血清rT-3、T_3、T_4、TSH RIA及血液流变学对三种甲状腺疾病的结果分析

血清rT3、T3、T4、TSH在诊断甲状腺疾病中起着重要作用。而血液流变学对甲状腺疾病的研究报道甚少。对以上二类的联合测定的研究迄今尚未报道。现将我室在近年期间对正常人及三种甲状腺疾病患者进行了观察,结果报道如下。对象和方法一、对象:甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）38例,甲状腺机能减退症（以下简称甲减）11例,桥本氏甲状腺炎（以下简称桥本氏病）11例。共60例（男21,女39）,年龄16～56岁,平均31岁,并以110例（男50,女60）正常健康人为对照组,年龄18～60岁,平均30岁。三种甲状腺疾病病例均根据其典型临床症状、体征以及实验室检查作出诊断。

妊娠期甲亢

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者常伴有月经紊乱、闭经与不育,受孕机会很少,但轻度甲亢的排卵周期有再现的倾向,仍可以受孕。据Niswander 报道,妊娠合并甲亢的发生率为0.2%;1986年Drury 统计在150000例孕妇中,甲亢的发生率为0.05%。一、妊娠期甲亢的诊断妊娠期妇女多伴有高代谢症候群的临床表现,所以常有心悸、气短、多汗、焦虑及神经质等症状。凡孕妇有甲状腺肿大并有血管杂音、突眼、震烦、肌无力、体重减轻及胫骨前粘液性水肿,休息时脉率>100次/分,Valsalva's 呼吸后脉博并不减慢,可提示为妊娠期甲亢,为确定诊断应进一步作下列实验室检查。1.血清游离T_4(FT_4)的检查Gow 曾报道,由于正常孕妇血中雌激素水平的升高,使肝脏合成的甲状腺结合球蛋白(TBG)也增加,同时雌激素又促进TBG 与游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)相结合,常引起总T_4(TT_4)及总T_3(TT_3)浓度的升高,可是FT_4浓度则不受TBG 的影响。血清TT_3、TT_4检查,已不能正确反映妊娠期甲状腺功能,血清FT_4在妊娠时降低,妊娠并发甲亢时增高,因此血清FT_4的检查对妊娠期甲亢有重要诊断价值。上海瑞金医院正常非孕妇血清FT_4值为21～40pg/ml。