传统甲状腺手术方法的改进

传统甲状腺手术方法的改进鲍子雨＊邢宝平刘士会李鸿宝杨荣强作者单位：安徽省蚌埠市第一人民医院外科２３３０００＊校友传统的甲状腺手术某些步骤略嫌繁琐、损伤较大，我们于１９９４年７月起对传统的甲状腺手术方法进行了若干改进，取得了良好的效果，介绍如下。１手术...

中心静脉置管临床应用202例体会

目的：通过２０２例中心静脉置管的临床应用，对各种导管、静脉途径及置管方法加以比较，指导临床选用。方法：导管采用硅胶管、套管针及商品导管，静脉选用锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉及股静脉，穿刺方法按“黎介寿”“蒋朱明”法。结果：成功率颈内静脉１００％，锁骨下静脉８８％；并发症１９例，主要为导管阻塞。２１例经Ｘ线透视导管位置满意。结论：导管以商品聚氨酯导管为佳，静脉以锁骨下静脉首选；失败后可借助动脉搏动及超声检查指导操作或改用颈内静脉。

植入式药泵微波腹腔热化疗治疗腹部肿瘤的探讨

目的：探讨中晚期腹腔肿瘤的综合治疗。方法：腹腔肿瘤附近置入ＣｈｅｍｉＰｏｒｔ系统，通过腹腔与全身双途径应用化学药物结合微波治疗。药物采用氟脲嘧啶（５Ｆｕ）、顺铂、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）。结果：近期疗效１４例中有效率６４％。毒副作用为０～１级，深部灼热感１００％，治疗期间舒适感６８％。结论：植入式药泵、微波腹腔热化疗对中晚期腹腔肿瘤是一种有效、安全的方法。

男性股疝4例误诊分析

男性股疝４例误诊分析鲍子雨李鸿宝刘董胜方震川男性股疝较为罕见。我院于１９８６～１９９６年有４例男性股疝误诊，现作一报道分析。例１７２岁。阵发性上腹痛２ｄ，肛门停止排气排便１ｄ入院。体检：明显消瘦，全腹膨隆，有压痛，无肌卫，肠鸣音亢进，肛门指诊（－）。...

全胃肠外营养中的严重并发症三例报告

全胃肠外营养（ＴＰＮ）在营养不良的危重症病人的治疗中起到重要作用，但仍潜在一些严重并发症。我院于１９９４～１９９６年开展ＴＰＮ７２例，其中３例出现气胸、高渗性非酮症性昏迷及败血症等严重并发症，经及时处理后治愈。现报告如下。１病例资料【例１】男，７２岁...

经中心静脉TNA、TPN外科临床应用研究(附76例报告)

目的:观察全混合营养液（TNA)、全胃肠外营养（TPN）对营养不良病人手术前后的疗效以及精氨酸、消炎痛对TPN的作用。方法:采用华瑞公司系列营养素以个体化方案,通过3升袋经中心静脉循环法输入,并采用精氨酸强化及消炎痛代谢调理。结果:除1例死于胰瘘外其余均痊愈,营养指标改善,代谢指标稳定,治疗目的达到。结论:经中心静脉TNA、TPN能改善负氮平衡、减少应激病人的分解、精氨酸强化有利于应激患者恢复。消炎痛是实用、有效的代谢调理素。

血浆蛋白的变化与腹部外科营养(附56例报告)

营养关系到病人对于手术的耐受性以及术后的恢复，是肯定的，但在实际临床工作中，腹部手术病人的营养问题却常常被忽视，往往发展到全身的衰竭，才考虑营养治疗，但已为时过晚．为此我们于1988年～1989年对58例膜部手术病人的血浆旦白进行了手术前后的测定通过其变化谈谈腹部外科病人的营养。

间置空肠(套迭瓣膜)胆管十二指肠吻合术治疗胆管囊肿

目的:总结治疗胆管囊肿、减少并发症的经验。方法:采用间置空肠(套迭瓣膜)胆管十二指肠吻合术治疗Ⅰ型胆管囊肿。结果:11例病例均一期愈合,随访未发现胆管炎和胆管癌。结论:此种手术治疗胆管囊肿效果确切。

冲洗式腹腔引流装置的临床应用

腹腔引流是腹部外科的一个重要问题．并未得到满意解决．引流不畅常困扰着手术医生。及时清除积血、渗液、缩小死腔直接关系到并发症的产生及病人的预后。目前所有腹腔引流，由于有效引流时间仅为2～3d。理想的腹腔引流应具有主动．不易堵塞，堵塞后可换管以及无菌等特点．笔者介绍一种腹腔引流装置，基本上解决了上述要求，经临床使用．效果满意。

全胃肠外营养对慢性肝功能不全治疗的探讨

全胃肠外营养（ＴＰＮ）已广泛应用于临床，它在伴有营养不良的危、急、重症病人的治疗中起到非常重要的作用。但对于慢性肝功能不全的治疗，目前尚有许多争议，临床应用受限。我院于１９９４年起开展全混合营养液（ＴＮＡ）经中心静脉输入应用于临床外科病人共８７例。其...

