基于三维质量结构模型构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标体系

目的 构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标,用于指导护士临床实践工作,持续改进工作流程与质量。方法 以三维质量结构模型为理论指导,通过回顾文献和专家访谈,运用Delphi专家函询法,构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标。结果 3轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均>0.9,一、二级的协调系数分别为0.126、0.094(P<0.001),最终确定的评价指标包括一级指标3个,二级指标31个。结论 建立的评价指标科学、规范、内容全面,对神经外科患者身体约束护理质量具有指导作用。

慢性硬膜下血肿患者术后快速康复的影响因素分析

目的 分析慢性硬膜下血肿患者快速康复的影响因素,避免这些因素对患者术后康复的影响,以缩短患者住院时间,改善其术后远期生存质量。方法 选取2016年1月至2023年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治诊断为慢性硬膜下血肿患者222例,分析患者基础资料及影像学资料、住院治疗方案,采用单因素分析和Logistic回归分析找出影响患者快速康复的独立危险因素。结果 单因素分析显示,影像学CT或MR术前检查为大脑镰下疝、麻醉方式、术后尿管留置时间、硬膜下引流管留置时间、术后第一天下床活动有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术前大脑镰下疝、硬膜下引流管留置时间是影响患者住院时间的独立因素(P<0.05),术前大脑镰下疝两组患者比较回归系数为-1.014。结论 硬膜下引流管留置时间是影响患者住院时间长的主要因素。

系统性护理在急性小脑动静脉畸形破裂出血中的临床应用

目的:探讨系统性护理对急性小脑动静脉畸形(AVM)破裂出血手术患者的临床效果。方法:根据患者年龄、意识、心理、症状和体征等病史特点及所选择的手术方法综合制定个体化系统性护理措施进行干预,观察围手术期患者并发症发生及治疗预后情况。结果:18例AVM破裂出血手术患者首次头颅CT血肿量2-36 ml,平均12.6 ml;并发脑积水3例,发生枕骨大孔疝2例,均及时发现抢救成功。气管内麻下行血肿清除+病灶显微切除11例,DSA+栓塞术6例,DSA+栓塞术+血肿清除+病灶显微切除1例。术后早期并发脑血管痉挛1例,治疗后恢复正常,无其它手术并发症发生。3个月后DSA复查,6例栓塞术后AVM残留3例,均再次介入栓塞治疗。6个月后按格拉斯哥预后(GOS)评分,患者恢复良好12例,轻度残疾4例,中度残疾2例,无重度残疾、植物状态和死亡病例。结论:急性小脑AVM破裂出血患者除需要及时手术治疗外,根据病情特点和手术方法不同制定针对性个体化系统性护理干预,有助于提高治疗效果,改善预后。

三级护理查房对提高年轻护士专科业务水平的影响

目的:通过本科室有有针对性疾病进行床边三级查房,探讨床边护理三级查房对新护士护理水平的作用。方法:2009、3～2010、8年共进行462次护长→护理组长→责任护士床边护理三级查房。结果:通过组织护理三级查房提高了新护士的专科护理水平,帮助了年轻护士成长。

垂体瘤不同手术方式的术后护理

目的:总结垂体瘤经颅与经鼻两种手术方式的术后护理。方法:对经过两种不同手术方式垂体瘤切除术后的56例垂体瘤病人加强术后护理,包括病情观察、手术后伤口的观察和护理、饮食护理、并发症的预防与护理等。结果:经鼻入路行垂体瘤切除术比经颅入路手术出现的并发症少,而正确、专业化的术后护理能有效减少并发症的发生,促进患者康复。结论:手术方式的选择与护理人员专业化的术后护理技术对手术成功、病人痊愈出院起着至关重要的作用。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的护理体会

三叉神经是一种常见的疼痛综合征，以反复发作性面部剧烈疼痛为特征，多发生于中老年人，发病率约为0．56／10万，由于其反复发作，剧烈的颜面部疼痛，严重影响患者的生活质量。

洁悠神在神经外科气管切开术后伤口换药的疗效观察

目的 探讨长期抗菌喷雾材料＂洁悠神＂喷洒在气管切开伤口周围的应用疗效.方法 将78例气管切开术后病人随机分成对照组和实验组各39例.对照组采用盐水棉球清洗气管切开伤口,实验组常规清洗伤口后加用＂洁悠神＂喷洒于气管切开伤口周围及周围衣领.结果 实验组切口局部情况优于对照组,实验组患者满意度明显高于对照组.结论 常规气管切开换药之前加用＂洁悠神＂,可保持切口周围的清洁干燥,防止细菌从造瘘口进入其管内,提高了患者的满意度,增加临床治愈率,临床实用性强.

