急性梗阻性结肠癌术后的护理

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。结肠癌并发急性肠梗阻是肠梗阻的一种特殊类型,多为闭袢性肠梗阻,也是结肠癌晚期的临床表现之一,而梗阻时间越长,肠道血运障碍程度就越重,肠道吸收能力继续下降,梗阻近端严重扩张的肠管引起肠道分泌增加,造成肠腔内液体大量增加,致使肠梗阻症状加剧。因此一旦确诊结肠癌合并急性肠梗阻,须及时手术。患者多为老年人,合并症多,术后恢复慢,并发症多,做好术后各项护理能够促进患者康复,减少并发症的发生。我院2008年5月至2011年5月对32例急性梗阻性结肠癌患者实施外科手术治疗,现将护理体会报道如下。

放松训练对胃癌新辅助化疗患者术前心理状况的影响

目的:探讨渐进性肌肉放松训练对胃癌新辅助化疗患者术前心理状况的影响。方法:选取2015年6月~2017年5月我院收治的胃癌新辅助化疗患者80例为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组采用化疗及术前常规护理,观察组在常规护理的基础上联合渐进性肌肉放松训练,比较两组患者干预前及干预后8周(术前)焦虑抑郁及睡眠质量状况。结果:观察组患者干预后焦虑、抑郁及睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:渐进性放松训练明显有助于改善胃癌新辅助化疗患者术前的焦虑、抑郁及睡眠质量,促进患者术前心理预康复。

不同强度个体化步行运动在结肠镜检查患者肠道准备中的应用

目的:探讨不同强度个体化步行运动在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法:选取2020年3月1日~9月1日收治的120例住院结肠镜检查患者为研究对象,按照编号采用随机数字表法分为A、B、C三组各40例,A组为低强度运动,B组为中强度运动,C组为高强度运动。比较三组肠道清洁效果[采用Boston肠道准备量表(BBPS)]、首次排便时间、总排便次数、不良反应发生情况及服药耐受性。结果:B组、C组BBPS总分及高分得分例数优于A组(P<0.01),首次排便时间短于A组(P<0.01),总排便次数多于A组(P<0.01),肠道准备合格率高于A组(P<0.01);B组恶心、呕吐、腹痛等不良反应发生率低于A组、C组(P<0.05),服药耐受性高于A组、C组(P<0.05)。结论:服用肠道清洁液过程中辅以中强度的运动能提高住院结肠镜检查患者的肠道清洁率,缩短首次排便时间,增加总排便次数,减轻肠道准备期间的不良反应,提高服药耐受性,为结肠镜检查、手术的顺利进行提供保障。

时间护理对提高胃肠手术患者护理质量的价值

目的:探讨时间护理应用于胃肠手术患者中的护理价值。方法:将78例胃肠手术患者随机分为对照组与实验组,对照组予常规护理,实验组予常规护理+时间护理,对两组患者满意度及相关知识掌握情况进行前瞻性分析。结果:两组满意度间有统计学差异。结论:时间护理可以显著提高胃肠手术患者的护理质量,提升护理满意度。

中低位直肠癌全系膜切除术后并发吻合口漏患者的护理

目的：探讨护理在中低位直肠癌全系膜切除术后并发吻合口瘘患者的治疗效果及预后的作用。方法：分析进行治疗的12例中低位直肠癌术后吻合口瘘的护理对策及预后。结果：经积极治疗和护理后12例患者均好转出院，随访6个月-2年，未出现复发病例。结论：手术前后全面个体化的护理，可为手术创造良好的条件，预防吻合口瘘的发生，促进吻合口瘘的愈合，提高患者的生活质量。

