“桥”式保留中鼻甲EESS在EOS型慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的疗效观察

目的:探究“桥”式保留中鼻甲扩展式内镜鼻窦手术(extended endoscopic sinus surgery,EESS)在嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)中的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年5月于南昌市第一医院就诊的EOS型CRSwNP患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)治疗,观察组采用“桥”式保留中鼻甲EESS治疗。观察两组临床疗效、鼻腔功能及嗅觉功能、术中出血量及术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均明显大于对照组,鼻气道阻力、嗅觉功能评分及并发症发生率明显均低于对照组(P<0.05)。结论:“桥”式保留中鼻甲EESS应用于EOS型CRSwNP中的临床效果显著,可明显减少术中出血量,改善患者的鼻腔功能及嗅觉功能,并降低术后并发症发生率。

氟马西尼改善丙泊酚无痛胃肠镜后复苏、认知功能的效果

目的 探究氟马西尼改善丙泊酚无痛胃肠镜检查后患者复苏、认知功能的效果。方法 依据随机数字表法,将2022年1—9月在南昌市第一医院接受无痛胃肠镜检查的80例患者分为两组,每组40例,在患者无痛胃肠镜检查完成后,对照组给予生理盐水(5 ml),观察组给予氟马西尼(0.3~0.5 mg),对比组间睁眼时间、清醒时间、不良反应、复苏和认知功能、应激状态。结果 观察组睁眼时间[(4.83±0.55)min vs.(6.13±1.27)min,P <0.001]、清醒时间[(6.79±1.44)min vs.(9.38±2.16)min,P <0.001]均短于对照组。干预1 h后,两组患者复苏、认知功能评分均高于干预前,观察组评分高于对照组(P <0.05);两组手术应激指数(SSI)均高于干预前(P <0.05),观察组SSI高于对照组(62.34±3.16 vs.57.88±1.24,P <0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 氟马西尼用于丙泊酚无痛胃肠镜检查后,对于患者复苏、认知功能、应激状态及不良反应发生情况方面均有改善作用,在临床应用中具有重要价值。

乌司他丁联合前列地尔对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响

目的观察乌司他丁联合前列地尔对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响。方法选择择期全身麻醉下行肺叶切除术的肺癌患者80例。按随机数字表法分为4组:乌司他丁+前列地尔组(U+Q组)、前列地尔组(Q组)、乌司他丁组(U组)、对照组(C组),每组20例。观察单肺通气即刻(T1),单肺通气60min(T2),术后60min(T3)的血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度。结果在T1时,各组MDA、SOD浓度差异无统计学意义;在T2、T3时,前3组与C组相比,血清丙二醛(MDA)的水平明显降低(P<0.05),而U+Q组与U、Q组相比,其MDA的水平差异有统计学意义;在T2、T3时,前3组的SOD浓度明显高于C组(P<0.05),而U+Q组与U、Q组相比,SOD的水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合运用乌司他丁、前列地尔对单肺通气氧化应激损伤有较好的保护作用。

垂体后叶素治疗心脏手术患者并发顽固性低血压的疗效

目的探讨垂体后叶素治疗心脏手术患者并发顽固性低血压的临床疗效。方法将20例行心脏手术并发顽固性低血压患者按不同的治疗方法分为2组:对照组(N组)和治疗组(P组),每组10例。N组患者持续使用多巴胺、去甲肾上腺素治疗,P组患者在使用多巴胺>10μg·kg-1.min-1、去甲肾上腺素>0.2μg·kg-1.min-1后,仍无法维持平均动脉压(MAP)>70mmHg(9.3kPa)的情况下,不再增加多巴胺、去甲肾上腺素的剂量,而加用垂体后叶素治疗。观察2组患者治疗后0.5、2、4h,手术结束后MAP、心率(HR)及手术结束后尿量、酒石酸美托洛尔的使用量的情况。结果 P组治疗后0.5、2、4h,手术结束后MAP和手术结束后尿量、酒石酸美托洛尔的使用量与对照组比较差异均有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论垂体后叶素的使用对心脏手术并发顽固性低血压患者的治疗是有效的。

预注英脱利匹特对布比卡因硬膜外阻滞后药效动力学的影响

目的评价预注英脱利匹特对布比卡因硬膜外阻滞后药效动力学的影响。方法选择20例择期行下肢手术的患者随机分为两组,各10例。实验组为预先经10min静脉注射英脱利匹特1.5ml/kg,对照组经10min静脉注射0.9%NaCl溶液1.5ml/kg;随后两组都行布比卡因硬膜外阻滞麻醉。在硬膜外给予布比卡因后5、10、15、20、30、45、60、120min时各采集桡动脉血样3ml,采用高效液相色谱法检测血浆布比卡因的血药溶度;并观察患者各时间点的心率、平均动脉压(MAP)的变化。结果与对照相比,实验组给予布比卡因20min后血药浓度升高明显(P<0.01),同时实验组的心率、血压的变化较小(P<0.05)。结论预注英脱利匹特可增加布比卡因在血浆中的分布,而减少其在组织中的分布,降低其毒性反应。英脱利匹特对于维持硬膜外的血流动力学的稳定有一定的作用。

地佐辛在甲状腺手术中的超前镇痛效果及对患者术后IL-6的影响

目的:研究地佐辛超前镇痛对甲状腺术后疼痛及IL-6的影响。方法:选择甲状腺结节切除术患者30例,麻醉诱导前随机分为地佐辛组(10mg IV)和对照组(等容量生理盐水),记录患者术后4h、8h、12h、24h、48h和72h在静息或咳嗽后VAS疼痛评分,并抽取患者血液检测促炎性因子IL-6。结果:术后24h、48h、72h地佐辛组患者静息时VAS评分组均显著性低于对照组(P<0.05),咳嗽后VAS评分术后48h、 72h地佐辛组均显著性低于对照组(P<0.05),术后IL-6的水平地佐辛组明显低于对照组。结论:地佐辛发挥超前镇痛作用,能有效减轻甲状腺手术患者术后的疼痛反应,降低炎症介质IL-6的水平,明显改善患者预后。

