全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌35例临床分析

目的 分析全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法 2013年6月至2014年12月我院对35例食管癌患者行全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。全胸腔镜下游离食管并清扫纵隔淋巴结、腹腔镜下游离胃及上腹部小切口制作管状胃、管状胃经食管床上提至左颈部进行食管胃吻合。结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开胸病例,手术时间（232.4±59.3）min,术中出血（202.3±88.1）mL,淋巴结清扫数目（27.1±14.8）枚。术后胸管留置天数为（3.9±1.1）d。术后并发症：肺部感染3例,吻合口瘘2例,心律失常1例,乳糜瘘1例,吻合口狭窄1例。术后随访29例,失访6例,随访时间3~15个月,无复发及转移病例。结论 全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌创伤小,并发症少,术后恢复快,技术上安全可行,可在临床上广泛开展。

套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液临床疗效观察

目的:评估套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效。方法:选取我院收治的68例胸腔积液患者作为研究对象,根据不同的手术方式分为观察组与对照组,每组各34例。其中观察组行套管针穿刺胸膜腔闭式引流术,对照组行传统反复胸腔穿刺引流术,比较两组患者的各治疗指标与术后并发症发生率。结果:观察组胸腔积液吸收时间为(5.24±1.67)d,胸膜增厚(4.93±2.52)mm,较对照组相比有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而两组总引流量无显著性差异(P>0.05)。观察组患者胸引管留置时间与住院时间明显低于对照组,观察组患者术后12h、24h与36h的NRS评分值均低于对照组,提示观察组患者术后疼痛程度较对照组相比有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组术后并发症总发生率为17.65%;对照组术后并发症总发生率为44.12%,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:套管针穿刺胸膜闭式引流术治疗大量胸腔积液疗效显著,可加快患者恢复,减轻患者痛苦,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

体外循环辅助外科治疗支气管狭窄6例报告

目的探讨应用体外循环技术救治气管狭窄危重病例的方法和效果。方法对创伤后气管狭窄病变6例采用股-股转流,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗,心肺转流时间20～250min。结果救治成功5例(88.3%),死亡1例(11.7%),1例死于呼吸功能衰竭。结论体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施。

76例新生儿先天性心脏病环境危险因素对照研究

目的探讨与先天性心脏病(CHD)发生有关的环境危险因素,为CHD人群预防措施的制订提供参考。方法采用以医院为基础的1∶2配比病例对照研究方法。对照匹配条件为同性别、同一居住地区与出生日期相差1周内。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法对20个变量进行分析。结果母亲孕早期服用药物(OR=12.882)、从事鞋业(OR=9.712)、感冒发烧(OR=3.568)、母亲孕期年龄偏大(≥35岁)(OR=3.423),是CHD发病的危险因素。

前列腺素E_1减轻大鼠移植肺缺血/再灌注损伤作用及机制的探讨

目的探讨受鼠在肺移植后注射前列腺素E1(PGE1)对移植肺缺血/再灌注损伤的影响及机制。方法取36只SD大鼠,随机配对建立左肺移植模型,实验分为两组,PGE1组:受鼠在移植肺再灌注后开始静脉滴注PGE1至术后1h。对照组:供鼠、受鼠肺移植前后未行任何特殊处理,只进行肺移植。受鼠再灌注1 h后,夹闭右肺门5 min,进行动脉血气分析检测。取移植肺组织测髓过氧化物酶(MPO)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、肺湿/干重比(W/D)以及观察移植肺的病理学形态。结果 PGE1组动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)值较对照组升高,W/D显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGE1组与对照组相比,MPO活性明显降低,SOD活性明显增高,MDA含量明显增高,W/D明显下降。PGE1组炎症细胞浸润明显较对照组轻。结论受鼠在肺移植后静脉注射PGE1能改善移植肺的氧合,减轻缺血/再灌注损伤,其机制可能与其抗氧化自由基损伤、抑制中性白细胞激活及抑制炎症细胞浸润有关。

胸腹腔镜联合食管癌根治术626例术中扶镜技巧探讨

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治手术中扶镜手的扶镜技巧。方法 2010年5月至2016年4月,我科完成胸腹腔镜联合食管癌根治手术626例。通过胸部4个小切口非直视下完成胸段食管切除、淋巴结清扫。腹部腔镜下完成胃的分离,制作“胃管”,上提至左颈部吻合。其中上段食管癌84例,中下段食管癌542例。结果 全部患者手术均顺利,因密闭胸、淋巴结干扰、出血或肿瘤体积大等原因而中转开胸68例。手术时间235-358min,平均（265.5±60.1）min,术中出血量70-1 300mL,中位数275mL。术后胸腔闭式引流时间8-30d,平均（10.6±8.4）d,术后住院时间12-33d,平均（15.2±4.5）d。术后吻合口瘘46例,死亡6例。结论 全胸腔镜下食管癌根治手术中扶镜手需要熟知解剖结构、手术步骤,了解术者操作习惯,实时调节镜头焦距和角度,以配合术者进行手术。

英语教学要从“思维”开始

语言是在长期的人类生产活动中产生的,承载了一定时期和过程的精神与文化,也传承者人类的文明,映射出一个民族的思想特征。在英语学习过程中,许多高中学生依然存在着很多＂中式英语＂的痕迹,这是长期以来受到传统汉语思维影响的缘故。这是学生学习英语遇到的障碍之一,也是形成＂哑巴英语＂的一个主要原因,其结果就导致学生只会做英语试题,而不会开口说英语和听不懂别人所讲的英语。

纵隔淋巴结清除范围对Ⅰ期非小细胞肺癌患者的影响

目的:比较不同纵隔淋巴结清除范围对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存的影响。方法:回顾性分析97例手术切除的Ⅰ期NSCLC患者临床资料,比较纵隔淋巴结清除术(SML)与纵隔淋巴结采样术(LS)对于患者生存的影响。用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验进行生存分析和比较,并用Cox多因素回归分析了解与生存相关的因素。结果:行SML的患者(n=28)5年生存率优于行LS的患者(n=69;84.36%vs68.54%;P=0.025)。Cox多因素分析提示,行SML是影响患者预后的因素。结论:肺叶切除加上SML能提高Ⅰ期NSCLC患者的长期生存率,可列为NSCLC的规范性术式。

番禺工程饱和潜水作业的医学保障

承压潜水技术中，饱和潜水是唯一能满足大深度、长时间且安全高效水下作业的新技术。目前，饱和潜水技术在国际上已经广泛应用，并在潜水深度、作业效率等方面不断提高。我国饱和潜水技术研究已有若干年，实验室模拟深度已达350m，但始终未能形成饱和潜水作业技术及饱和潜水实际应用作业。本次饱和潜水作业的成功，不仅打破了外国潜水公司对我国饱和潜水市场的长期垄断，也为我国今后饱和潜水作业的研究和应用，以及执行国家应急抢险救捞和海洋开发奠定了良好的基础，具有突出的社会效益和经济效益。