功能锻炼患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年6月于浙江大学医学院附属第二医院大肠外科行预防性肠造口还纳术的74例低位直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组患者接受常规护理和盆底肌功能锻炼,观察组在对照组基础上接受Snyder希望理论的功能锻炼干预,分别于干预前及造口还纳术后3个月评价2组患者的希望水平及自我护理能力,于造口还纳术后1个月及3个月评价2组患者的肛门功能。结果干预前,2组患者的希望水平得分及自我护理能力得分均差异无统计学意义(P>0.05)。造口还纳术后3个月,观察组的希望水平总分为(36.20±3.82)分,高于对照组的(31.26±5.03)分,差异有统计学意义(t=4.63,P<0.05);造口还纳术后3个月,观察组的自我护理能力总分为(123.57±10.82)分,高于对照组的(108.23±9.48)分,差异有统计学意义(t=6.31,P<0.05);造口还纳术后1个月及3个月,观察组的肛门功能得分分别为(12.03±3.94)、(5.91±2.05)分,低于对照组的(13.86±2.19)、(7.26±1.74)分,差异有统计学意义(t=2.40、2.99,均P<0.05)。结论Snyder希望理论可提升预防性肠造口还纳术后盆底肌功能锻炼患者的希望水平、改善患者的肛门功能、提高患者的自我护理能力。