急性心肌梗死血清心脏肌钙蛋白I的动态变化及其临床价值

ＣＫ-ＭＢ是诊断急性心肌梗死(ＡＭＩ)的重要指标,但ＣＫ-ＭＢ非心肌特异,且诊断窗口时间短。近年推出的心脏肌钙蛋白测定,对诊断ＡＭＩ具有高度敏感性和特异性。尤其心脏肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ),在个体发育的各个阶段均不在骨骼肌中表达,有报导其特异性更优于心脏肌钙蛋白?..

血清肌钙蛋白T对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值

为了探讨血清肌钙蛋白Ｔ浓度对急性心肌梗塞静脉溶栓治疗疗效的判定价值。选择接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞患者９２例，以酶联免疫吸附测定法测定血清肌钙蛋白Ｔ浓度，比较其中６５例梗塞相关血管再通组与２７例未通组之间的血清肌钙蛋白Ｔ变化特点。结果发现：（１）大部分急性心肌梗塞患者于发病后第４～８ｈ血清肌钙蛋白Ｔ开始升高，且再通组比未通组有提前升高的趋势（但Ｐ＞０．０５）；（２）再通组比未通组，发病后第一峰值时间提前（１７．８±１２．５ｈ比２８．６±１６．０ｈ，Ｐ＜０．００１）；且第一峰值水平有升高趋势（３４．６±３９．１μｇ／Ｌ比２７．０±３１．６μｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）；（３）对急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通价值之敏感性、特异性及准确性，分别在肌钙蛋白Ｔ峰值时间≤１２ｈ为５５．４％、８５．２％及６４．１％；在≤１６ｈ为７６．９％、７７．８％及７７．２％，比ＣＫ－ＭＢ≤１４ｈ的６１；５％、７４．１％及６５．２％有更好的应用价值。提示肌钙蛋白Ｔ对于急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通有一定判断价值，尤其以第一峰时间≤１６ｈ的敏感性较ＣＫ－ＭＢ为高。

经皮腔内冠状动脉成形术前后血清肌钙蛋白T变化

23例冠心病患者，分别在行PTCA术前、术后第10小时、第2、3及第4天，采用自动Elisa法测定血清肌钙蛋白T（TnT）浓度。结果：（1）23例患者平均TnT水平，在PTCA后第10小时升高，第2天达峰值（为术前的4．7倍）第3、4天回降至术前水平（但P均＞0．05）；同时CK－MB升高不明显。（2）10例TnT明显升高（≥正常x＋2s）的患者比起另13例，TnT最高值比基线水平的增幅较大（10．2比1．8倍），与PTCA扩张总时间长、气压大以及基础病变不同有关。提示PTCA术对心肌损伤轻微；TnT为较灵敏而特异的心肌损伤的监测指标。

血清肌钙蛋白Ⅰ浓度对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值探讨

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗时，血清肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）浓度变化，探讨其对溶栓疗效的判定价值。方法选择ＡＭＩ患者５３例，２６例接受溶栓治疗。采用ＯＰＵＳ自动生化分析仪，以ＥＬＩＳＡ法测定ｃＴｎⅠ浓度。结果显示：（１）从发病到达ｃＴｎⅠ峰值时间，２２例溶栓再通组（１５．７±３．９小时）比４例溶栓未通组（２２．０±２．３１小时）及２７例未溶栓组（２６．２±１１．１小时）均明显提前（Ｐ＜０．０５）。（２）血清ｃＴｎⅠ峰值水平在溶栓再通组（３２８．０±２４５．２μｇ／Ｌ）比溶栓未通组（１７０．５±５０．２μｇ／Ｌ）及未溶栓组（１３０．７３±１００．０３μｇ／Ｌ）明显增高（Ｐ＜０．０１）。（３）以ｃＴｎⅠ峰值到达时间≤１８小时判定ＡＭＩ后溶栓再通，其敏感性、准确性（分别为７２．７％和７３．１％），均高于ＣＫ－ＭＢ≤１４小时（分别为６３．６％和６５．４％），特异性二者相同（均为７５％）。结论血清ｃＴｎⅠ水平，在ＡＭＩ溶栓再通患者中峰值时间前移，其≤１８小时对ＡＭＩ溶栓再通具有一定的判定价值。

肌钙蛋白T对不稳定性心绞痛的预后价值

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组心肌缺血综合征，有１０％～２０％的患者在一年之内可发生急性心肌梗死或猝死［１］。肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）是微小心肌坏死的敏感而特异指标。本研究旨在观察不稳定性心绞痛患者血清ＴｎＴ的变化特点及预后价值...