3D打印实物模型在颈椎疾患住院医师规范化培训教学中的应用和探讨

目的探讨3 D打印实物模型在提高颈椎疾患住院医师规范化培训(简称住培)教学效果中的作用。方法选取参加骨科住培的颈椎疾患学习的住院医师80名为研究对象,随机分为两组,观察组(40人)以幻灯讲解加3 D打印实物模型教学,对照组(40人)采用幻灯讲解教学。课后即时和课后1月分别对住院医师的知识掌握情况和诊疗技术进行现场测试,利用问卷的形式对住院医师的满意度和参与兴趣(10分法)进行调查。结果课后即时观察组的知识掌握情况和对照组相当(P>0.05),但是观察组的诊疗技术测试成绩显著高于对照组(P<0.05),观察组的满意度和参与兴趣评分均显著高于对照组,两者对比差异有统计学意义(均P<0.05);课后1月时,观察组的知识掌握情况和诊疗技术测试成绩均显著高于对照组(均P<0.05)。结论3 D打印实物模型应用于颈椎疾患住培的带教中,可显著提高教学效果,提升住院医师的满意度和参与兴趣,值得在住培教学中推广。

糖尿病大鼠椎间盘中白介素1-α和肿瘤坏死因子-α的含量变化

目的 :测定糖尿病大鼠椎间盘组织中白介素 1α (IL 1α)和肿瘤坏死因子 α (TNF α)的含量变化 ,并对其意义进行探讨。方法 :3 6只SD大鼠随机分为 2组 ,每组 18只 ,处理组用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液 (strep tozotocin ,STZ)造成糖尿病。分别在第 1、 3、 4个月时 ,采用免疫酶联法 (ELISA法 )测定椎间盘组织中IL 1α和TNF α。结果 :在 3个不同时期 ,糖尿病组中IL 1α和TNF α的含量均明显高于正常对照组 (P <0 0 1)。糖尿病组中IL 1α和TNF α的含量在 3个不同时期差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :糖尿病时 ,椎间盘组织中IL 1α和TNF α的含量明显增加 ,并维持在较高水平 。

糖尿病大鼠椎间盘组织中戊糖甙素与细胞凋亡的关系(英文)

背景细胞凋亡可能是引起椎间盘细胞减少的一个主要因素。但是关于诱导椎间盘细胞凋亡的生物学因素还不清楚。目的通过观察糖尿病大鼠椎间盘细胞凋亡情况,探讨可能与凋亡有关的因素。设计随机对照的实验研究。地点和对象实验地点在上海九院实验动物中心和上海第二医科大学生物物理教研室完成。36只雄性SD大鼠(4月龄),购自中科院上海实验动物中心,平均体质量244g。按随机数字表法分为2组,每组18只。干预措施处理组用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(streptozotocin,STZ,40mg/kg)造成糖尿病。正常对照组,仅给予等量的柠檬酸缓冲液。72h后测定大鼠的血糖,血糖在16.0mmol/L以上者确定为糖尿病。分别在第1,3,4个月时每组各取6只大鼠处死,取其腰椎间盘组织,进行测定。主要观察指标用流式细胞术检测椎间盘细胞凋亡情况。用高效液相层析法测定椎间盘组织中戊糖甙素含量变化。结果处理组大鼠在注射STZ溶液后,血糖水平均高于16.0mmol/L[(23.71±2.69)mmol/L]。在不同时期,糖尿病大鼠组椎间盘细胞凋亡率(%)分别是18.52±4.81,18.74±5.13,19.41±5.22,明显高于同期对照组4.59±2.24,9.38±2.37,10.78±3.86(P<0.05),糖尿病大鼠椎间盘组织中戊糖甙素含量(nmol/g)分别是33.53±5.88,37.03±12.77,36.53±11.95,明显高于同?

