上海市真如镇女性乳腺癌健康教育效果评价

目的评价乳腺癌健康教育对妇女乳房自检与乳房筛查行为的影响。方法 2008年9月至2009年8月,对上海市普陀区真如、长征两镇4个居委2 302名妇女进行问卷调查,通过整群抽样法将两镇设立为干预组与对照组,并对干预组真如镇1 156名女性进行乳腺癌健康教育,1年后对两镇妇女进行效果评价。结果在健康教育之后,真如镇女性的乳房疾病知识宣教率由41.4%上升到54.5%,有意识定期到医院乳房体检者由61.5%上升到81.5%,有定期在家乳房自我检查的意识和行为者分别由53.5%和34.3%上升到75.9%和52.8%,而对照组的指标均无明显差异。结论针对广大妇女预防乳腺癌的健康教育能提高其主动到医院体检及在家自检的意识,同时提高了乳腺疾病知识的普及率。

大型多网点企业内部广域网组网实践

近20年来,中国历经了一个信息化高速发展的时代,许多大型企业也历经了无网络需求、简单局域网需求、建立大广域网络的过程。如何建设一个高可靠、低资费的企业内部网络,是需要我们思考的。该文从业务需求出发,论证了主干网络双机MSTP双链路和网点MPLS VPN组网等技术在网络提升和对业务支撑上的效果,并对未来广域网组网技术进行展望。

年龄和文化程度对社区乳腺癌早期发现的影响

目的了解年龄和文化程度对乳腺癌早期发现的影响,为探索社区乳腺癌的干预模式提供参考。方法以上海市真如、长征和石泉三个社区的30～70岁、单侧、术后≤3年的女性乳腺癌患者共222例为研究对象,由经过专业培训的医生,使用统一问卷进行入户调查。结果222例患者中初中、高中或中专文化程度者各占37.8%、41.4%;平均年龄(53.3±8.0)岁,其中41～60岁者占77.5%。患者的文化程度和年龄对乳腺癌的早期诊断均无相关关系(P>0.05)。患者年龄与首次发现肿块的方式呈负相关(P<0.05),而文化程度与首次发现肿块的方式无相关关系(P>0.05)。结论患者年龄、文化程度对乳腺癌的早期发现影响较小,要提高乳腺癌的早期检出率,应加强对乳腺疾病的自查和普查工作,特别是对高危人群要加强社区干预。

92例乳腺癌患者配偶的健康干预对夫妻焦虑、抑郁的影响

目的:观察乳腺癌患者配偶的社区健康干预对夫妻焦虑、抑郁的影响。方法:随机抽样150对患者夫妻为研究对象,干预组对患者配偶进行社区健康干预,对照组配偶仅作常规关怀。采用抑郁量表评估两组焦虑、抑郁情况。结果:干预组干预前后患者配偶焦虑和抑郁评估差异明显(P<0.05),对照组无差异。结论:乳腺癌患者配偶的社区健康干预对改善夫妻焦虑、抑郁有积极作用。

低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症骨痛症状疗效观察

目的:观察低频脉冲电磁场物理治疗对缓解原发性骨质疏松症患者骨痛的临床疗效。方法:对306例原发性骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场治疗,每次30min,每天1次,每周5次,连续4周共20次。用WHO疼痛分级标准进行疼痛评估和治疗前后组间比较。结果:治疗后按照疗效评定标准,治疗总有效率达85.95%;骨痛程度、时间、年龄与疗效之间呈负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中及治疗后无不良反应出现。结论:低频脉冲电磁场能有效缓解骨质疏松症的骨痛症状,提高其生活质量,同时也提示我们在社区骨质疏松症早防早治的重要性。

上海真如社区2型糖尿病患者视网膜病变患病率调查现况

对2011年在上海真如社区内分泌门诊建档的718名糖尿病患者测定身高、体重、血压、糖化血红蛋白、血脂等,并实施免散瞳眼底摄片。视网膜病变的诊断依据2002年国际眼科会议和美国眼科学会联合制定的分级诊断标准。结果在718例糖尿病患者中,DR患病率为18.1%,其中轻、中及重度非增生性DR的患病率分别为12.1%、3.9%和1.8%,增生性DR患病率为0.3%。在病程5.1～10年、10.1～15年和>15年的糖尿病患者中,DR患病率分别为13.2%、24.5%和28.8%(P for trend<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:在校正了性别、体重指数、血压及血脂后,糖尿病病程及糖化血红蛋白水平是糖尿病病人合并发生DR的独立危险因素。结论在上海社区2型糖尿病患者中,有近1/5患者存在不同程度DR,其中绝大多数为非增生性病变。糖尿病病程及血糖控制水平与糖尿病病人合并发生DR独立相关,提示社区医院医生应重视DR早期筛查和早期治疗。

92例乳腺癌患者焦虑、抑郁症状心理干预效果分析

目的 :探讨心理干预对改善乳腺癌患者焦虑、抑郁症状的效果。方法 :将伴有焦虑、抑郁症状的142例乳腺癌患者分为干预组92例和对照组50例。对照组行常规健康教育;干预组在常规健康教育的基础上,实施心理干预。焦虑、抑郁量表评估效果。结果 :干预组干预前后患者焦虑和抑郁评估差异明显(P<0.05),对照组无差异。结论 :心理干预可以有效减轻乳腺癌患者的焦虑、抑郁症状,提高患者生活质量。