腔静脉置管的临床应用(附192例报告)

报告192例中心静脉置管的临床应用,对各种导管、静脉途径及置管方法的用途及不足做了详细的讨论。认为居管以目前商品聚酯导管较理想,血管以锁骨下静脉为首选,失败后改用其它途径。本组并发症19例,主要为导管阻塞,对各种穿刺法介绍简明实用,同时对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会,并将动脉搏动,超声检查应用于反复穿刺失败的病人,获得成功。

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和治疗

近年来随着低位直肠癌前切除术增多．吻合口瘘的发生率亦有增加趋势．本文报告1991年10月～199．5年9月直肠癌前切除并发吻合口痿15例，占同期前切除术病人0．60%。

全肠外营养严重并发症3例诊治教训

全肠外营养(TPN)在临床外科许多伴有营养不良的危、急、重症病人的救治和并发症的处理中起到重要的作用，但仍存在着一些潜在的严重并发症。我院于：1994年～1996年开展全混合营养液(TNA)，三升袋(All In One)经中心静脉输入(TPN)，接受治疗的病人共72例。其中3例出现严重并发症。经及时处理后治愈。报告如下。

无并发症腹腔镜手术探讨

目的探讨腹腔镜手术并发症产生的潜在环节及预防。方法完善的麻醉，气腹 １０～１２ ｍｍＨｇ， 保持空虚的胃肠，电钩解剖为主，在胆囊切除采取安全弧线分离法，彻底冲洗及必要的引流，确切的切口缝合。结果 无一例并发症发生，所有病例均痊愈出院。结论腹腔镜手术并发症发生的可能性存在整个手术过程中．因此术 前，术中创造有利于暴露、操作的条件及避免急躁可使并发症降至最低．胆囊切除中电钩安全弧线法是一种实用安 全的方法。

放射性小肠炎并肠梗阻17例分析

对17例放射性小肠炎并肠梗阻的分析。发现放射性小肠炎发病率较高。病变主要位于末端回肠,具有特征性,认为放疗应需实行个体化方案.对并发梗阻者态度要积极,手术效果一般良好,术中应尽可能切除所有病变肠管,合理地进行肠道重建。

恶性肿瘤患者手术前后血清IL-2/sIL-2R水平检测

目的：研究机体免疫功能的变化与恶性肿瘤发生及预后的关系。方法：采用ＭＴＴ比色法及双抗体夹心法对４２例胃癌、３５例乳腺癌、２８例大肠癌手术前后ＩＬ２及ｓＩＬ２Ｒ水平进行检测，并以健康献血员作对照。结果：３组恶性肿瘤患者术前ＩＬ２活性明显低于正常人；血清ｓＩＬ２Ｒ水平明显高于正常人。术后肿瘤复发患者ＩＬ２／ｓＩＬ２Ｒ水平持续异常；未复发患者ＩＬ２／ｓＩＬ２Ｒ水平恢复正常。

新医改背景下公立医院人才队伍建设工作的探讨

卫生技术人才是医院综合实力的基础,也是竞争力的核心。日益引起社会和医院管理者的重视;而目前公立医院绩效工资的改革的背景下,公立医院由于各种原因导致人才大量流失,影响了医院的发展和医疗卫生队伍素质的提高,客观上制约了公立医院医学卫生事业的发展和人民群众对优质医疗服务的要求;如何适应新时期医疗市场形势,成为我们亟待思考的课题。怎样"引进人才、留住人才、用好人才"是关键;不断进行机制与体制的改革与创新,从而引进了大量的高层次人才,有力地促进了医院的持续、快速发展,为医院的升级奠定了扎实基础。

传统甲状腺手术的再改进

目的 :总结甲状腺手术术式改进的经验。方法 :肿瘤局限在一侧腺叶 95例 ,行单侧腺叶切除术。肿瘤在两侧腺叶17例 ,5例行全甲状腺切除术 ,12例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果 :112例甲状腺肿瘤患者术后3～ 5天拆线 ,均一期愈合。结论 :改进后术式治疗甲状腺肿瘤效果确切 ,并发症低。