词体与词体学略论——词学研究中的两个基本问题

词体是中国古代各种文体形式中最具特色 ,也是最为复杂和精巧的。词的体式 ,不仅仅是艺术形式的问题 ,而是涉及到词的创制、功能、艺术风格以及内在艺术特质的重大理论问题 ,故对词体的探讨和研究 ,应该是词学研究的一个重要方面 ,具有极其重要的理论意义和实践意义。本文就词学研究中的词体问题作了初步的探讨 ,对词体的概念进行了较为细致和认真的梳理 ,提出了“原词”与“变词”两个重要的词体概念 ,进而提出建立词体学的理论任务 ,并对词体学的理论框架进行了初步的构拟。

骨科老年糖尿病人的围手术期处理

目的 探讨骨科老年糖尿病病人的围手术期处理特点。方法 对自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 4年 5月骨科手术病人中的 31例并存糖尿病的老年患者的血糖水平及术后伤口愈合情况进行回顾分析。结果 病人术前空腹血糖水平 :6 4～ 8 3mmol/L。 31例病人中Ⅰ期愈合 2 9例 ,Ⅱ期愈合 2例。无血栓形成、低血糖、心脑血管意外等并发症发生。结论 在围手术期严格要求控制血糖 ,及术后有效的功能锻炼 。

论黄生的训诂研究及其历史地位

本文通过对清初微州学者黄生所撰《字诂》《义府》二书的具体训诂研究，指出黄生在训诂学上的主要历史贡献，一是于清代的《说文》研究和应用有首倡之功；二是扩大了训诂学的研究对象，尤其是对六朝后语言及俗语词的训释，在训诂学上具有重大价值；三是注重对语言的系统探求，特别是对词义系统的推求，意义尤为深远。由此作者指出，黄生实为清代训诂学的开创者之一，对他应给予足够的重视。

糖尿病大鼠椎间盘中白细胞介素-1α和肿瘤坏死因子-α的含量变化(英文)

背景:糖尿病患者椎间盘突出手术后效果较差,有研究表明与椎间盘组织中有一些炎性细胞因子及其水平的变化有关,但真正的原因和机制尚不十分清楚。目的:测定糖尿病大鼠椎间盘组织中白细胞介素-1α(IL-1α)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化,探讨其术后效果不佳的可能原因。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:实验在上海九院实验动物中心和上海第二医科大学免疫研究所完成。对象为清洁级雄性SD大鼠36只,购自中科院上海实验动物中心,4月龄,平均体质量244g。干预措施:将SD大鼠随机分为2组,每组18只。糖尿病组:用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(streptozotocin,STZ),40mg/kg,造成糖尿病模型。正常对照组:仅给予等量的柠檬酸缓冲液。72h后测定大鼠的血糖。血糖在16.0mmol/L以上者确定为糖尿病。分别在1,3,4个月时处死大鼠(每组中取6只),取其腰椎间盘组织采用ELISA法(免疫酶联反应)进行测定。主要观察指标:椎间盘组织中IL-1α和TNF-α的含量。结果:在干预1,3,4个月时,糖尿病组中IL-1α的含量分别为(1.22±0.28),(1.21±0.21),(1.36±0.28)ng/g,对照组分别为(0.20±0.07),(0.15±0.04),(0.18±0.06)ng/g。糖尿病组TNF-α的含量分别为(0.99±0.20),(1.05±0.19),(1.08±0.19)ng/g,对照组分别为(0.31±0.08),(0.

糖基化终末产物与椎间盘退变

椎间盘组织中糖基化终末产物的含量与椎间盘的退变程度有相关性。它可能通过生成非酶糖化交联而直接影响椎间盘基质的理化特性,还可能间接通过氧化应激和一些细胞因子的作用,减少蛋白多糖等基质的含量,影响椎间盘细胞的功能及细胞外基质平衡,并诱导其发生凋亡,在椎间盘退变过程中起作用。

