调理脾肾法针刺联合常规西药治疗脾肾亏虚型特发性膜性肾病临床研究

目的:观察调理脾肾法针刺联合常规西药治疗脾肾亏虚型特发性膜性肾病的疗效。方法:选取118例脾肾亏虚型特发性膜性肾病患者开展前瞻性研究,按随机数字表法分为2组各59例。对照组给予常规西药治疗,联合组给予调理脾肾法针刺联合常规西药治疗。2组均治疗6个月。治疗前后评定中医证候评分,检测24 h尿蛋白定量(24h-UTP)、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)]、血脂指标[血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)],比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,联合组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月,2组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),Alb水平均较治疗前升高(P<0.05);联合组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。治疗6个月,2组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均较本组治疗前与治疗3个月降低(P<0.05),联合组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调理脾肾法针刺联合常规西药治疗脾肾亏虚型特发性膜性肾病可以有效提高肾功能、减少蛋白尿、调节血脂、缓解症状,安全性较好。

彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)引导下动静脉内瘘(AVF)球囊扩张术(PTA)在尿毒症维持性血液透析(MHD)患者治疗中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年1月黄河三门峡医院收治的92例尿毒症MHD并发AVF患者作为研究对象,根据手术方法分为常规组(46例)和试验组(46例)。常规组实施传统内瘘切除修复术,试验组实施CDFI引导下AVF PTA术。对比两组内瘘畅通率、手术成功率、手术前后血流情况、术后并发症及再狭窄情况。结果试验组内瘘畅通率[100.00%(46/46)]、手术成功率[97.83%(45/46)]高于常规组[80.43%(37/46)、82.61%(38/46)](P<0.05);试验组血管内径大于常规组,透析血流量、内瘘血流量高于常规组,峰值流速低于常规组(P<0.05);试验组术后并发症发生率[10.86%(5/46)]低于常规组[28.26%(13/46)](P<0.05);术后1个月,两组再狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组再狭窄发生率[4.34%(2/46)]低于常规组[17.39%(8/46)](P<0.05)。结论采用CDFI引导下AVF PTA治疗尿毒症MHD患者能提高手术成功率,改善血流情况,增加透析效果,减少并发症及再狭窄情况的发生。

特发性膜性肾病的中医药治疗进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(NS)常见的病理类型,约占成人NS的33%[1]。膜性肾病以上皮下免疫复合物沉积和肾小球基底膜增厚为特征的,根据病因分为特发和继发两类。特发性膜性肾病(IMN)占我国原发性肾小球疾病的9.89%[2]。目前采用的激素及免疫抑制治疗未能取得满意疗效,且长期应用激素及免疫抑制剂,可引起严重的副反应。中医药在膜性肾病治疗方面有很多优势,现将近年来中医药治疗IMN的进展做一概述。

大学生创新能力现状及培养路径

大学生的创新能力直接关乎创新型国家的建设。培养大学生的创新意识,发展大学生的创新能力,是我国每一所高等院校人才培养工作实践的落脚点。从创新能力的内涵着手,分析目前大学生创新能力的缺失及其成因,提出要从树立创新教育理念、优化课程设置、改革教学机制、打造教师队伍、构建评价机制等方面促进大学生创新能力的培养与发展。

血清中miR-503水平在糖尿病肾脏疾病患者中的表达及与预后的相关性

目的探究糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清中miR-503的表达水平及与DKD患者预后情况的相关性。方法选取黄河三门峡医院肾内科2017年6月至2020年6月收治的150例DKD患者为DKD组,另选取116例2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)无肾损伤患者为DM组,同期选择100名健康体检者为对照组。对所有DKD患者随访观察6个月,根据DKD患者是否发生终末期肾病将患者分为预后良好组和预后不良组。采用实时荧光定量PCR(real-time quantita⁃tive PCR,qRT-PCR)法检测所有受试者血清miR-503的表达水平,并比较不同肾损伤严重程度DKD患者血清miR-503表达情况及预后良好组和预后不良组患者血清miR-503的表达差异。单因素分析DKD患者预后不良的影响因素。多因素Logistic回归分析DKD患者不良预后的危险因素。受试者ROC曲线分析血清miR-503对预测DKD患者预后不良的价值。结果与对照组相比,DKD组和DM组血清miR-503表达水平均上调,且DKD组较DM组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-503在DKD患者不同肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩评分(interstitial fibrosis and tu⁃bular atrophy score,IFTA)、间质炎症、临床分期中的表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05),且miR-503水平随着肾损伤严重程度增加而升高(P<0.05)。预后不良组患者血清miR-503的表达水平较预后良好组升高(P<0.05)。单因素分析结果显示,DKD患者预后情况与年龄、性别、糖尿病病程、体重指数,空腹血糖及糖化血红蛋白水平无显著相关性,而与24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及估算肾小球滤过率(the estimated glomerular filtration rate,eGFR)具有显著相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Scr、eGFR及血清miR-503水平是DKD患者不良预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,血清miR-503作为预测DKD患者预后不良的ROC曲线下面积为0.830,截断值为4.834,敏感度为84.20%,特异性为78.60%。结论DKD患者血清miR-503水平显著上调,血清miR-503对预测DKD患者预后具有一定的诊断价值,及时检测并采取措施可以改善患者预后情况。

血液透析用于心肾综合征Ⅳ型临床治疗的效果分析及对肾功能与血液流变学的影响

目的:探讨心肾综合征Ⅳ型患者使用血液透析治疗的临床疗效以及对肾功能与血液流变学的影响。方法:选取2019年9月—2020年10月在我院治疗的心肾综合征Ⅳ型患者96例作为观察对象,采用抽签法随机分成观察组和对照组各48例,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组的基础上采用血液透析治疗,比较两组患者临床治疗效果、肾功能指标及血液流变学的影响情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为97.92%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05);治疗后,两组肾功能指标较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等血液流变学指标比较,治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)均有所提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组HR、MAP均有所下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:心肾综合征Ⅳ型患者采用血液透析治疗能够有效改善患者肾功能,维持血液流变学的稳定,值得临床推广。

浅析少阳和则肾安

少阳主枢，少阳和则一身之气畅，一身水液疏。肾脏病的发生发展过程中往往伴随气机的不调，水液的停滞，致浊邪壅塞三焦，气机升降失调。因而在肾脏病的治疗中须和解少阳，转运枢机，使水道得通，气机得调。