品管圈活动在降低非计划性拔管率中的作用

目的探讨品管圈活动对降低非计划性拔管发生率的作用。方法成立品管圈小组,选定活动主题,分析发生非计划性拔管的影响因素,并采取相应的措施,实施质量持续改进。结果实施活动后胃管的非计划性拔管率由改善前2.16‰下降至改善中的0.45‰,改善后为1.21‰;锁骨下静脉置管的非计划性拔管率由改善前1.30‰下降至改善中的0.90‰,改善后为1.21‰。结论开展品管圈活动促使非计划性拔管率下降,护理人员防拔管意识增强,工作压力减轻,满意度提高;也提高患者导管留置期间的安全性。

多爱肤敷料治疗老年糖尿病伤口的临床观察

研究采用无菌多爱肤、不透气亲水性敷料治疗糖尿病患者伤口，通过与传统方法每日灭菌方纱换药对比，结果表明多爱肤敷料治疗老年糖尿病伤口疗效好，为患者减轻痛苦和费用，同时大大减轻了护士的工作量，现将体会报告如下。

采取两种不同溶液行气道湿化的效果比较

目的:观察两种不同溶液在气管切开患者气道湿化中的效果。方法:将60例气管切开病人随机分组,试验组给予0.45%氯化钠液,对照组给予0.9%氯化钠加地塞米松5mg、庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000万单位溶液。比较痰液黏度、刺激性咳嗽、气道黏膜出血、肺部感染、经济成本等情况。结果:试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用0.45%氯化钠液作为气管切开患者气道湿化液,效果优于0.9%氯化钠加药物溶液。

腰椎穿刺术后并发症与体位关系的研究

目的:探讨腰椎穿刺术后并发症与体位的关系。方法:将180例首次成功进行腰椎穿刺术后的病人随机分成两组,观察组取用平卧位与侧卧位每2h交替一次,对照组取用传统的平卧位,观察术后8h病人头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况。结果:两组病人头痛、呕吐无显著差异(P>0.05),而腰背疼痛与皮肤受压情况,观察组发生率明显低于对照组。结论:腰椎穿刺术后给予平卧位与侧卧位交替的体位,可提高病人的舒适度,减少并发症的发生。

对神经外科小儿手术的护理配合体会

神经外科小儿手术的护理包括术前的心理护理、器械物品准备;术中的严格查对、固定患儿、建立静脉通道、严格控制输液量、体位、保温、保护角膜、监护等;术后的观察和与病房的交接等,使患儿顺利渡过手术关,获得良好的手术效果。

经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理

[目的]总结经皮肝穿胆道引流(PTCD)术后并发胆道感染病人的护理。[方法]对23例恶性阻塞性黄疸病人行PTCD,分析术后并发胆道感染的原因,提出相应护理措施。[结果]5例术后发生胆道感染,其中4例经抗感染后好转,1例术后死亡,其余病人均好转出院。[结论]加强PTCD术后并发胆道感染病人的护理有利于预后。

深静脉置管非计划拔管的原因分析及护理对策

90年代后期至今，随着疾病模式的转变和健康概念的更新，无论发达中国家还是发展中国家，为了减少患者反复穿刺的痛苦，有效提高护理质量及工作效率。临床上已广泛的应用深静脉置管术，深静脉置管由于导管弹性好，保留时间长，操作简单，已用作重症监测，大手术，及慢性消耗性疾病、输液、输血、化疗、实施胃肠外营养的重要途径之一。而我科作为重症科室之一，大量使用高渗药物及血管活性药物，也已广泛应用深静脉置管。针对我科2009年390例深静脉置管病例，其中非计划拔管20例，通过对这一现象进行原因分析而采取相应的护理干预，到2010年1月到10月，非计划拔管明显减少到6例。