多孔减压对激素性鸡股骨头缺血性坏死作用的实验研究

目的 :研究多孔减压对激素性股骨头缺血性坏死的作用。方法 :3 8只公鸡随机分为对照组 (A)与实验组 (B)。其中A组 8只 ,B组 3 0只。B组动物注射醋酸氢化泼尼松 ,每次 5mg/kg ,每周 1次 ,共 10周。第 2 3周时B组存活 2 0只 ,再随机分为两组 (B1和B2 )。每组 10只。A组和B2 组进行骨内压测定 ,B2 组进行多孔减压。第 3 6周时 ,进行病理学检查。结果 :A组骨内压为 0 3 4± 0 0 8kPa ,实验组中B2 组骨内压为 0 85± 0 12kPa ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。B1、B2 组标本 10个视野中最大脂肪细胞平均直径分别是 ( 2 9 85± 3 0 7) μm、( 2 6 0 6± 1 92 ) μm ,显著大于对照组A( 2 0 60±1 0 9μm) ( P <0 .0 1,P <0 .0 1) ,B2 组小于B1组 (P <0 .0 1)。结论 :多孔减压可以改善激素引起的骨髓腔内脂肪肥大 。

顽固性跟痛症手术方法选择

目的:探讨顽固性跟痛症手术方法的选择.方法:依据压痛点及局封效果和跟骨骨刺综合判断.无明确压痛点又无明显跟骨骨刺则行跟骨钻孔减压;有明确压痛点又有明显跟骨骨刺,并且局封效果好,压痛在跟骨结节则行骨刺祛除加跖腱膜切断术;内踝处有压痛,则同时行胫后神经跟骨内侧支松解切断术;有明确压痛点又有明显跟骨骨刺,但局封效果不完全,则行骨刺祛除、跖腱膜切断和胫后神经跟骨内侧支松解切断术,同时跟骨钻孔减压.结果:21例病人经6～18个月随访,优良率达95.24%,总有效率为100%.结论:顽固性跟痛症手术方法选择得当,手术效果满意.

拇长屈肌腱断裂修复方法选择的探讨

[目的]介绍拇长屈肌腱断裂的治疗方法。[方法]共治疗拇长屈肌腱断裂15例,拇长屈肌腱断裂残端小于0.5cm,则给予切除,末节指骨钻孔钢丝缝合固定;肌腱断裂部位距掌指关节1cm以内,应用肌腱劈开延长,吻合口避开拇长屈肌腱鞘狭窄区;其余行直接吻接。[结果]所有病例均获得满意疗效,无术肌腱粘连和断离的发生。[结论]本方法修复肌腱获得了较好的效果,值得选用。

颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的Meta分析

背景:相邻2个节段的脊髓型颈椎病主要有椎间盘切除植骨融合钢板内固定和椎体次全切除植骨融合钢板内固定两种方式,如何选择存在争议。目的:比较椎间盘切除植骨融合内固定与椎体次全切除植骨融合内固定两种治疗方法对相邻2个节段脊髓型颈椎病治疗后生物力学特性的影响。方法:计算机检索Cochrane Library(2011年第4期)、PubMed(1966/2011-11)、EMBASE(1974/2011-11)、CBM(1978/2011-11)、CNKI(1994/2011-11)、和万方数据库(1997/2011-11),文献语种限为中文和英文。全面收集椎间盘切除植骨融合内固定与椎体次全切除植骨融合内固定2种方法治疗相邻2个节段的脊髓型颈椎病的对照研究,由2个研究者独立评价文献,使用Cochrane协作网提供的软件Revman5.1进行Meta分析。结果与结论:最终纳入分析的研究5个,共382例患者,其中椎间盘切除植骨融合内固定组201例,椎体次全切除植骨融合内固定组181例。Meta分析的结果显示:在手术时间、出血量及术后颈椎曲度方面,椎间盘切除植骨融合内固定组与椎体次全切除植骨融合内固定组差异有显著性意义(P<0.05),而神经功能恢复情况、融合率及并发症方面,两组差异无显著性意义(P>0.05)。对于相邻2个节段脊髓型颈椎病的手术治疗,椎间盘切除植骨融合内固定较椎体次全切除植骨融合内固定具有手术时间短,出血少,术后颈椎矫形较好的优点,而神经功能恢复情况、融合率及并发症与椎体次全切除植骨融合内固定接近。