甲磺酸罗哌卡因和舒芬太尼超前镇痛对卵巢癌根治术术后疼痛的影响

目的观察甲磺酸罗哌卡因和舒芬太尼超前镇痛对卵巢癌根治术术后疼痛的影响。方法选择卵巢癌行广泛性子宫全切加盆腔淋巴清扫术病人24例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将其按随机数字表法分为2组,每组12例。超前镇痛组(A组):麻醉诱导前20min硬膜外腔分次注入0.239%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg.kg-1混合液10mL,关闭腹膜时硬膜外腔给予生理盐水10mL;对照组(B组):麻醉诱导前20min硬膜外腔给予生理盐水10mL,关闭腹膜时硬膜外腔注入0.239%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg.kg-1混合液10mL。观察2组术后苏醒情况,镇痛效果评价(VAS评分),并进行安全性评估等。结果术后静息时VAS评分:2组术后4、8、12、24h差异无统计学意义(P>0.05),A组术后48、72h均低于B组(P<0.05)。术后咳嗽时VAS评分:2组术后4h差异无统计学意义(P>0.05),A组术后8、12、24、48、72h均低于B组(P<0.05)。PCEA有效按压次数、PCEA甲磺酸罗哌卡因用量:A组均低于B组(均P<0.05)。B组病人术后睁眼时间和拔管时间比A组长(P<0.05)。2组病人术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外腔预先给予0.239%甲磺酸罗哌卡因10mL复合0.5μg.kg-1舒芬太尼可有效缓解卵巢癌根治术后疼痛,也可有效减少术后镇痛药物使用量,具有良好的超前镇痛效果和安全性。

丙泊酚麻醉后老年患者认知功能障碍分析及对患者神经生长因子水平的影响研究

目的探究丙泊酚麻醉后老年患者认知功能障碍及对患者神经生长因子水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取本院2013年1月至2017年11月采用丙泊酚麻醉的老年认知功能障碍患者100例作为认知功能障碍麻醉组,以本院同期健康体检者120名为对照组,未发生认知功能障碍患者140例为无认知功能障碍麻醉组,分析3组患者的认知功能障碍及血清中神经生长因子水平的变化。结果泊酚麻醉后认知功能障碍组患者记忆力评分、定向力评分、注意力和计算力评分、语言能力评分及回忆能力评分均明显降低,且与对照组和无认知功能障碍麻醉组患者比较差异有统计学意义(P<0.01);认知功能障碍麻醉组血清中神经生长因子及受体、BNDF和Bcl2水平均明显降低,内皮素、Bax、C-ymc和C-Fos水平明显升高,且与对照组和无认知功能障碍麻醉组患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚麻醉后老年患者发生认知功能障碍可能与其血清中神经生长因子水平降低有关。

镇痛深度监测在妇科手术静脉全麻中的应用探讨

目的研究镇痛深度监测在妇科手术静脉全麻中的应用价值。方法选择2019年1月—2020年6月期间60例于南昌大学第三附属医院接受静脉全麻的妇科手术者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组各60例,参照组接受常规丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻,研究组在手术应激指数(SSI)和镇痛/伤害性刺激指数(ANI)指导下进行丙泊酚、瑞芬太尼剂量的控制性输注麻醉。比较2组术中心率、血压、镇痛药物使用剂量。结果研究组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量少于参照组,具统计学差异(P<0.05)。与诱导前相比,2组插管即刻血压水平较低、心率较高,且研究组血压高于参照组、心率低于参照组,具统计学差异(P<0.05);拔管即刻,研究组血压、心率水平低于参照组,具统计学差异(P<0.05)。结论在妇科手术静脉全麻中采用镇痛深度监测可以合理控制镇痛药物使用量,将药物效果最大化,减少麻醉药物对患者血流动力学的影响。

依托咪酯联合酒石酸布托啡诺在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的探讨依托咪酯联合酒石酸布托啡诺在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取2017年5月—2018年5月于南昌大学第三附属医院行无痛胃肠镜检查的老年患者62例,按照就诊顺序随机分为对照组与研究组,各31例。对照组采用依托咪酯乳剂进行麻醉,研究组采用依托咪酯乳剂联合酒石酸布托啡诺进行麻醉。比较两组检查前、检查中及检查后血气指标〔心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及平均动脉压(MAP)〕,麻醉效果(入睡时间、苏醒时间、意识消失时间)及视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察两组不良反应发生情况。结果检查前、检查中及检查后两组患者HR、SpO2、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者入睡时间、苏醒时间短于对照组,VAS评分、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的意识消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合酒石酸布托啡诺在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果好,其具有起效快,镇痛效果明显,且安全性较高等特点。

超声引导下闭孔神经阻滞技术应用进展

超声引导的外周神经阻滞的优点很多,比如精准度高、安全性好、分辨率高同时配备可视化,这对临床治疗提供了强有力的影像依据。闭孔神经阻滞可以对泌尿系肿瘤切除术中所产生的神经反射、髋关节疼痛以及大腿内收肌痉挛等进行预防。闭孔神经的形态扁平纤细,不存在蜂窝状的图像,个体之间存在比较大的差异,因此不易被辨别,相应的阻滞难度也较高。随着现代医学水平的不断提高,超声引导下闭孔神经阻滞的应用随之越来越多,本次就超声引导下闭孔神经阻滞的应用进展作一综述。