黄芩油膏预防长春瑞滨化疗所致静脉炎的疗效观察

目的观察黄芩油膏外擦预防长春瑞滨化疗所致化疗性静脉炎的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年12月在常州市第二人民医院行单药常春瑞滨化疗的非小细胞肺癌患者32例为对照组,静脉注射化疗药物前后,将地塞米松5 mg加入生理盐水注射液100 ml中快速静脉滴注。选择2017年1月至2017年12月43例使用单药长春瑞滨化疗的肺癌患者为试验组,试验组在对照组同样治疗与护理的基础上,对化疗注射部位局部应用黄芩油膏外擦。观察并记录两组患者化疗后静脉炎发生情况。结果试验组静脉炎发生率为53.5%(23/43),对照组静脉炎发生率为84.4%(27/32)。试验组静脉炎发生的级别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩油膏能缓解化疗性静脉炎患者患处静脉及周围组织红肿、疼痛症状。涂擦使用方便,价格低廉,值得临床应用。

自制新型坐垫在直肠癌Miles术后患者护理中的应用及评价

目的探讨一种自制新型坐垫在直肠癌Miles术后患者护理中的临床应用效果。方法选取本院胃肠科2016年10月—2018年10月接受直肠癌Miles手术的120例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组术后臀部采用新型坐垫维持体位,对照组采用传统软枕或不使用辅助用具维持体位。采用视觉类比量表(VAS)对患者的舒适度进行评价,比较两组患者术后首次下床活动和骶前引流管留置时间,并记录并发症的发生情况。结果观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床时间早于对照组(P<0.05),骶前引流管留置时间短于对照组(P<0.05);观察组的术后会阴部伤口感染率(5.00%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用自制新型坐垫能明显改善直肠癌Miles术后患者半卧位舒适度,降低并发症发生率,促进患者术后快速康复。

1例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理

直肠癌是我国高发的恶性肿瘤,低位直肠癌占全部直肠癌的70%左右[1]。经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是治疗低位直肠癌的主要手段之一,该手术有永久性造瘘口,同时具有出血多、切除范围广及创伤大等特点,影响患者的身心健康,而且由于老年患者多伴有慢性器质性疾病,术后并发症多,严重影响了术后早期康复。快速康复外科(FTS)的概念在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出[2],其目的是在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施加速患者术后恢复。

基于图论的炎症性肠病患者脑功能网络研究

目的研究炎症性肠病(IBD)患者脑功能网络改变特征,探讨其与临床指标和精神心理评分的相关性。方法采用横断面调查研究方法。纳入2021年6月至2023年6月在常州市第二人民医院确诊的48例IBD患者,同时选择32例年龄、性别和教育程度相匹配的健康人为健康对照组。采集脑静息状态功能磁共振成像数据,通过图论分析的方法,比较两组受试者脑网络拓扑属性之间的差异,并采用Pearson相关性或Spearman偏相关分析探讨IBD患者脑网络拓扑属性的改变与临床指标、精神心理评分的相关性。结果IBD组中,男性29例(60.4%),女性19例(39.6%);总病程1.0(0.3,5.0)年;克罗恩病34例,溃疡性结肠炎14例;以活动期为主(58.84%,28/48)。IBD患者医院焦虑量表(HADS-A)和医院抑郁量表(HADS-D)量表评分均高于健康对照组(均P<0.01)。全局属性方面,IBD组和健康对照组均具有"小世界"属性(均σ>1.1)。与健康对照组相比,IBD组聚类系数、全局效率、局部效率更低,特征路径长度更长,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。局部属性方面,与健康对照组相比,IBD组左侧额中回的度中心性和节点效率更高,左侧丘脑介数中心性更高,右侧海马旁回的介数中心性和度中心性更低,双侧颞中回、右侧前扣带回与旁扣带回的节点聚类系数更低,双侧尾状核和左侧颞中回节点局部效率更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。IBD组右侧海马旁回的度中心性与HADS-A评分呈负相关(r=-0.401,P=0.005),介数中心性与HADS-A评分呈负相关(r=-0.343,P=0.017)。IBD组右侧颞中回节点聚类系数与总病程呈正相关(r_(s)=0.589,P<0.001)。结论IBD患者脑网络整体信息传输能力下降,边缘系统功能降低,疼痛感知脑区功能异常,且与病程和精神心理状态存在一定相关性。