经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器的研制及生物力学分析

目的:研制经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器,并进行生物力学评价。方法:基于解剖学观察,设计和制作该融合器。取7例成年颈椎标本,先采用固定融合器固定,然后用万能生物力学试验机进行生物力学分析,记录30、50和70 N载荷下的轴向位移。拆卸器械,用后路寰枢椎钉棒固定后,进行生物力学分析。结果:30、50和70 N载荷下,前路固定融合器固定后标本轴向位移分别为(0.39±0.07)、(0.76±0.05)、(1.15±0.09)mm,后路钉棒固定后的轴向位移分别为(1.06±0.09)、(1.53±0.11)和(1.99±0.10)mm。相同载荷下,前路固定融合器固定的轴向位移均小于后路钉棒固定方式(t=11.130,17.120和16.150,P<0.001)。结论:设计的经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器具有更好的轴向稳定性。

试论清代词体学的特征

清代词体学研究的是词的形式特征及其结构要素 ,其具体性、专业性、系统性和实证性的研究方法 。

前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤

临床上,外伤导致颈椎骨折脱位者常见,大多发生脊髓损伤而致四肢瘫痪.掌握手术时机,尽早解除脊髓压迫和恢复脊柱的稳定性,可获一定疗效.总结1988年以来应用颈前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤216例,报告于下.

纳米羟基磷灰石/聚酰胺在脊髓型颈椎病椎体次全切减压融合术中的应用

目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺（n-HA/PA66）在脊髓型颈椎病椎体次全切减压融合术中的应用效果。方法对30例脊髓型颈椎病患者均行颈椎前路椎体次全切n-HA/PA66植入钛板内固定术,对其疗效及融合情况进行评价。结果 30例患者均成功完成手术并获得随访,随访时间9~17个月,平均12.6个月。所有患者神经症状均明显改善,植入物未引起过敏及毒性反应,颈椎生理曲度、椎间高度有良好的恢复和维持,术后6~8个月时获得植骨融合,n-HA/PA66人工椎体后缘存在不同程度的异位骨化。结论 n-HA/PA66人工椎体作为颈椎前路手术植骨材料融合率高,可以有效保持颈椎生理曲度及椎间高度。长期效果有待进一步观察。

Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效

目的：观察Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床疗效，分析其临床应用价值。方法：2009年11月～2011年3月在我院接受Activ C人工椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者共43例（45个节段），平均年龄48.3岁，其中男18例，女25例，脊髓型颈椎病22例，神经根型颈椎病16例，混合型颈椎病5例；单节段置换41例（C3/4 2例，C4/5 17例，C5/6 21例，C6/7 1例），双节段置换2例（C4/5和C5/6 1例，C5/6和C6/7 1例）。采用日本骨科协会JOA评分、颈椎活动障碍指数（NDI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价术后症状改善程度，比较手术前后的颈椎曲度、手术节段及邻近上下节段活动度变化，观察统计手术并发症情况。结果：术后随访8~24个月，平均13.8个月。患者的JOA评分、NDI、颈部VAS评分、上肢VAS评分分别由术前的8.2±0.7、35.3±4.7、6.8±1.1和6.5±1.2分显著改善至末次随访时的14.7±0.4、16.2±3.4、1.3±0.8和1.8±0.9分（P均＜0.05）。颈椎生理曲度术前为7.97°±4.49°，末次随访时为9.15°±3.85°，手术前后无明显差异（P＞0.05）。置换节段活动度较术前明显增加（P＜0.01），邻近上下节段活动度手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。术后人工椎间盘活动良好，无塌陷或移位，随访期间未见邻近节段明显退变，2例分别在术后7个月和10个月时异位骨化形成。结论：Activ C人工椎间盘置换术可有效改善颈椎病患者的临床症状，维持颈椎的生理曲度和活动度，早期临床疗效满意。

关节镜治疗膝关节纤维性强直术后功能恢复体会

目的:通过对22例膝关节纤维性强直患者术后随访,评价关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直的远期疗效。方法:采用膝关节镜常规前内、前外两处入路,经钝性分离、松解清除关节腔内粘连组织,术后3d应用CPM功能锻炼,治疗膝关节纤维性强直患者22例,随访7～18(平均11.6)个月。结果:关节活动度由术前(40±16)°,增加到(93±25)°,平均改善53°(P<0.01)。而且住院时间短,恢复快,并发症少。结论:膝关节纤维性强直的关节镜下松解术创伤小,效果好。