浅谈语文教学中的课堂提问艺术

问题是思维的起点，只有当学生的思维出现强烈的问题意识，强烈地感到自己需要问”为什么”时，其思维品质才算真正达到较高程度的活跃性和深刻性。因此，教师在课堂上要着力培养学生的问题意识，引导学生积极思维，好问、多问、善问，并在探究和解决问题的过程中锻炼思维，提高能力。

社区糖尿病患者尿白蛋白/尿肌酐筛查现况调查

调查社区糖尿病患者尿白蛋白／尿肌酐筛查阳性率，为今后的防治工作提供理论基础。方法对2008年7月到2011年4月在本社区糖尿病门诊建档就诊的751名糖尿病患者进行尿白蛋白／尿肌酐（ACR）筛查，排除尿路感染等干扰因紊隋况下，3次检测中有2次ACR在30—300mg／g可诊断为微量蛋白尿，有2次ACR≥300mg／g则可诊断为大量白蛋白尿。结果751名糖尿病患者中尿ACR结果：阴性565名，占75．23％；微量蛋白尿164名，占21．84％；大量蛋白尿22名，占2．93％；阳性率为24．77％。讨论社区糖尿病患者存在蛋白尿检出率较高，应予高度关注。

上海真如社区2型糖尿病患者尿白蛋1h／肌酐比值现况调查

目的：调查分析上海真如社区2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值（ACR）、白蛋白尿患病率及其影响因素，为社区糖尿病慢性并发症防治工作提供方向和方法。方法：检测真如社区糖尿病门诊建档的824名2型糖尿病患者尿微量白蛋白和尿肌酐并计算尿ACR，同时收集患者的年龄、糖尿病病程、血压、体质量指数（BMI）、血肌酐（cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）等基本情况，通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR）。结果：在824名糖尿病患者中，微量白蛋白尿和大量白蛋白尿患病率分别为24．15％和3．03％。按年龄分组，白蛋白尿患病率与年龄呈正相关（P〈0．05）。异常白蛋白尿组的GFR〈60ml/（min·1．73m-2）的比例较之正常白蛋白尿组显著升高（23．2％：9．5％，P〈0．05）。按性别分层，在男性患者中，HbA1c、Cr、病程、收缩压和舒张压是影响尿ACR的独立危险因素；而HbA1c、Cr及收缩压是影响女性尿ACR的独立危险因素。结论：糖尿病患者白蛋白尿与HbA1C、血压等可控因素相关，在男性患者中亦与糖尿病病程相关。对于社区糖尿病医务工作者来说，要严格控制患者的血糖和血压，并要早期开展慢性并发症的筛查工作，真正做到早诊断早治疗。

上海真如社区2型糖尿病患者微血管病变危险因素分析

对真如社区499例2型糖尿病患者资料进行相关分析。结果 106例(21.2%)伴有视网膜病变,127例(25.5%)伴有肾脏病变,其中53例(10.6%)既有DR又有DN。糖尿病病程、HbA1c在NR与DR组间差异有统计学意义(P<0.05),HbA1c、eGFR在不同蛋白尿组间差异有统计学意义(P<0.05)。分别以眼底分级、log转换的尿ACR为因变量,以年龄、性别、文化程度、糖尿病病程、吸烟、高血压史、及各项标化的生化指标为自变量做直线回归,可见年龄、吸烟、HbA1c、蛋白尿与视网膜病变相关;高血压、HbA1c、糖尿病视网膜病变与尿ACR相关。结论:严格控制患者的血糖和血压,并要早查,早诊早治非常重要。

乳腺癌患者抑郁状况及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者抑郁状况及影响因素，为制定干预策略提供依据。方法本研究于2009年1（1-11月对222例乳腺癌患者进行问卷调查，内容包括患者的基本情况、疾病情况、抑郁状况等；计数资料用，检验，采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者的影响因素，P〈0．05为差异有统计学意义。结果年龄（017=2．356，95％CI为1．542～3．765）、婚姻状况（OR=6．876，95％CI为3．058～13．457）、文化程度（OR=I．231，95％CI为1．004～2．014）、就业（0R=3．231，95％CI为2．195～5．414）、人均收入（OR=4．984，95％CI为2．557～7．684）、人均居住面积（OR=I．502，95％CI为1．089～2．044）、体育锻炼（OR=I．708，95％们为1．214～2．542）、家族史（OR=4．452，95％C1为2．751～7．674）、手术程度（OR=3．485，95％CI为2．054～5．451）、术后障碍（OR=4．421，95％CI为2．784～8．014）、门诊费用（OR=3．566，95％CI为1．927～6．471）、住院费用（OR=5A52，95％CI为2．875～9．474）、BMI（OR=2．569，95％CI为1．701～3．987）均为乳腺癌患者抑郁发生的影响因素（均P〈0．05）。结论乳腺癌患者应有积极的健康生活方式，社区医生应为患者提供心理康复服务、以降低抑郁发生。